專科門診護理干預配合常規(guī)用藥防治高血壓38例臨床觀察

王樹越，高玉紅，李析蒨

（1.吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院 門診，吉林 長春 130021；2.吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院新民院區(qū) 門診，吉林 長春 130000；3.吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院 婦產(chǎn)科，吉林 長春 130000）

0 引言

高血壓疾病在我國呈現(xiàn)著逐年遞增的趨勢，該疾病是一種終身性疾病，但目前患者見的治療效果差別存在很大，主要是治療配合度差異較大所導致的。此外，具備提升治療依從性的?？谱o理干預已經(jīng)成為了高血壓疾病不可缺少的重要組成部分[1]。本文提出了?？崎T診護理干預配合常規(guī)用藥治療，對患者的康復有很好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。自2017年1月至2019年1月收取的38例高血壓患者作為分析對象，按照拋硬幣的形式分為兩組各19例，對照組男10例，女9例，年齡在40-60歲，平均（50.26±5.14）歲，病程時間為3-7年，平均（5.66±1.54）年；觀察組男11例，女8例，年齡在39-61歲，平均（50.87±5.04）歲，病程時間為2-87年，平均（5.04±1.51）年。納入標準：①符合高血壓分類和診斷標準者；②意識清楚，可自行簽署知情同意書者。排除標準：①嚴重精神疾病者；②意識不清、溝通障礙者；③嚴重免疫系統(tǒng)并發(fā)癥者；④臟器損傷嚴重者。兩組患者的性別、年齡以及病程等，均無差距，（P＞0.05）不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組：常規(guī)護理。引導患者合理用藥，按照患者的身體情況給予針對性的指導。

1.2.2 觀察組：常規(guī)用藥+門診護理干預。首先給予患者應用單制劑有效劑量，若是藥效不明顯，可以采用兩種藥物或者是兩種以上的聯(lián)合用藥，給予患者小劑量開始，按照患者的吸收情況逐漸增加，以此來獲得較好的治療效果，待患者的血壓穩(wěn)定后維持相同的藥物劑量。所應有的藥物為：布美他尼、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等；鈣離子拮抗劑為：硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平、非洛地平等；β受體阻滯劑為：美托洛爾、比索洛爾等；血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等[2]。其次，門診護理干預?；颊咝枰堪雮€月進行一次門診復查，由?？频拈T診護理人員給予護理干預，建設(shè)咨詢記錄檔案，當患者沒有按時接受護理干預時，需要及時的電話通知，對患者和家屬都要進行健康指導，大約時間為十五分鐘左右，向患者和家屬介紹關(guān)于高血壓疾病的知識，與此同時發(fā)放教育資料方便患者在家學習，針對患者提出的問題給予一對一的回答，評估患者現(xiàn)目前存在的情況，對患者的飲食、運動和血壓以及用藥等都要做好護理方案[3]。按照患者的個人實際情況以及家屬共同制定飲食習慣，并且給予患者實施運動指導，具體為：①健康的飲食。高血壓疾病的引發(fā)通常與飲食有直接的關(guān)系，例如鈉攝入量過多導致的，同時要以清淡和低脂的食物為主，強調(diào)該類患者要低鹽，建議高血壓患者每天食鹽量在6克以內(nèi)，向患者講解該疾病會需要終身接受治療，需要按照醫(yī)生的囑咐用藥，提升患者的治療依從性[4]。②心理護理。由于患者長期的精神緊繃、壓力過大產(chǎn)生了焦慮和恐懼的不良情緒，這也是影響發(fā)生高血壓的主要因素?；颊咝枰３中貞验_闊、積極樂觀的良好精神，護理人員可以引導患者舒緩內(nèi)心的壓力，正確的面對該疾病。③運動引導。適當?shù)倪\動可以減少收縮壓和舒張壓，并且對減輕體重和提前免疫力都有良好的幫助。但要按照自身情況來選擇適合自己的運動項目，要保持循序漸進的運動，例如 ：慢跑、騎行、打拳等均可。④藥物指導。對于患有高血壓患者需要長期規(guī)律服用藥物，增強藥物的依從性[5]。

1.3 觀察指標。采用問卷調(diào)查的方式，收集患者對護理人員的操作和服務(wù)的評價，從護理人員的技能操作水平、對患者的服務(wù)態(tài)度、護理人員的儀容儀表等方面進行評分?？偡?00分，＞85分為滿意、60～85分之間為一般、＜60分為不滿意，滿意度為滿意人數(shù)比上總?cè)藬?shù)再×100%，對兩組患者的舒張壓、收縮壓在實施干預前后進行檢測比較。

