氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎的全程系統(tǒng)護(hù)理方法及效果分析

徐志萍

（山西省孝義市人民醫(yī)院，山西 孝義 032300）

0 引言

小兒由于呼吸系統(tǒng)以及機(jī)體免疫功能的發(fā)育尚不健全，在外界因素影響下非常容易受到病毒感染。毛細(xì)支氣管炎在小兒中發(fā)病率較高，該疾病多由合胞病毒感染所誘發(fā)，同時(shí)由于小兒呼吸道黏膜的血供較為豐富，在病毒感染后容易造成黏膜組織充血和水腫，并誘發(fā)呼吸困難，患兒的起病急且進(jìn)展較快，若不能有效治療和干預(yù)，容易誘發(fā)患兒呼吸衰竭。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入能夠通過(guò)氧氣的作用將藥物轉(zhuǎn)變?yōu)榧?xì)微的顆粒并進(jìn)入到患兒肺部，從而能夠快速發(fā)揮藥效并達(dá)到止咳祛痰的目的，且有利于改善患兒全身用藥可能形成的藥副作用[1]?；純褐委熎陂g還需配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，避免其病情的惡化，全程系統(tǒng)護(hù)理是近年來(lái)臨床中新型的科學(xué)護(hù)理模式，旨在結(jié)合患者的患病情況以及身心特點(diǎn)提供全面、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，本文將著重探究小兒毛細(xì)支氣管炎患兒在運(yùn)用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療期間配合全程系統(tǒng)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)抽取2017年1月至2018年12月我院70例小兒毛細(xì)支氣管炎患兒病例，均進(jìn)行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，以其護(hù)理模式為標(biāo)準(zhǔn)分組，觀察組（全程系統(tǒng)護(hù)理組，35例），男19例，女16例；患兒年齡2-7個(gè)月，平均（4.2±0.3）個(gè)月；病程2-6 d，平均（3.6±0.4）d。對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組，35例），男17例，女18例；患兒年齡2-8個(gè)月，平均（4.4±0.2）個(gè)月；病程2-7 d，平均（3.5±0.5）d。2組線性資料在比較中P＞0.05。

1.2 方法。兩組患兒均常規(guī)治療應(yīng)用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療，即應(yīng)用布地奈德+沙丁胺醇（部分）等，并以氧氣霧化泵將其轉(zhuǎn)化為霧化液進(jìn)行給藥治療，對(duì)照組患兒在此期間提供常規(guī)護(hù)理，即做好患兒的藥物護(hù)理、環(huán)境護(hù)理以及病情監(jiān)測(cè)和飲食指導(dǎo)等；同期觀察組患兒則提供全程系統(tǒng)護(hù)理，措施如下：①治療前護(hù)理：在治療之前需要做好與患兒及家長(zhǎng)的溝通工作，并向其講解關(guān)于氧氣驅(qū)，霧化吸入治療的方法、治療效果和優(yōu)勢(shì)等，從而提升患兒及家長(zhǎng)的認(rèn)知和配合度，同時(shí)叮囑患兒家長(zhǎng)在治療過(guò)程中確?；純毫己玫膫€(gè)人衛(wèi)生，護(hù)理人員在給藥之前需要對(duì)雙手進(jìn)行徹底清潔，并佩戴一次性的無(wú)菌手套。此類患兒呼吸道內(nèi)的分泌物量較多，在治療前還需為其排盡痰液，確保呼吸道的暢通，從而保證霧化吸入效果。霧化液應(yīng)堅(jiān)持即配即用的原則，同時(shí)在治療前詳細(xì)檢查霧化器的工作狀態(tài)，待霧氣產(chǎn)生后方可指導(dǎo)患兒吸入，同時(shí)避免發(fā)生倒吸情況；②治療中護(hù)理：患兒在霧化吸入的治療過(guò)程中盡量選擇喂養(yǎng)前一小時(shí)實(shí)施，防止由于患兒哭鬧等情況使得嘔吐物發(fā)生誤吸而造成患兒病情進(jìn)一步加重，并避免誘發(fā)窒息情況。同時(shí)治療過(guò)程中指導(dǎo)患兒保持坐位姿態(tài)，確保霧化液能夠有效進(jìn)入到細(xì)支氣管內(nèi)，從而取得更好的霧化吸入效果。若患兒為仰臥位則影響氣體交換量以及吸入治療效果，對(duì)于病情較重的患兒可能無(wú)法保持坐位，可指導(dǎo)其調(diào)整為側(cè)臥位，并適當(dāng)將床頭抬高，以改善患兒的潮氣量。在治療過(guò)程中還需密切觀察患兒的反應(yīng)情況，并結(jié)合其體位姿態(tài)對(duì)于噴霧器角度和位置等進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，并注意盡量使噴霧器朝上來(lái)提升噴霧效果。還需要結(jié)合患兒情況對(duì)于氧氣流速進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，通常可設(shè)置為4-6 L/分鐘。密切關(guān)注患兒在治療過(guò)程中是否發(fā)生不良反應(yīng)情況，若出現(xiàn)噴嘴堵塞等情況時(shí)則需立即更換。由于治療過(guò)程中應(yīng)用氧氣，應(yīng)確?；純褐苓叚h(huán)境的安全，禁止堆放易燃品；③治療后護(hù)理：患兒治療完成后需要依次對(duì)氧氣開關(guān)和流量表進(jìn)行關(guān)閉，同時(shí)對(duì)霧化器、面罩和藥杯等充分清洗并消毒。由于患兒年齡較小，無(wú)法順利排出痰液，因此在治療完畢后還需采取扣背和翻身等措施促進(jìn)其痰液排出也可在必要情況下輔助。利用吸痰器來(lái)進(jìn)行吸痰。給予患兒溫水漱口，加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止發(fā)生口腔異味和感染等情況。

