微創(chuàng)拔牙術(shù)治療下領(lǐng)復(fù)雜阻生牙的臨床療效分析

甘升遠　潘蓮　楊軍　余太平

【摘要】目的：分析微創(chuàng)拔牙術(shù)治療下領(lǐng)復(fù)雜阻生牙的臨床療效。方法：采用隨機數(shù)字表法將我院收治的98例下領(lǐng)復(fù)雜阻生牙患者分為對照組（49例）和實驗組（49例），分別采取傳統(tǒng)拔牙術(shù)和微創(chuàng)拔牙術(shù)治療，對比兩組患者治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、手術(shù)時間和疼痛評分。結(jié)果：實驗組患者治療有效率高于對照組（P<0.05），實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），實驗組患者手術(shù)時間短于對照組（P<0.05），護理后實驗組患者疼痛評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用微創(chuàng)拔牙術(shù)治療下領(lǐng)復(fù)雜阻生牙臨床效果顯著，可以有效降低患者發(fā)生不良反應(yīng)概率，手術(shù)安全性高，有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)拔牙術(shù);下領(lǐng)復(fù)雜阻生牙;臨床療效

[中圖分類號]R782.11 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-006-02

下頜復(fù)雜阻生牙是口腔科中常見疾病，在下頜復(fù)雜阻生牙中，最為常見的是下頜第三磨牙[1]。隨著近年來我國醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，高速渦輪機技術(shù)也在口腔科手術(shù)中廣泛應(yīng)用，同時，該技術(shù)體現(xiàn)出了微創(chuàng)、無痛等諸多優(yōu)勢[2]，為研究該技術(shù)在下頜復(fù)雜阻生牙治療中的應(yīng)用效果，本文選取98例下頜復(fù)雜阻生牙患者作為研究對象，現(xiàn)將研究成果做如下報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究對象為2019年1月～2020年6月間于我院接受治療的98例下頜復(fù)雜阻生牙患者，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和實驗組，其中對照組49例，男25例、女24例，年齡21～39歲，年齡均值（29.51±2.94）歲;實驗組49例，男24例、女25例，年齡20～39歲，年齡均值（29.43±2.58）歲。兩組患者一般資料差異不大（P<0.05），有可比性。

1.2 治療方法 所有患者進行手術(shù)治療前需要拍攝曲面斷層片，從而判斷阻生牙生長情況，以此為依據(jù)制定科學(xué)、合理的手術(shù)治療方案。（1）對照組：對照組實施傳統(tǒng)拔牙術(shù)治療，首先對患者口腔進行常規(guī)消毒，消毒后使用利多卡因進行麻醉。其次，按照角形切口實行拔牙手術(shù)，同時，利用骨鑿以劈牙冠方式直接去除阻生牙。（2）實驗組：實驗組采取微創(chuàng)拔牙術(shù)治療。首先，需要觀察患者牙齒情況，充分考慮患者口腔狀態(tài)，以此為根據(jù)確定阻力，從而磨掉牙槽部位和牙槽頂部的牙槽骨，使患者牙冠部位暴露出來，若患者骨窗面積過大，則不需要進行磨骨處理。其次，將患者牙槽頂作為手術(shù)入路，分多次為患者實施分牙，從而除去所有阻力，一旦患者出現(xiàn)無法將牙齒順利挺出的問題，則需要使用渦輪機實施分根，充分拔出完整的牙組織后即為手術(shù)完成。

兩組患者手術(shù)結(jié)束后，均接受碘伏和生理鹽水混合液沖洗創(chuàng)面，清除牙齒碎片和殘留牙組織后即可進行縫合?；颊咝g(shù)后使用抗生素治療，若患者疼痛情況嚴(yán)重也可適當(dāng)使用止疼藥。手術(shù)后一周左右可以拆線。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及手術(shù)時間和疼痛評分。（1）臨床療效：①顯效：患者癥狀完全消失，咀嚼功能恢復(fù)正常;②有效：患者癥狀基本消失，咀嚼功能有所恢復(fù);③無效：患者癥狀無變化，咀嚼功能未恢復(fù)。治療有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。（2）不良反應(yīng)包括下頜疼痛、傷口感染、創(chuàng)口腫脹，不良反應(yīng)發(fā)生率=（發(fā)生不良反應(yīng)人數(shù)/例數(shù)）×100%。（3）采用VAS疼痛評分量表評估兩組患者疼痛情況，滿分100分，得分越高表示疼痛情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析并處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以x2檢驗，計量資料以t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對比 實驗組患者治療有效率顯著高于對照組，（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比 實驗組患者發(fā)生下頜疼痛、傷口感染、創(chuàng)口腫脹等不良反應(yīng)概率顯著低于對照組，（P<0.05），如表2所示。

2.3 兩組患者手術(shù)時間和疼痛評分對比 實驗組患者手術(shù)時間短于對照組，護理前，兩組患者疼痛評分差異不大（P>0.05），護理干預(yù)后，實驗組患者疼痛評分低于對照組，（P<0.05），如表3所示。

