完整結(jié)腸系膜切除用于結(jié)腸癌手術(shù)治療中的效果觀察

【摘要】目的：分析和探討完整結(jié)腸系膜切除用于結(jié)腸癌手術(shù)治療中的效果。方法：選取66例接受結(jié)腸癌手術(shù)的患者進(jìn)行對照研究，分組方式為“動(dòng)態(tài)隨機(jī)分組法”，對照組33例，觀察組33例。前者采用傳統(tǒng)根治術(shù)，后者采用完整結(jié)腸系膜切除術(shù)，對比兩組患者的手術(shù)效果。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)中失血量低于對照組，t值為7.816，P值為0.001;觀察組患者的淋巴結(jié)清掃數(shù)量多于對照組，t值為14.811，P值為0.001;觀察組患者的術(shù)后排氣時(shí)間短于對照組，t值為5.454，P值為0.001;觀察組患者的拔管時(shí)間短于對照組，t值為3.898，P值為0.001;觀察組患者的住院時(shí)間短于對照組，t值為5.877，P值為0.001;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，卡方值為4.694，P值為0.030;觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組，卡方值為4.243，P值為0.039。結(jié)論：完整結(jié)腸系膜切除用于結(jié)腸癌手術(shù)治療中的效果顯著，不僅能夠提升淋巴結(jié)的清掃個(gè)數(shù)，還能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】完整結(jié)腸系膜切除;結(jié)腸癌;效果

[中圖分類號]R735.35 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0010-02

結(jié)腸癌是臨床匕常見的疾病，誘發(fā)該病的L要原因是慢性炎癥、遺傳、高脂肪飲食等。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)表明，相關(guān)調(diào)查顯示，結(jié)腸癌發(fā)病率在近年來呈現(xiàn)持續(xù)增長態(tài)勢，且漸趨年羥化。分析當(dāng)前結(jié)腸癌臨床療法多采用手術(shù)為主的方式，而手術(shù)方式的選擇，成為了目前臨床匕研究的重點(diǎn)課題。傳統(tǒng)根治術(shù)治療當(dāng)中，患者的手術(shù)創(chuàng)口較大，并且術(shù)后并發(fā)癥較多，臨床整體效果并不理想。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，完整結(jié)腸系膜切除術(shù)逐漸被提出和廣泛運(yùn)用。本文將對完整結(jié)腸系膜切除用于結(jié)腸癌手術(shù)治療中的效果進(jìn)行深入分析。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

在本院接受結(jié)腸癌手術(shù)的患者當(dāng)中，選取“例進(jìn)行研究，選取時(shí)間為2017年9月至2019年9月，動(dòng)態(tài)隨機(jī)分設(shè)兩組，33例人對照組，33例設(shè)為觀察組。其中對照組年齡42～75歲，平均年齡（56.5±1.2）歲;病程3～7個(gè)月，平均病程（5.8±1.1）個(gè)月;其中男性患者17例，占比51.52%，女性患者16例，占比48.48%。觀察組33例，年齡41～76歲，平均年齡（56.3±1.1）歲;病程4～8個(gè)月，平均病程（5.5±1.0）個(gè)月;其中男性患者15例，占比45.45%，女性患者18例，占比54.55%。組間資料對比，P值>0.05。本次研究患者或家屬知情同意。

1.2 方法

（1）對照組患者：傳統(tǒng)根治術(shù)?；颊呷∑脚P位，常規(guī)消毒和鋪巾，逐層切開腹部組織，切除腸系膜以及病灶組織，在切除操作中應(yīng)重點(diǎn)保護(hù)腸大網(wǎng)膜，將腹膜小心切開后，分離動(dòng)靜脈，并進(jìn)行規(guī)范結(jié)扎處理。分離左半結(jié)腸，對其進(jìn)行切除，然后探查腹部病變情況，未見異常者，可實(shí)施關(guān)腹操作。（2）觀察組：實(shí)施完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療?；颊哐雠P，對手術(shù)部位進(jìn)行消費(fèi)鋪巾。選取患者的右上腹，取切口，對其內(nèi)部進(jìn)行探查，將右半結(jié)腸系膜游離，切除結(jié)腸韌帶等組織，依次切斷橫結(jié)腸部位動(dòng)靜脈右支以及結(jié)腸系膜等相關(guān)組織，并鈍性分離十二指腸，對淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，保證結(jié)腸端吻合器處于吻合狀態(tài)，再行閉合結(jié)腸殘端閉合器，切除回腸結(jié)系膜，刊腹腔進(jìn)行蒸餾水清，放置引流管，關(guān)腹。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者的圍手術(shù)期指標(biāo)。（2）對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。（3）對比兩組患者的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