1.3 評(píng)估指標(biāo)。①比較兩組患兒的治療效果，分為顯效：即患兒的喘憋、氣促和三凹征等癥狀與體征均徹底消失，經(jīng)胸片復(fù)查提示結(jié)果恢復(fù)正常；有效：即患兒的上述癥狀與體征均顯著改善，同時(shí)哮鳴音明顯減少，經(jīng)復(fù)查，胸片提示趨于正常；無(wú)效：即患兒的癥狀、體征以及胸片復(fù)查結(jié)果等均未改善，甚至加重。②運(yùn)用問(wèn)卷法就兩組患兒家長(zhǎng)關(guān)于護(hù)理工作的滿意程度開展調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本文數(shù)據(jù)以SPSS 17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差以（±s）描述，行t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較。觀察組總有效率97.14%，對(duì)照組88.57%，且P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒療效比較[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度比較。觀察組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度為100.00%，對(duì)照組為91.43%，且兩組比較中P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

針對(duì)小兒毛細(xì)支氣管炎患兒通過(guò)運(yùn)用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，能夠促進(jìn)藥效的吸收并快速發(fā)揮改善呼吸、止咳和祛痰等治療價(jià)值，同時(shí)該治療方案的安全性較高[2]。然而由于患兒的年齡較小，并且患兒家長(zhǎng)缺乏對(duì)于該治療方案的認(rèn)知，使得護(hù)理過(guò)程中的難度進(jìn)一步提升，為了確?；純旱闹委熜Ч€需對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行優(yōu)化和改善[3]。本次研究中運(yùn)用全程系統(tǒng)護(hù)理，分別在患兒治療前、治療過(guò)程中以及治療結(jié)束后給予全面的針對(duì)性護(hù)理，在治療前加強(qiáng)患兒及家長(zhǎng)的健康教育，使其提升認(rèn)知程度和依從性，以便為氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的開展奠定良好基礎(chǔ)，在治療過(guò)程中加強(qiáng)患兒的觀察和指導(dǎo)[4-5]，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行治療操作規(guī)程，確保治療的順利完成，在結(jié)束治療后還需給予患兒口腔、皮膚等相關(guān)護(hù)理工作，避免誘發(fā)感染等并發(fā)癥，這有利于加速患兒病情的康復(fù)，并確保治療的順利開展和完成[6]。并且從本次的對(duì)比結(jié)果來(lái)看，觀察組患兒總體治療有效率優(yōu)于同期對(duì)照組，并且該組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，這提示通過(guò)運(yùn)用全程系統(tǒng)護(hù)理可有效提升小兒毛細(xì)支氣管炎患兒在應(yīng)用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療過(guò)程中的治療價(jià)值，有助于促進(jìn)患兒的康復(fù)，除此以外也能夠進(jìn)一步改善患兒家長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理工作的滿意度，這對(duì)于提升整體醫(yī)護(hù)服務(wù)水平也具有積極的促進(jìn)作用。

綜上所述，小兒毛細(xì)支氣管炎患兒在進(jìn)行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療期間開展全程系統(tǒng)護(hù)理，可以有效促進(jìn)患兒康復(fù)并改善護(hù)患關(guān)系。