急性闌尾炎圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

宋玉翠

【摘要】目的：本文主要探討急性闌尾炎圍手術(shù)期護(hù)理的臨床效果。方法：將我院50例行急性闌尾炎手術(shù)治療患者分成參照、研究?jī)山M，分別采用常規(guī)護(hù)理與圍手術(shù)期護(hù)理，統(tǒng)計(jì)兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)干預(yù)后，研究組首次下床、肛門排氣、住院時(shí)間以及VAS評(píng)分指標(biāo)均優(yōu)于參照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，同時(shí)患者滿意度比參照組高，均P<0.05。結(jié)論：圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用在急性闌尾炎手術(shù)治療中的臨床效果十分顯著，可減少并發(fā)癥發(fā)生，改善患者預(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;圍手術(shù)期護(hù)理;臨床效果

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）09-0139-02

闌尾炎主要指的是闌尾發(fā)生炎性病變，屬于臨床外科中極為常見的一種急腹癥，大多是因?yàn)殛@尾管腔發(fā)生阻塞以及受到細(xì)菌侵襲而導(dǎo)致，當(dāng)患有急性闌尾炎后，患者常常會(huì)以腹痛為典型癥狀，同時(shí)還會(huì)伴有胃腸道癥狀與全身癥狀發(fā)生，例如惡心嘔吐與體溫增高等，會(huì)給患者日常生活帶來極大的影響，需要早期進(jìn)行治療。當(dāng)前臨床中主要采用手術(shù)切除方法進(jìn)行急性闌尾炎治療，而早期治療對(duì)患者療效有著顯著影響，若是患者延誤治療，則可能會(huì)引發(fā)腹膜炎或者敗血癥等一系列并發(fā)癥出現(xiàn)，從而危害患者生命健康，甚至導(dǎo)致患者死亡，因此早期治療急性闌尾炎極為重要，同時(shí)在給予患者手術(shù)治療時(shí)，由于手術(shù)屬于有創(chuàng)性操作，所以常常會(huì)給患者生理與心理產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，從而給療效造成影響，所以還需要及時(shí)給予護(hù)理措施干預(yù)，以改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者恢復(fù)[1-2]。對(duì)此，為了探究更加合理有效的圍手術(shù)期護(hù)理方案，本文選取50例急性闌尾炎行手術(shù)治療患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理效果進(jìn)行分析，希望能夠給臨床護(hù)理提高相關(guān)經(jīng)驗(yàn)參考。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 此次主要從2018年1月至2020年2月時(shí)間內(nèi)隨機(jī)選取50例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，所選對(duì)象經(jīng)臨床檢查均符合手術(shù)病理特征，并統(tǒng)一進(jìn)行急性闌尾炎手術(shù)治療，同時(shí)已將嚴(yán)重精神疾病與認(rèn)知功能障礙者排除，患者都自愿參與此次研究。利用數(shù)字分組法將患者分成參照、研究?jī)山M，各25例，參照組男女比重為15：10，年齡區(qū)間分布在23～62歲，平均（51.34±1.41）歲;研究組男女比重14：11，年齡區(qū)間分布在25～61歲，平均（51.52±1.26）歲;將所有資料統(tǒng)計(jì)不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 參照組采取常規(guī)護(hù)理，主要給予患者補(bǔ)液干預(yù)，并有效糾正患者水電解質(zhì)紊亂情況，將闌尾炎手術(shù)治療相關(guān)物品藥物準(zhǔn)備齊全，有效配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療[3];研究組則實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，護(hù)理工作內(nèi)容主要從術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后展開，具體如下：（1）術(shù)前護(hù)理，術(shù)前需要將所有準(zhǔn)備工作做好，因?yàn)榧毙躁@尾炎患者發(fā)病較急，且病情發(fā)展速度較快，所以發(fā)病到手術(shù)治療時(shí)間非常短，這時(shí)患者心理并未做好充足準(zhǔn)備，因此十分容易引發(fā)焦慮恐懼等負(fù)面情緒，對(duì)此護(hù)理人員需要積極主動(dòng)和患者交流，結(jié)合患者實(shí)際文化程度運(yùn)用簡(jiǎn)潔語(yǔ)言將疾病相關(guān)知識(shí)與手術(shù)治療內(nèi)容告訴患者，提高患者認(rèn)知，以改善不良心理情緒，同時(shí)告訴患者我院成功治療案例，以增強(qiáng)治療信心，提高依從性;在即將進(jìn)行手術(shù)時(shí)，需要指導(dǎo)患者采取半臥位體位，以預(yù)防感染發(fā)生擴(kuò)散，若是存在腹膜炎患者則采取半坐位。