奧氮平和利培酮治療老年癡呆的臨床療效對比

楊文源

摘要：目的：對比研究奧氮平和利培酮治療老年癡呆的安全性及臨床療效。方法 隨機抽取我院從2010年2月至2013年4月確診的老年癡呆患者100例，隨機分為兩組，奧氮平組50例，利培酮組50例，分別給予兩種藥均治療8周。采用PANSS量表評定療效，TESS量表評定不良反應。結(jié)果：治療8周后，兩組有效率及并發(fā)癥差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；在第2周末時，兩組的PANSS評分差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：奧氮平與利培酮對老年癡呆的療效相當，但是奧氮平的療效較利培酮快，更適用于臨床治療。

關(guān)鍵詞：奧氮平；利培酮；老年癡呆；臨床療效【中圖分類號】R749.1【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0116-01

老年性癡呆(SD)主要是指在老年時期發(fā)生的持續(xù)性的智能損害和不同程度的社會活動能力降低的慢性疾病，主要包括阿爾茨海默病(AD)和血管性癡呆(VD)。患者主要表現(xiàn)為智能下降、行為紊亂、幻想與妄想等癥狀[1-2]。為了給臨床提供有效的方法，本研究對老年癡呆患者分別使用奧氮平和利培酮治療，而后對療效及并發(fā)癥進行了對比分析，現(xiàn)報告如下：

1材料與方法

1.1一般資料：選取我院住院的老年癡呆患者共100例，將其分為兩組：奧氮平組50例，其中男28例，女22例；AD26例，VD24例；年齡51-88歲，平均（67.23±9.53）歲；病程2個月-6年，平均為(3.5±0.9)年。利培酮組50例，其中男29例，女21例；AD27例，VD23例；年齡50-85歲，平均（65.23±10.53）歲；病程3個月-6年，平均為(3.7±0.7)年。兩組的一般資料差異均無統(tǒng)計學意義（P >0.05），具有可比性。

1.2方法：奧氮平（商品名: 再普樂，美國禮來公司，5mg/片）從2.5mg/d開始，口服給藥，根據(jù)病情將劑量控制在5-10mg/d，平均劑量（7.4±2.1）mg/d，療程8周；利培酮（商品名：好斯嘉，北京天衡藥研究院南陽天衡藥廠，1mg/片）從0.5mg/d開始，口服給藥，根據(jù)病情將劑量控制在1-4mg/d，平均劑量（2.6±0.5）mg/d，療程8周。

1.3療效評價：治療前行PANSS評定[3]，治療后2、4、8周末行PANSS及TESS評定。根據(jù)PANSS評分降低幅度評定療效：痊愈:降低幅度>75%，顯效: 降低幅度在51%-75%，好轉(zhuǎn): 降低幅度在26%-50%，無效: 降低幅度<25%。TESS評分評定不良反應。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，計量資料均采用（x±s）表示，用x2檢驗；組間比較用t檢驗，若P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1治療效果及并發(fā)癥對比： 100例患者按照規(guī)定服藥，全部完成觀察。治療第8周末：奧氮平組痊愈10例，顯效21例，好轉(zhuǎn)13例，無效6例，有效率為88.0%；利培酮組痊愈9例，顯效18例，好轉(zhuǎn)15例，無效8例，有效率為84.0%，兩組有效率及并發(fā)癥比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。（見表1）

表1 兩組療效及并發(fā)癥對比（n）

組別 例數(shù)（n） 痊愈 顯效 好轉(zhuǎn) 無效 有效率 并發(fā)癥奧氮平組 50 10 21 13 6 44(88.0) 6(12.0)利培酮組 50 9 18 15 8 42(84.0) 4(8.0)2.2治療前后PANSS評分比較 兩組在第2、4、8周末PANSS評分分別與治療前評分比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在第2周末時，兩組評分差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在第4、8周末時，兩組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。（見表2）

表2兩組PANSS評分比較（x±s）

組別 例數(shù)（n） 治療前 治療2周 治療4周 治療8周奧氮平組 50 16.78±7.47 10.55±4.81 8.13±3.62 5.21±3.10利培酮組 50 16.69±7.08 13.89±5.02 9.01±3.97 5.63±2.563討論

隨著我國老年人口的逐年增長，老年癡呆癥的發(fā)病率和患病率也不斷的增高。由于年齡的增長，腦功能發(fā)生障礙進而引起持續(xù)性的智能損害和不同程度的社會活動能力降低，甚至是完全失去日常生活的能力。目前還沒有完全明確的研究出其發(fā)病機制及有效的治療方法。奧氮平是一種對M、5-HT、H1等受體都具有較好親和力的新型抗精神病藥，是目前臨床上使用較多的一線藥，具有穩(wěn)定心境的作用[4]。本研究將奧氮平與利培酮進行對比研究，希望能夠為臨床提供有效的治療方法。

本研究表明：治療8周后：奧氮平組和利培酮組有效率分別為88.0%和84.0%，并發(fā)癥發(fā)生率分別為12.0%和8.0%，兩組有效率及并發(fā)癥均差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，說明兩種藥物對老年癡呆癥治療有同等確切的療效。另外，治療8周后的PANSS評分差異也無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，同樣也說明兩種藥物的療效相當。但是，在第2周末時，奧氮平組的PANSS評分與利培酮組評分差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明奧氮平的作用較利培酮更快，起效更快；然后在第4、8周末時，兩組療效差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，說明兩者對老年癡呆的療效相當。因此，奧氮平與利培酮對老年癡呆的療效相當，但是奧氮平的療效較利培酮快，更適用于臨床治療，值得在臨床上繼續(xù)深入研究和推廣使用。

參考文獻

[1]張明園,于欣,肖世富.老年期癡呆防治指南[M].北京：北京醫(yī)科大學出版社，2007：45-46.

[2]梁兆霞,王曉楓.奧氮平對老年癡呆患者臨床療效觀察[J].西南軍醫(yī),2008,10(15):320-321.

[3]司天梅,舒良,田成華等.個體和社會功能量表中文版在精神分裂癥患者中的信效度[J].臨床精神病學,2009,23(11):790-794.

[4]黃文平,趙祖安,白玉紅等.奧氮平與利培酮治療癡呆患者精神行為癥狀的對照研究[J].