早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年腦卒中患者日常生活活動(dòng)的影響

郭敏　郭慧蕓

摘要：目的 對(duì)老年腦卒中患者行早期康復(fù)訓(xùn)練，觀察患者的日常生活活動(dòng)能力。方法 擇取本院于2013年12月-2016年5月期間收治的老年腦卒中患者100例，按照患者的入院時(shí)間以及個(gè)人意愿，劃分為觀察組與參照組，每組各50例。對(duì)參照組患者行常規(guī)治療，觀察組患者在參照組患者的治療基礎(chǔ)上，接受早期康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)果 兩組患者治療前的日常生活能力（ADL）評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），但治療后，觀察組患者的日常生活能力（ADL）評(píng)分明顯優(yōu)于參照組患者，即數(shù)據(jù)組間比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年腦卒中患者的治療基礎(chǔ)上，對(duì)患者行早期康復(fù)訓(xùn)練，可以提高患者的治療效果，降低患者的重度致殘率，保留患者的日常生活活動(dòng)能力，現(xiàn)實(shí)意義顯著。

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)訓(xùn)練；老年腦卒中患者；日常生活活動(dòng)

日常生活活動(dòng)（ADL）屬于人類反復(fù)進(jìn)行的基本活動(dòng)，是人類適應(yīng)生存環(huán)境、維持獨(dú)立生活的基本保障。腦卒中會(huì)在一定程度上弱化患者的肢體功能，降低患者ADL能力。有研究資料表明，對(duì)腦卒中患者行早期康復(fù)治療，可以改善其運(yùn)動(dòng)能力，確保患者擁有較為可觀的ADL能力?；诖?，本院為了進(jìn)一步探究早起康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者ADL能力的全面影響：

1.資料與方法

1.1一般資料 擇取本院于2013年12月-2016年5月收治的老年腦卒中患者100例，所有患者均經(jīng)過(guò)頭顱CT、MRI檢查，確保符合腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。就實(shí)驗(yàn)內(nèi)容對(duì)所有患者進(jìn)行基礎(chǔ)宣教，最終獲得了所有患者簽署的知情同意書，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。按照患者的入院時(shí)間以及個(gè)人意愿，劃分為觀察組與參照組，每組各50例。其中，參照組有29例男性，21例女性，年齡平均為（60.82±4.51）歲；病程平均（3.51±1.48）d。觀察組有30例為男性患者，20例為女性患者，年齡平均為（61.48±3.92）歲；病程平均為（3.79±1.68）d。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05，實(shí)驗(yàn)具有可行性。

1.2方法 對(duì)參照組患者行常規(guī)治療，主要包括改善微循環(huán)、神經(jīng)保護(hù)、降低顱內(nèi)壓等，嚴(yán)格控制患者血糖、血脂、血壓，穩(wěn)定患者病情；通過(guò)針灸、推拿等方式對(duì)患者行針對(duì)性治療等。觀察組患者在參照組患者的治療基礎(chǔ)上，接受早期康復(fù)訓(xùn)練，詳情見討論。

1.3觀察指標(biāo) 記錄并對(duì)比兩組患者的日常生活活動(dòng)（ADL）能力。判定標(biāo)準(zhǔn)：參考Barthe指數(shù)，主要評(píng)分因子為上下樓梯、床椅轉(zhuǎn)移、大小便控制、用廁、穿衣、修飾、洗澡、步行以及進(jìn)食，單項(xiàng)為10分，得分越高，表明患者的日常生活活動(dòng)能力越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組老年腦卒中患者的治療數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）對(duì)比結(jié)果t檢驗(yàn)；若P<0.05，實(shí)驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者治療前的日常生活能力（ADL）評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），但治療后，觀察組患者的日常生活能力（ADL）評(píng)分明顯優(yōu)于參照組患者，即數(shù)據(jù)組間比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1、表2。

3.討論

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，兩組患者治療前的日常生活能力（ADL）評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），但治療后，觀察組患者的日常生活能力（ADL）評(píng)分明顯優(yōu)于參照組患者，即數(shù)據(jù)組問(wèn)比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

早期康復(fù)訓(xùn)練主要內(nèi)容如下：①護(hù)理人員要指導(dǎo)家屬，正確擺放患者體位，并以2 h為間隔，協(xié)助患者翻身；②護(hù)理人員要定期遵照由近至遠(yuǎn)的原則，按摩患者患側(cè)肢體的各個(gè)關(guān)節(jié)；③護(hù)理人員要指導(dǎo)患者于床上進(jìn)行自我輔助鍛煉，例如，健肢協(xié)助患肢叉握上舉、下肢橋式運(yùn)動(dòng)以及翻身練習(xí)等；④指導(dǎo)患者進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練、床頭抬高坐位訓(xùn)練，緩慢抬高患者床頭，以100為一個(gè)階段，確?；颊呖梢云椒€(wěn)坐30 min左右后，抬高至下一個(gè)階段，患者可以床邊坐起后停止訓(xùn)練；保持患者坐位平衡，指導(dǎo)其軀干進(jìn)行各個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)；⑤指導(dǎo)患者進(jìn)行坐站練習(xí)，患者雙手叉握、前伸，重心超過(guò)膝關(guān)節(jié)后，緩慢抬起臀、髖、膝，此過(guò)程中，要確?；颊咧匦碾p側(cè)分布均勻；對(duì)患者行傾斜床站立訓(xùn)練，通過(guò)鍛煉患者的抗重力肌，促使患者重獲垂直感，確保患者軀體可以自行調(diào)節(jié)血壓，避免出現(xiàn)直立性低血壓，提高立位平衡性；⑥患者站立后，指導(dǎo)患者交叉雙手、平舉過(guò)頭，各個(gè)方向移動(dòng)軀干；⑦指導(dǎo)患者進(jìn)行雙杠內(nèi)步行練習(xí)、平行杠步行練習(xí)以及上下樓梯練習(xí)；⑧對(duì)患者行日常生活活動(dòng)訓(xùn)練病指導(dǎo)患者正確控制呼吸、刺激患者唇肌等。

4.結(jié)論

綜上，對(duì)老年腦卒中患者行早期康復(fù)治療，可以顯著改善患者的日常生活活動(dòng)能力，有利于患者獲取更好的生存質(zhì)量。