治療慢性心力衰竭時(shí)必須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血鉀濃度,嚴(yán)重低血消化道出血在消化內(nèi)科上臨床診治的討論

劉麗

摘要：目的： 探討消化道出血臨床中的診斷方法以及表現(xiàn)，為臨床治療提供參考，改善臨床治愈率。 方法： 2012年至2013年我院共有88例消化道出血患者接受了治療，對(duì)其進(jìn)行研究分析，將這些患者分組為觀(guān)察組和對(duì)照組兩組，各44例，對(duì)照組患者使用常規(guī)內(nèi)科消化道治療，觀(guān)察組采取血凝酶以及奧美拉唑聯(lián)合治療的方式，對(duì)比兩組的臨床治療效果。 結(jié)果： 在我院完成治療后，對(duì)兩組患者進(jìn)行了對(duì)比分析，對(duì)照組中有效的患者數(shù)量為33例，有11例無(wú)效，總體有效率為75%；觀(guān)察組有效患者數(shù)量為41例，3例無(wú)效，有效率為93.18%，兩組患者的臨床有效率差異性比較明顯。 結(jié)論： 在對(duì)消化內(nèi)科上消化道出血患者進(jìn)行了分組治療對(duì)比后，使用血凝酶以及奧美拉唑聯(lián)合治療的臨床效果比較優(yōu)秀，獲得了比較好的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科；上消化道；診治 【中圖分類(lèi)號(hào)】R573.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602(2014)04-0087-01

臨床中患者的上消化道出血對(duì)患者造成了很大的生命威脅，主要是該疾病的發(fā)病快，短期內(nèi)如果不進(jìn)行有效的控制，則會(huì)危及生命，患者會(huì)有休克的情況出現(xiàn)。臨床中上消化道出現(xiàn)多是因?yàn)槭彻芪傅嘴o脈曲張破裂、胃癌等等疾病引起的，且這些疾病本身就是比較嚴(yán)重的疾病，對(duì)患者有生命威脅。目前的臨床醫(yī)療診斷技術(shù)比較成熟，很多的診斷方式都被應(yīng)用，能夠?qū)颊哌M(jìn)行比較詳細(xì)的診斷，根據(jù)患者獲得的不同結(jié)果來(lái)針對(duì)性的治療。2012年至2013年我院共有88例上消化道出血病例，對(duì)這些患者進(jìn)行了臨床治療研究分析，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料：2012年至2013年我院一共接收了88例上消化道出血病例，對(duì)這些患者進(jìn)行分組，對(duì)照組一共有44例患者，其中最小是33歲，最大是77歲，平均年齡為（51.3±5.8）歲，飲食不當(dāng)造成上消化道出血有11例，飲酒8例，食用非類(lèi)固醇抗炎藥物5例，應(yīng)激有2例，不明原因1例，女性占19例，年齡在35～76歲，平均年齡為（52.1±5.5）歲，飲食不當(dāng)造成上消化道出血有8例，飲酒6例，食用非類(lèi)固醇抗炎藥物3例，應(yīng)激有1例，不明原因2例；觀(guān)察組共有44例患者，最小患者是32歲，最大患者是75歲，平均年齡為（50.8±4.7）歲，飲食不當(dāng)造成上消化道出血有9例，飲酒7例，食用非類(lèi)固醇抗炎藥物4例，應(yīng)激有2例，不明原因1例，女性占21例，年齡在32～79歲，平均年齡為（53.2±5.4）歲，飲食不當(dāng)造成上消化道出血有7例，飲酒8例，食用非類(lèi)固醇抗炎藥物2例，應(yīng)激有3例，不明原因1例，兩組患者一般資料均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：治療之前給予患者禁食，補(bǔ)液和抗休克治療，同時(shí)還需要對(duì)患者進(jìn)行輸血治療，對(duì)照組給予患者2g止血敏靜脈滴注，1次/d，然后觀(guān)察組則采用血凝酶聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行聯(lián)合靜脈滴注，滴注時(shí)，血凝酶1次/d，而奧美拉唑則使用40mg進(jìn)行2次/d進(jìn)行滴注。

1.3療效判斷： 顯效：經(jīng)治療后，患者在36小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀消除，檢測(cè)血壓和心率均穩(wěn)定正常；有效：經(jīng)治療，患者在72小時(shí)內(nèi)血壓穩(wěn)定，心率正常，出血癥狀消失；無(wú)效：經(jīng)治療，72小時(shí)后癥狀仍然存在，無(wú)改善，心率、血壓均異常。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文觀(guān)察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)使用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料使用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用%表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)本院分組對(duì)比治療之后，對(duì)照組的平均止血時(shí)間為（51.6±9.6）h，顯效例數(shù)為21例，有效例數(shù)為12例，無(wú)效例數(shù)為11例，總有效率為75%；觀(guān)察組的平均止血時(shí)間為（31.6±9.4）h，顯效例數(shù)為28例，有效例數(shù)為13例，無(wú)效例數(shù)為3例，總有效率為93.18%，兩組患者的臨床治愈率存在明顯的差異性，其結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

上消化道出現(xiàn)是一種比較嚴(yán)重的疾病，該疾病的誘因比較多，大部分都是一些惡性疾病，比如胃癌、食管靜脈曲張破壞等等[1]，以上消化道出血為主要癥狀。在為患者進(jìn)行檢查的時(shí)候，需要對(duì)患者的口腔和鼻咽部位的出血情況進(jìn)行檢查，防止誤診[2]。臨床中上消化道內(nèi)科出血的治療還是需要建立在及時(shí)診斷的基礎(chǔ)上，通過(guò)有效的診斷，來(lái)為患者提供準(zhǔn)確的診斷，這是目前醫(yī)學(xué)界主要探尋的方法。對(duì)患者進(jìn)行診斷的時(shí)候，除了要對(duì)臨床表現(xiàn)進(jìn)行判斷外，還要考慮到大便的顏色，因上消化道出血會(huì)有血液在胃腸內(nèi)，改變了大便的顏色。此次我院對(duì)部分上消化道出血患者進(jìn)行了臨床研究分析，通過(guò)對(duì)比分析，我們知道使用血凝酶以及奧美拉唑進(jìn)行治療的患者效果比較優(yōu)秀，獲得了較高的治愈率，說(shuō)明該方法有效。

總之，在為患者進(jìn)行上消化道出血治療的時(shí)候，一定要準(zhǔn)確的診斷，為治療提供參考，使用血凝酶和奧美拉唑聯(lián)合治療是一種比較科學(xué)有效的治療方法，可以推廣使用，讓更多的這里患者得到確切有效的治療。

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鉀會(huì)引起心律失常，甚至導(dǎo)致死亡，因而臨床中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予高度重視。

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