時(shí)辰穴位貼敷用于老年卒中后失眠護(hù)理中的臨床研究

李玲玲，王小燕，張雪雷

（臺(tái)州市路橋區(qū)中醫(yī)院，浙江 臺(tái)州 318050）

卒中在臨床上十分常見(jiàn)，因腦絡(luò)痹阻或血溢于腦而成，以昏撲、肢體麻木。舌強(qiáng)語(yǔ)蹇為主要臨床表現(xiàn)。卒中后因衛(wèi)氣異常，陰陽(yáng)失常不榮于腦而失眠。本文將對(duì)時(shí)辰穴位貼敷用于老年卒中后失眠護(hù)理中的臨床效果進(jìn)行深入研究。

1 資料及方法

1.1 資料

在2019年5月至2020年5月期間，收集我科80例老年卒中后失眠患者進(jìn)行研究，隨機(jī)將其分為兩個(gè)組別——對(duì)照組和觀察組。

對(duì)照組40例，年齡60～76歲，平均年齡（66.5±2.2）歲；病程3～8個(gè)月，平均病程（5.5±1.1）個(gè)月；其中男性患者20例，女性患者20例。

觀察組40例，年齡60～75歲，平均年齡（66.3±2.8）歲；病程4～9個(gè)月，平均病程（5.3±1.0）個(gè)月；其中男性患者19例，女性患者21例。

組間資料對(duì)比，P值＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者：吳茱萸粉調(diào)醋貼敷涌泉穴治療。于每日睡前進(jìn)行貼敷，貼敷時(shí)間為6個(gè)小時(shí)。

1.2.2 觀察組患者：吳茱萸粉調(diào)醋貼敷神門穴、復(fù)溜穴治療。根據(jù)氣血循行經(jīng)絡(luò)流注規(guī)律聯(lián)合子午流注五行配伍取穴，在午時(shí)（上午11點(diǎn)）貼敷神門穴并進(jìn)行逆時(shí)針按摩5分鐘，在酉時(shí)（晚上19點(diǎn)）貼敷復(fù)溜穴并進(jìn)行順時(shí)針按摩5分鐘，貼敷時(shí)間為6小時(shí)。

以上兩組患者的治療時(shí)間均為4周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)比兩組患者的治療效果以及睡眠質(zhì)量。治療效果采用臨床總有效率進(jìn)行參考，分為三個(gè)等級(jí)，分別為顯效、有效以及無(wú)效；睡眠質(zhì)量采用PSQI（匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表）進(jìn)行評(píng)測(cè)，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS 22.0 結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行比較處理，計(jì)量資料（PSQI）與計(jì)數(shù)資料（臨床總有效率）分別以（±s）及%表示，組間比較分別采用t及x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的治療效果以及睡眠質(zhì)量對(duì)比。觀察組患者的臨床總有效率高于對(duì)照組，PSQI低于對(duì)照組，P＜0.05。詳情見(jiàn)表1。

3 討 論

本研究依據(jù)《難經(jīng)》“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”理論，老年卒中恢復(fù)期心腎不交型失眠患者因心氣虛腎氣虧，取心腎本經(jīng)母穴神門穴和復(fù)溜穴進(jìn)行穴位貼敷。神門穴為心經(jīng)體內(nèi)經(jīng)脈的氣血由此交于心經(jīng)體表經(jīng)脈，神門為五腧穴之腧穴，五行屬土，心經(jīng)原穴。復(fù)溜穴為足少陰腎經(jīng)的經(jīng)穴，腎水再次蒸騰化氣，進(jìn)一步充盈血脈。根據(jù)子午流注時(shí)辰開穴時(shí)辰，午時(shí)神門穴開穴，酉時(shí)復(fù)溜穴開穴，分別在對(duì)于開穴時(shí)辰進(jìn)行貼敷。根據(jù)瀉南補(bǔ)北法貼敷后神門穴行逆時(shí)針按摩，復(fù)溜穴行順時(shí)針按摩。

表1 兩組老年卒中后失眠患者的治療效果以及睡眠質(zhì)量對(duì)比

神門穴是治療失眠的第一主穴，通過(guò)對(duì)它的刺激，能夠激活睡眠相關(guān)神經(jīng)中樞，從而對(duì)情志進(jìn)行調(diào)節(jié)，安神鎮(zhèn)靜[2]。它能夠讓大腦的情緒活動(dòng)區(qū)活力降低，從而促進(jìn)睡眠，加深睡眠，此外，刺激它還能夠釋放5-羥色胺、內(nèi)啡肽、氨基丁酸、褪黑激素等等神經(jīng)遞質(zhì)的釋放和分泌，從而起到鎮(zhèn)靜、安神的作用，改善患者的睡眠狀態(tài)。復(fù)溜穴是足少陰腎經(jīng)的經(jīng)穴，能夠調(diào)節(jié)微循環(huán)，從而改善血液流量，促使患者盡快睡眠。選擇在午時(shí)和酉時(shí)進(jìn)行，可以使得經(jīng)氣源頭陽(yáng)氣更加旺盛，從而增加氣血灌注，達(dá)到補(bǔ)益效果，也會(huì)使得治療效果事半功倍。

本文的研究中，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。這說(shuō)明，在卒中患者老年卒中后失眠的治療中，采用時(shí)辰穴位貼敷的效果顯著，能夠大大降低PSQI評(píng)分，提升臨床治療總有效率，適合作為常用手段作用于臨床，具有較高的應(yīng)用價(jià)值和推廣價(jià)值，適合在臨床進(jìn)行實(shí)施。