應(yīng)用SPSS22.0軟件處理66例接受結(jié)腸癌手術(shù)的患者的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表示圍手術(shù)期指標(biāo)的變化，并以t檢驗(yàn)進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用%的形式表示并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率，并以x2檢驗(yàn)進(jìn)行，組間對比P<0.05即證實(shí)有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的圍手術(shù)期指標(biāo)對比

觀察組術(shù)中失血較少，對照組較多（P<0.05）;觀察組清掃淋巴結(jié)的數(shù)量相對較多，對照組較少（P<0.05）;術(shù)后排氣時(shí)間比較，觀察組較早排氣（P<0.05）;觀察組拔管和出院時(shí)間較提前，對照組較晚（P<0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥情況 觀察組發(fā)生吻合口瘺1例，術(shù)處感染2例，總發(fā)生率9.09%（3/33）;對照組吻合口瘺2例，術(shù)處感染6例，另外出現(xiàn)2例病灶殘留，發(fā)生率30.30%（10/33）。觀察組發(fā)生率較低，對照組較高（P<0.05）。

2.3 兩組患者的復(fù)發(fā)率對比 觀察組中，復(fù)發(fā)人數(shù)2例，復(fù)發(fā)率為6.06%，對照組中，復(fù)發(fā)人數(shù)8例，復(fù)發(fā)率為24.24%，觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組，P<0.05。

3 討論

結(jié)腸癌屬于消化道惡性腫瘤之一，患者多會(huì)出現(xiàn)腹脹、黏液膿性血便等臨床表現(xiàn)，常發(fā)于中老年人當(dāng)中。隨著人們生活方式的改善，飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大變化，不良的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，已經(jīng)成為結(jié)腸癌發(fā)病的一大危險(xiǎn)因素[1-2]。不良的飲食習(xí)慣，和不規(guī)律的飲食習(xí)慣，均會(huì)對機(jī)體的消化功能產(chǎn)生影響，久而久之，就會(huì)形成不同程度的消化問題，涉及患者的胃腸等多處，不僅對人們的健康造成影響，還會(huì)對生活品質(zhì)和生活質(zhì)量造成影響。

外科手術(shù)是目前治療結(jié)腸癌的主要方式，手術(shù)能夠切除病變部位，對淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，從而改善患者的臨床表現(xiàn)。傳統(tǒng)的手術(shù)當(dāng)中，開腹過程當(dāng)中容易對其他的組織造成損傷，導(dǎo)致大量細(xì)菌繁殖，術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)較高[3-4]。傳統(tǒng)根治術(shù)雖然也能夠?qū)⒒颊叩牟≡钋谐?，但是術(shù)中出血量會(huì)增多，患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長，會(huì)增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)等等。而完整結(jié)腸系膜切除術(shù)屬于目前臨床比較新穎的手術(shù)方式，它避免了傳統(tǒng)手術(shù)當(dāng)中的弊端，彌補(bǔ)傳統(tǒng)術(shù)式的缺陷，該手術(shù)的理論基礎(chǔ)是解剖學(xué)，具有較強(qiáng)針對性和科學(xué)性。該手術(shù)為微創(chuàng)類手術(shù)，對術(shù)處附近筋膜、臟器消極影響較小，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，提升預(yù)后效果[5]。

本文的研究當(dāng)中，觀察組患者的術(shù)中出血量較少，對照組出血較多。觀察組清掃淋巴結(jié)較徹底，并且術(shù)后較早排氣、拔管和出院，并發(fā)癥得到更好控制，復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05）。這說明，在結(jié)腸癌的手術(shù)治療當(dāng)中，選取完整結(jié)腸系膜切除術(shù)的效果十分顯著。本文數(shù)據(jù)當(dāng)中，觀察組可見9.09%并發(fā)癥，而對照組中有30.30%患者發(fā)生并發(fā)癥，說明前者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低（P<0.05）。與劉亮等人[6]在《老年人結(jié)腸癌手術(shù)治療中完整結(jié)腸系膜切除術(shù)的安全性及可行性分析》一文當(dāng)中的數(shù)據(jù)一致，該文中提出：觀察組老年人結(jié)腸癌患者治有效率為97.50%，2.50%患者出現(xiàn)并發(fā)癥，與對照組相比效果較理想（P<0.05）。

綜上，針對結(jié)腸癌患者實(shí)施完整結(jié)腸系膜切除術(shù)應(yīng)用效果較好，術(shù)中創(chuàng)傷較強(qiáng)，淋巴結(jié)清掃效果良好?；颊咝g(shù)后可更快恢復(fù)腸道功能，較早拔管，不易復(fù)發(fā)，預(yù)后效果較好，應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

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[6]劉亮，趙連，周應(yīng)強(qiáng)，等.老年人結(jié)腸癌手術(shù)治療中完整結(jié)腸系膜切除術(shù)的安全性及可行性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（21）：65+67.

作者簡介：徐晉（1971.06-），男，漢族，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：普外科。