不同劑量布地奈德氣霧劑吸入治療咳嗽變異性哮喘的護(hù)理評(píng)價(jià)

李春翠

【摘要】目的：探討不同劑量布地奈德氣霧劑吸入治療咳嗽變異性哮喘的護(hù)理效果。方法：選取我院收治的咳嗽變異性哮喘患者，共78例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成1組、2組、3組，各26例，分別予以不同劑量聯(lián)合綜合護(hù)理，對(duì)患者護(hù)理前及護(hù)理1周后的咳嗽癥狀評(píng)分、峰值呼氣流速（PEF）的變化情況、臨床護(hù)理效果、不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀(guān)察。結(jié)果：護(hù)理1周后三組的咳嗽癥狀評(píng)分明顯降低，與護(hù)理前相比差異顯著（P<0.05），但三組患之間的咳嗽癥狀評(píng)分無(wú)差異（P>0.05） ;護(hù)理1周后三組的PEF明顯較快，2組與3組護(hù)理1周后的PEF明顯快于護(hù)理前，并且明顯快于1組，（P<0.05）;2組與3組的臨床護(hù)理總有效率明顯高于1組，（P<0.05），但2組與3組之間相比無(wú)差異（P>0.05）;1組與2組的不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)差異（P>0.05），3組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于1組與2組，（P<0.05）;并且使用低劑量藥物治療后，患者的胃口獲得好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)也獲得顯著的好轉(zhuǎn)，咳嗽癥狀明顯減輕。結(jié)論：相比于高劑量的布地奈德氣霧劑吸入治療聯(lián)合綜合護(hù)理，低劑量的布地奈德氣霧劑吸入治療聯(lián)合綜合護(hù)理對(duì)于咳嗽變異性哮喘具有更佳的效果。

【關(guān)鍵詞】不同劑量;布地奈德氣霧劑吸入;咳嗽變異性哮喘;綜合護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）10-0119-02

咳嗽變異性哮喘是一種較為特殊的哮喘型疾病，頑固性刺激性的干咳是其主要的臨床癥狀表現(xiàn)，然而由于其癥狀表現(xiàn)與支氣管炎、慢性咽炎較為相近，因而較易發(fā)生誤診[1]。本文將探討不同劑量布地奈德氣霧劑吸入治療咳嗽變異性哮喘的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月到2020年1月我院收治的咳嗽變異性哮喘患者，共78例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成I組、2組、3組。1組26例，男女各16例與10例，平均年齡為（41.2±4.9）歲，平均病程為（20.3±0.1）個(gè)月：2組26例，男女各17例與9例，平均年齡為（41.9±5.1）歲，平均病程為（20.8±0.7）個(gè)月;3組26例，男女各15例與11例，平均年齡為（41.6±5.2）歲，平均病程為（20.4±0.4）個(gè)月。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果顯示三組患者的基線(xiàn)資料基本均衡（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合咳嗽變異性哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②家屬均簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)布地奈德嚴(yán)重過(guò)敏;②患有其他肺部疾病。

1.2 方法 三組患者均常規(guī)口服100mg的氨茶堿緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H37020065，煙臺(tái)魯銀藥業(yè)有限公司，0.1g），每日兩次。（1）1組治療方法：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上吸入硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20113348，山東京衛(wèi)制藥有限公司，100μg/撳（按沙丁胺醇計(jì)），200撳/瓶），每日200μg，每日2次，待咳嗽等臨床癥狀消失后，停止使用。（2）2組治療方法：常規(guī)治療基礎(chǔ)上，吸入200μg的布地奈德氣霧劑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030987，魯南貝特制藥有限公司，每瓶含布地奈德20mg，每瓶200撳，每撳含布地奈德0.1mg），每日2次，8周后劑量減半，總療程為16周。（3）3組治療方法：常規(guī)治療基礎(chǔ)上，吸入400μg的布地奈德氣霧劑，每日2次，8周后劑量減半，總療程為16周。