（2）術(shù)中護(hù)理，護(hù)理人員需要將患者準(zhǔn)確無誤送往手術(shù)室，并將交接工作給做好，幫助患者采取正確手術(shù)體位，協(xié)助醫(yī)生給予患者麻醉，同時(shí)確?；颊呤中g(shù)視野開闊，積極配合醫(yī)生開展各項(xiàng)手術(shù)操作，構(gòu)建靜脈通路，另外手術(shù)進(jìn)行中還應(yīng)該嚴(yán)格控制室內(nèi)溫濕度，預(yù)防溫度過低而引發(fā)不良事件發(fā)生;若是需要給予患者局部麻醉，則護(hù)理人員應(yīng)該給予患者安撫，觀察患者各項(xiàng)生命體征[4]。（3）術(shù)后護(hù)理：①當(dāng)手術(shù)完成后，必須加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)，詳細(xì)掌握患者血氧飽和度與病情變化情況;由于患者麻醉藥效還未完全消退前，身體會(huì)比較虛弱，若是進(jìn)行引流管操作患者則必須預(yù)防引流管滑脫，同時(shí)按照具體麻醉方式采取正確體位，防止出現(xiàn)分泌物誤吸;如果是采取全身麻醉患者，在還沒有清醒時(shí)，護(hù)理人員需要幫助采取側(cè)臥或者仰臥位，將頭偏向一側(cè)，等到患者血壓與脈搏都逐漸穩(wěn)定后采取半臥位。②術(shù)后疼痛護(hù)理，當(dāng)麻醉藥物效果消退后，患者切口處會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)疼痛感，所以可能會(huì)給患者睡眠造成影響，甚至可能引發(fā)心肌缺血等嚴(yán)重情況，因此必須要給予合理鎮(zhèn)痛護(hù)理，告知患者保持心情放松，適當(dāng)轉(zhuǎn)移患者注意力，以緩解疼痛。③并發(fā)癥護(hù)理，切口感染屬于手術(shù)中極為常見的并發(fā)癥之一，通常都是因?yàn)槭中g(shù)切口受到污染或者是存在血腫與異物存留而導(dǎo)致，對(duì)此護(hù)理人員術(shù)后需要加強(qiáng)患者敷料監(jiān)測(cè)，查看是否存在滲液，切口紅腫等，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取護(hù)理干預(yù)，減少并發(fā)癥發(fā)生;當(dāng)患者身體各項(xiàng)機(jī)能取得一定恢復(fù)后，定期幫助患者翻身，調(diào)整體位，并指導(dǎo)進(jìn)行深呼吸與咳嗽咳痰訓(xùn)練，促使痰液可以有效排出，預(yù)防肺部發(fā)生感染;若是存在呼吸困難患者，則需要及時(shí)進(jìn)行給氧給操作，維持患者呼吸功能。④術(shù)后飲食護(hù)理，手術(shù)完成后第一天需要指導(dǎo)患者禁止使用任何食物，但是需要適當(dāng)給予患者補(bǔ)液，以維持各項(xiàng)機(jī)體體能正常，當(dāng)患者排氣過后，以流質(zhì)食物飲食為主，隨后漸漸調(diào)整成半流質(zhì)飲食。⑤術(shù)后康復(fù)護(hù)理，當(dāng)手術(shù)完成后二十四小時(shí)，護(hù)理人員根據(jù)患者恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者下床活動(dòng)活動(dòng)，以有利于腸蠕動(dòng)恢復(fù)，促進(jìn)血液循環(huán)，以預(yù)防腸粘連與下肢靜脈血栓等形成;而在開展相關(guān)活動(dòng)時(shí)，需要控制到強(qiáng)度，強(qiáng)度不可過大。⑥住院指導(dǎo)，指導(dǎo)患者必須養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，確保每日飲食規(guī)律，當(dāng)患者發(fā)生腹脹、腹痛或者是嘔吐等癥狀時(shí)，應(yīng)該及時(shí)返回醫(yī)院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)與住院時(shí)間等恢復(fù)情況;并應(yīng)用疼痛自評(píng)量表（VAS）對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分和疼痛程度呈正相關(guān);;應(yīng)用我院自制問卷對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查分析，問卷分?jǐn)?shù)等級(jí)主要分為特別滿意、一般滿意與不滿意三個(gè)，總滿意率=（特別滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%;另外觀察計(jì)算患者腹腔感染、切口感染以及糞瘺等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS23.0計(jì)算數(shù)據(jù)，行x2檢驗(yàn)，以問%）表示，若P<0.05，則代表數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床指標(biāo)分析 從下表數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可見，經(jīng)護(hù)理后，研究組肛門首次排氣、首次下床以及住院時(shí)間都比參照組短，P<0.05。