1.4 統(tǒng)計學處理。所以的數(shù)據(jù)均采用臨床的SPSS 18.0軟件統(tǒng)計，計量資料采用（±s），利用t檢驗；計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，α=0.05，分析有差距，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的滿意度情況的比較。給予實施?？崎T診護理干預+常規(guī)用藥觀察組的患者護理滿意（94.73）%度明顯優(yōu)于實施常規(guī)護理的對照組（73.68）%，有差距，（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

表1 對比兩組患者之間的滿意度[n（%）]

2.2 比較兩組患者護理前后舒張壓和收縮壓的變化。給予實施?？崎T診護理干預+常規(guī)用藥觀察組患者的護理后舒張壓（137.2±5.2）mmHg、收縮壓（85.6±5.3）mmHg明顯優(yōu)于對照組舒張壓（144.7±6.0）mmHg、收縮壓（92.0±4.8）mmHg，有差距，（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，詳見表2。

表2 兩組患者護理前后舒張壓和收縮壓變化比較（±s，mmHg）

表2 兩組患者護理前后舒張壓和收縮壓變化比較（±s，mmHg）

組別 n 舒張壓 收縮壓護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 19 155.3±5.1 137.2±5.2 94.1±5.7 85.6±5.3對照組 19 155.7±5.2 144.7±6.0 94.5±5.4 92.0±4.8 t - 0.548 5.216 0.364 3.684 P - 0.315 0.000 0.269 0.000

3 討論

高血壓疾病是一種臨床典型的生活方式疾病，同時也稱之為心腦血管疾病的主要危險因素之一，具備很高的致殘率和死亡率，同時也具備緩慢進行性發(fā)展，血壓不容易控制等特點，嚴重影響到患者的生命質(zhì)量，減少患者的生活質(zhì)量。該疾病不能夠被根治，需要長期的服用降壓藥作為輔助治療，高血壓患者因為對該疾病的認識比較弱，并且對健康知識信息有強烈的心理需要，健康教育不但可以提升患者對健康知識信息有很強的需要，健康教育也可以提升患者對該疾病的認識，同時也能夠提升患者的依從性，而患者的依從性高度也會直接影響到患者的治療情況[6-7]。高血壓疾病?？崎T診護理干預，主要是對高血壓疾病患者進行持續(xù)的健康教育以及指導，幫助他們樹立健康的意識，促進患者可以更好的實現(xiàn)自我管理，同時給予患者提供良好的醫(yī)療服務(wù)，讓患者可以更好的了解高血壓疾病的病因和危害以及預防等相關(guān)人士，樹立健康的理念，提升自我護理的意識，戒掉不良的生活習慣，提高治療效果[8]。

本文結(jié)果分析得知，觀察組在基本的降壓藥物治療的基礎(chǔ)之上，通過完善的?？崎T診護理干預措施建設(shè)互動式健康管理平臺，并且通過心理指導、運動指導和飲食以及用藥指導等促使患者積極的投身于高血壓疾病的預防活動當中，可以有效降低患者的血壓，提升患者的配合度。給予實施?？崎T診護理干預+常規(guī)用藥觀察組的患者護理滿意（94.73）%度明顯優(yōu)于實施常規(guī)護理的對照組（73.68）%，有差距，（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義；觀察組患者的護理后舒張壓（137.2±5.2）mmHg、收縮壓（85.6±5.3）mmHg明顯優(yōu)于對照組舒張壓（144.7±6.0）mmHg、收縮壓（92.0±4.8）mmHg，有差距，（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

高血壓專科門診護理干預是非藥物治療的高血壓手段之一，不僅可以有效的抵制血壓的變化，也可以提升患者的降壓效果。通過實施門診護理干預后，患者對該疾病的認知以及危害和預防方式等都有一個良好的認識，從而也改善了患者的飲食結(jié)果，可以遵守醫(yī)生的醫(yī)囑，堅持合理化的飲食、不抽煙、不喝酒、適當運動等。此外，應該提高專科門診護理質(zhì)量，在門診護理過程當中要注意對患者進行個性化的教育，按照患者不同的情況實施針對性的護理，以此獲得良好的護患關(guān)系[5-6]。

綜合上述分析可以有效得知，對照組患者的血壓變化高于觀察組，差異性明顯；觀察組患者的護理滿意度優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異性顯著。針對患有高血壓患者給予?？崎T診護理干預配合常規(guī)用藥治療，可以提升患者的滿意度，對患者的血壓穩(wěn)定也有良好的幫助。