綜合護(hù)理：（1）病房護(hù)理。護(hù)理人員需要控制好病房?jī)?nèi)的溫度與濕度，并且需要定時(shí)通風(fēng)，以確保病房?jī)?nèi)擁有清新空氣;盡量減少陪護(hù)人員;并未避免將可能誘發(fā)哮喘的物品放置于病房?jī)?nèi)。（2）健康宣導(dǎo)。在進(jìn)行治療前，護(hù)理人員需要為患者充分講解關(guān)于咳嗽變異性哮喘的疾病知識(shí)，并巨還需要全面了解患者的心理變化情況，同時(shí)還需要了解患者的文化水平，以便能采取針對(duì)性的方式進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以便能夠消除患者的不良心理，使其保持良好心態(tài)，進(jìn)而能夠提升患者的依從性。（3）儀器檢查。在進(jìn)行治療前，護(hù)理人員需要對(duì)治療前儀器進(jìn)行全面檢查，以明確以是否存在漏氣等不良情況，并且有效的排除故障，以確保其正常使用。同時(shí)還需要對(duì)氣壓縮泵的壓力進(jìn)行全面檢查，以便能夠使儀器達(dá)到良好的治療標(biāo)準(zhǔn)。（4）排痰護(hù)理。在進(jìn)行霧化吸入的過(guò)程中，護(hù)理人員需要確保面罩全面覆蓋;并且在治療過(guò)后，需要及時(shí)輔助患者進(jìn)行排痰，以確保患者的呼吸順暢;若有必要，則需要對(duì)患者進(jìn)行吸痰操作。（5）病情觀(guān)察。在進(jìn)行霧化吸入的過(guò)程中，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者病情及生命體征的觀(guān)察，若患者發(fā)生呼吸困難、煩躁、面色發(fā)紺等不良情況，則需要立即停止治療，并且及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。（6）治療后的護(hù)理。在治療過(guò)后護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，并且依據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定具有針對(duì)性的飲食與運(yùn)動(dòng)方案，確?；颊叩臓I(yíng)養(yǎng)攝入，并提升患者的機(jī)體免疫力，從而為確保疾病的康復(fù)提供可靠保證。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) （1）患者護(hù)理前及護(hù)理1周后的咳嗽癥狀評(píng)分、峰值呼氣流速（PEF）的變化情況?？人园Y狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：①夜間癥狀。0分表示夜間未出現(xiàn)咳嗽癥狀;1分表示夜間偶爾出現(xiàn)咳嗽癥狀;2分表示夜間分別因咳嗽而醒1-2次;3分表示夜間因咳嗽而醒的次數(shù);3次。②日間癥狀。0分表示日間未出現(xiàn)咳嗽癥狀;1分未出現(xiàn)偶有咳嗽癥狀;2分表示出現(xiàn)間歇性單聲咳嗽;3分表示出現(xiàn)陣發(fā)咳嗽癥狀。采用峰速儀對(duì)PEF進(jìn)行測(cè)量。（2）患者臨床護(hù)理效果，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：1周后咳嗽癥狀完全消失為顯效;1周后咳嗽癥狀有所緩解為有效;1周后咳嗽癥狀未緩解為無(wú)效。（3）不良反應(yīng)情況，包括手抖、聲嘶、胃部不適、口干等。（4）臨床表現(xiàn)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者護(hù)理前及護(hù)理1周后的咳嗽癥狀評(píng)分、PEF的變化比較 護(hù)理1周后三組的咳嗽癥狀評(píng)分明顯降低，與護(hù)理前相比差異顯著（P<0.05），但三組患之間的咳嗽癥狀評(píng)分無(wú)差異（P>0.05）;護(hù)理1周后三組的PEF明顯較快，2組與3組護(hù)理1周后的PEF明顯快于護(hù)理前，并且明顯快于1組，（P<0.05），見(jiàn)表I。

2.2 三組患者臨床護(hù)理效果比較 2組與3組的臨床護(hù)理總有效率明顯高于1組，差異顯著（P<0.05），但2組與3組之間相比無(wú)差異（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比觀(guān)察不良反應(yīng)發(fā)生率 1組與2組的不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)差異（P>0.05），3組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于1組與2組，P<0.05，見(jiàn)表3。

2.4 臨床表現(xiàn)情況 使用低劑量藥物治療后，患者的胃口獲得好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)也獲得顯著的好轉(zhuǎn)，咳嗽癥狀明顯減輕。

3 討論

咳嗽變異性哮喘是一種較為常見(jiàn)的臨床疾病，由于其具有較長(zhǎng)的病程，因而將會(huì)對(duì)患者造成持續(xù)性的不良影響，及時(shí)有效的治療是緩解不良癥狀的關(guān)鍵，以往臨床中多使用抗生素藥物治療，然而由于亂用情況較重，因而不僅無(wú)法獲得良好效果，甚至還將導(dǎo)致患者產(chǎn)生較大的耐藥性[2]。

隨著研究的深入，目前臨床中多使用布地奈德氣霧劑吸入治療方式。布地奈德氣霧劑是一種高效、可局部抗炎的糖皮質(zhì)激素，能夠有效的緩解不良癥狀;使用吸入治療時(shí)，能夠有效的確保藥物達(dá)到病灶部位，并且分布均勻，因而能夠獲得良好的效果[3]。然而通過(guò)臨床觀(guān)察可知，若長(zhǎng)時(shí)間高劑量使用該藥物，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)丘腦-垂體-腎上腺軸抑制的不良情況，因而不利于患者的健康，則需要采用低劑量治療方式[4]。然而為提升患者的康復(fù)效果，則需要予以良好的護(hù)理配合。目前臨床中多使用綜合護(hù)理模式，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者的全方面的護(hù)理照顧，從而獲得良好的護(hù)理照顧[5]，主要包括病房護(hù)理、健康宣導(dǎo)、儀器檢查、排痰護(hù)理、病情觀(guān)察、治療后的護(hù)理等內(nèi)容。通過(guò)可知，患者的咳嗽癥狀評(píng)分明顯降低，PEF明顯較快，臨床護(hù)理總有效率明顯較高，癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間明顯較短，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，并且使用低劑量藥物治療后，患者的胃口獲得好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)也獲得顯著的好轉(zhuǎn)，咳嗽癥狀明顯減輕，原因在于采取綜合護(hù)理模式后，不僅能夠有效的使患者明確疾病知識(shí)，同時(shí)護(hù)理人員還能夠確保儀器的正常使用，在治療過(guò)程中還能夠加強(qiáng)對(duì)患者體征變化情況的觀(guān)察，因而能夠及時(shí)對(duì)異常情況進(jìn)行處理，確保治療的順利進(jìn)行;除此之外，治療后還能夠?yàn)榛颊咧贫己玫娘嬍撑c運(yùn)動(dòng)方案，從而提升患者的機(jī)體素質(zhì)，進(jìn)而提升其康復(fù)效果。

綜上所述，本研究認(rèn)為相比于高劑量的布地奈德氣霧劑吸入治療聯(lián)合綜合護(hù)理，低劑量的布地奈德氣霧劑吸入治療聯(lián)合綜合護(hù)理對(duì)于咳嗽變異性哮喘具有更佳的效果。

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