2.2 患者疼痛情況分析 如表2統(tǒng)計(jì)，護(hù)理前兩組VAS評(píng)分不存在顯著差異，P>0.05;實(shí)施護(hù)理干預(yù)后1天與3天研究組VAS評(píng)分明顯低于參照組，P<0.05。

2.3 統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)，接受護(hù)理的參照組25例患者中，有3例患者發(fā)生切口感染，2例患者發(fā)生腹腔感染，1例患者引發(fā)糞瘺并發(fā)癥，總發(fā)生率24.00%;接受護(hù)理后的參照組25例患者中，只有1例患者發(fā)生切口感染，其余患者無并發(fā)癥發(fā)生，總發(fā)生率4.00%;對(duì)比后，顯然研究組并發(fā)癥發(fā)生率更低，P<0.05，組間存在顯著差異（x2=4.1528，P=0.0415）。

2.4 護(hù)理滿意度調(diào)查分析 實(shí)施護(hù)理后，參照組所有患者中，經(jīng)問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)十分滿意、一般滿意與不滿意患者比例分別為8：13：4，總滿意度84.00%;研究組患者中，經(jīng)問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)十分滿意、一般滿意與不滿意患者比例分別為10：15：0，總滿意度100.00%;將兩組對(duì)比，顯然研究組護(hù)理滿意度更高，P<0.05，差異顯著（x2=4.3478，P=0.0370）。

3 討論

急性闌尾炎發(fā)病較急，若是沒有及時(shí)進(jìn)行治療，則會(huì)給患者生命健康造成極大的威脅，當(dāng)前臨床主要采用手術(shù)切除方法治療，雖然可以取得良好的效果，但在手術(shù)過程會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生一系列應(yīng)激反應(yīng)，所以會(huì)給預(yù)后效果造成嚴(yán)重的影響，因此必須重視患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，以提高患者預(yù)后效果。

圍手術(shù)期護(hù)理作為當(dāng)前臨床中常用護(hù)理方法之一，主要根據(jù)患者實(shí)際情況，從術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后等各方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在術(shù)前指導(dǎo)患者做好各項(xiàng)手術(shù)前檢查準(zhǔn)備工作，并加強(qiáng)心理干預(yù)，促使患者能夠以最佳狀態(tài)迎接手術(shù);在手術(shù)中配合醫(yī)生開展各項(xiàng)治療工作，并及時(shí)安撫患者情緒，以確保手術(shù)可以正常順利完成;最后通過術(shù)后疼痛護(hù)理、并發(fā)癥相關(guān)護(hù)理以及飲食等護(hù)理，最大限度減少患者并發(fā)癥發(fā)生，并減輕患者疼痛，另外再指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，可以幫助患者術(shù)后快速恢復(fù)，預(yù)防腸粘連等并發(fā)癥發(fā)生[5]。

綜上，急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理所具有的臨床意義十分顯著，可有效改善患者心理狀況，幫助患者術(shù)后盡早恢復(fù)，可以在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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