3 討論

下頜復(fù)雜阻生牙患者會出現(xiàn)頜骨腫脹、冠周炎、牙髓炎等并發(fā)癥，患者受病痛影響容易出現(xiàn)負面情緒，進而對患者正常工作和生活產(chǎn)生不利影響，甚至?xí)l(fā)嚴(yán)重疾病，對患者口腔和牙齒健康造成極大創(chuàng)傷[3]。為改善上述問題，必須采取拔除下頜復(fù)雜阻生牙手術(shù)加以治療，但是，下頜復(fù)雜阻生牙拔除手術(shù)屬于相對復(fù)雜的牙齒開槽手術(shù)，在傳統(tǒng)拔牙術(shù)中往往應(yīng)用劈冠術(shù)，然而劈冠術(shù)屬于創(chuàng)傷型手術(shù)，手術(shù)時間比較長，同時患者傷口也會長時間暴露于空氣中，使患者疼痛癥狀嚴(yán)重，也使患者心理負擔(dān)逐漸加重，進而產(chǎn)生恐懼、緊張心理，與此同時，患者也容易出現(xiàn)傷口感染、腫脹、牙齦撕裂等不良反應(yīng)[4]，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。隨著我國口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不斷提高，微創(chuàng)拔牙術(shù)也逐漸在口腔科臨床治療中廣泛應(yīng)用。下頜復(fù)雜阻生牙位于患者口腔中特殊位置，其與周邊牙齒結(jié)合比較緊密，同時，受口腔中狹小位置影響，拔牙術(shù)操作空間有限，另外，下頜復(fù)雜阻生牙手術(shù)過程中涉及到較多復(fù)雜手術(shù)用具，很容易在口腔中發(fā)生磕碰，導(dǎo)致周邊牙齒破碎或造成感染等問題，可見下頜復(fù)雜阻生牙拔除手術(shù)是一種難度較大且比較復(fù)雜的手術(shù)，需要探討微創(chuàng)拔牙術(shù)的具體優(yōu)勢，將其在口腔科臨床中推廣并應(yīng)用。

在治療下頜復(fù)雜阻生牙過程中采取傳統(tǒng)拔牙術(shù)治療，往往需要暴力敲擊和劈、鑿等傷害性操作，不僅會導(dǎo)致患者牙周組織受到嚴(yán)重損害，還會使患者心理上產(chǎn)生極大壓力。除此之外，傳統(tǒng)拔牙術(shù)還容易受到醫(yī)生技術(shù)和施力大小等因素影響，導(dǎo)致手術(shù)結(jié)局安全性不足，同時，在下頜復(fù)雜阻生牙手術(shù)拔除治療過程中，阻生牙的大小、位置、所涉及到的神經(jīng)數(shù)量和長短等因素均會影響手術(shù)時間，影響因素越復(fù)雜會導(dǎo)致手術(shù)難度激增，手術(shù)過程中產(chǎn)生劈鑿和敲打等操作會導(dǎo)致牙齒產(chǎn)生振動，進而出現(xiàn)術(shù)后出血、傷口感染等不良后果，使患者對拔牙術(shù)產(chǎn)生極大恐懼感。因此，本次研究采取微創(chuàng)拔牙術(shù)治療，根據(jù)微創(chuàng)手術(shù)理念，可以在產(chǎn)生最小創(chuàng)面基礎(chǔ)上拔除下頜復(fù)雜阻生牙，不會產(chǎn)生嚴(yán)重疼痛，同時，微創(chuàng)拔牙術(shù)使用渦輪機代替?zhèn)鹘y(tǒng)大型且笨重的手術(shù)器械，例如骨鑿、劈冠器等均由微創(chuàng)拔牙刀等手術(shù)設(shè)備代替，手術(shù)效率高，可以充分縮短手術(shù)時間，降低術(shù)中出血量，患者手術(shù)舒適度高。除此之外，微創(chuàng)拔牙術(shù)采用的先進手術(shù)器械精確度較高，可以精準(zhǔn)控制方向與力度，從而降低術(shù)后患者發(fā)生牙齦撕裂等并發(fā)癥概率[5]，同時，微創(chuàng)拔牙術(shù)使用柱狀針頭，能夠在手術(shù)過程中及時對傷口進行冷卻和消毒，避免傷口接觸細菌導(dǎo)致傷口感染，另外，微創(chuàng)拔牙術(shù)采用手術(shù)器械緊貼牙周組織的手術(shù)方式，使患牙充分松動后再通過牙縫間隙剔除牙周膜，可以完整、全面的拔除下頜復(fù)雜阻生牙，不需要暴力操作，因此手術(shù)過程不會給患者造成較大痛苦，術(shù)后患者出現(xiàn)不良反應(yīng)概率較低，患者術(shù)后可以快速康復(fù)，創(chuàng)口愈合速度較快，促使醫(yī)患關(guān)系良好。本次研究結(jié)果顯示，與對照組相比，實驗組患者治療有效率更高，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，手術(shù)時間更短且疼痛評分更低。

綜上所述，微創(chuàng)拔牙術(shù)治療下頜復(fù)雜阻生牙的臨床療效顯著，可以有效避免發(fā)生不良反應(yīng)，縮短手術(shù)時間，降低患者疼痛感，有一定推廣和使用價值。

參考文獻

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[3]張瀟寧.下頜復(fù)雜阻生牙齒給予微創(chuàng)拔牙術(shù)治療的效果及并發(fā)癥發(fā)生率分析[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（13）：356-356.

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