多學(xué)利合作模式下的飲食管理在預(yù)防老年患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生中的應(yīng)用

韋燕

【摘要】目的：探討老年患者中應(yīng)用多學(xué)科合作模式下的飲食管理對(duì)其呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率的影響。方法：我院收入的86例老年患者，按照入院先后的時(shí)間順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和觀察組，各43例采取多學(xué)科合作模式下的飲食管理，對(duì)比兩組護(hù)理療效。結(jié)果：以機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、食管反流發(fā)生率為對(duì)比，觀察組較低，P<0.05;常規(guī)護(hù)理、飲食管理干預(yù)前，對(duì)照組與觀察組老年患者的白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白指標(biāo)差異無(wú)顯著性，P>0.05;常規(guī)護(hù)理、飲食管理干預(yù)后，對(duì)照組老年患者的白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白指標(biāo)分低于觀察組，P<0.05。結(jié)論：在多學(xué)科合作模式指導(dǎo)下對(duì)老年患者實(shí)施飲食管理，可改善其體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，縮短機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間，降低患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎和食管反流的發(fā)生率，使用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】老年患者;呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎;多學(xué)科合作模式;飲食管理

[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）10-0020-02

在醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室收入的老年患者中，大多病情均較為嚴(yán)重和緊急，且由于患者年齡較大，體內(nèi)各功能的循環(huán)也在逐漸退化，導(dǎo)致其病情進(jìn)展較為迅速，嚴(yán)重者還會(huì)對(duì)其生命安全構(gòu)成威脅;而機(jī)械通氣，作為老年危重癥患者中較為常見(jiàn)的一種治療措施，雖然能夠較好的改善其呼吸困難癥狀，但是在治療期間極易誘發(fā)一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)，如：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、食管反流等，更加會(huì)對(duì)其最終療效造成嚴(yán)重影響[1]。因此，在老年患者接受機(jī)械通氣治療期間對(duì)其采取有效、合理的護(hù)理干預(yù)措施就顯得極為重要。本文研究主要選取86例我院收入的老年患者作為參考，旨在分析其應(yīng)用多學(xué)科合作模式下的飲食管理對(duì)其呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率的影響，相關(guān)內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本次選取老年患者共86例，均為我院在2018年6月至2020年6月所收入，將其按照入院先后的時(shí)間順序分為兩組，每組分配患者43例，具體資料如下。對(duì)照組：男女患者人數(shù)之比為23：20，年齡上限值為79歲，年齡下限值為62歲，平均（70.49±2.63）歲;觀察組：男女患者人數(shù)之比為25：18，年齡上限值為81歲，年齡下限值為64歲，平均（72.55±2.91）歲。兩組老年患者在一般資料方面，相差較小，存在可比性，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)許可的前提下展開;（2）所選取86例患者的年齡均≥60歲;（3）所有老年患者均接受機(jī)械通氣治療;（4）患者及其家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容進(jìn)行了充分閱讀，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病歷資料不夠完整患者;（2）存在精神類疾病，無(wú)法有效實(shí)現(xiàn)自我意識(shí)合理表達(dá)患者;（3）合并其他臟器（心、肝、腎）重大疾病患者;（4）中途退出研究患者。

1.2 護(hù)理方法 （1）對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，包括：基礎(chǔ)宣教、患者生命體征觀察、用藥指導(dǎo)等。（2）觀察組：多學(xué)科合作模式下的飲食管理，主要干預(yù)內(nèi)容如下。①心理指導(dǎo)。在患者意識(shí)清醒期間，護(hù)理人員需主動(dòng)與其溝通，為患者講解其自身疾病的具體情況及治療方案，同時(shí)，告知患者積極心理、營(yíng)養(yǎng)狀況等因素對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的重要性，糾正患者疾病觀念，增強(qiáng)其自信心[2]。②口腔護(hù)理。在患者接受治療期間，護(hù)理工作人員需將醫(yī)用紗布借助濃度為0.1%的維酮碘溶液進(jìn)行浸潤(rùn)后為患者口腔外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、頰面、舌面等部位進(jìn)行清潔;與此同時(shí)，還可指導(dǎo)老年患者在日常刷牙期間，利用維酮碘溶液進(jìn)行，避免細(xì)菌的滋生;③營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。a.對(duì)于部分病情相對(duì)嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員必須要及時(shí)對(duì)其生命指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并觀察患者皮膚的變化情況，后對(duì)其采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的措施，在此期間，患者需保持半臥體位，并將其床頭適當(dāng)抬高30°～45°，后借助螺旋型鼻腸管進(jìn)行操作，嚴(yán)格遵循少量多次的原則，同時(shí)，還需根據(jù)患者胃殘液PH值的具體情況及患者耐受程度對(duì)其營(yíng)養(yǎng)液的攝入量和攝入速度進(jìn)行調(diào)整[3]。b.對(duì)于病情相對(duì)穩(wěn)定的老年患者，臨床護(hù)理工作人員可根據(jù)患者自身飲食喜好為其進(jìn)行每餐食物的搭配，適當(dāng)增加高營(yíng)養(yǎng)、高維生素食物及新鮮水果、蔬菜的攝入量，且其食物狀態(tài)需從流質(zhì)一半流質(zhì)一正常食物過(guò)渡，在確?；颊唧w內(nèi)營(yíng)養(yǎng)均衡的基礎(chǔ)上避免對(duì)其腸胃造成負(fù)擔(dān)[4]。④吸痰護(hù)理。定期輔助老年患者進(jìn)行體位的更換，并對(duì)其背部進(jìn)行拍打，促進(jìn)患者呼吸道內(nèi)痰液的順利排出;對(duì)于部分病情相對(duì)嚴(yán)重，無(wú)法自主排痰患者，還需借助吸痰器進(jìn)行輔助，保證患者呼吸道的通暢程度。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）兩組老年患者在常規(guī)護(hù)理、多學(xué)科合作模式下的飲食管理干預(yù)后，對(duì)比其機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間指標(biāo);（2）分析兩組老年患者的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、食管反流發(fā)生率;（3）統(tǒng)計(jì)兩組老年患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化情況，具體包括：白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，文中的計(jì)量資料以（x±s）代表，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）代表，卡方檢驗(yàn)，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床相關(guān)指標(biāo) 在機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間方面，觀察組老年患者相比對(duì)照組較低，有明顯優(yōu)勢(shì)，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎及食管反流 觀察組老年患者的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率、食管反流發(fā)生率低于對(duì)照組老年患者，P<0.05，詳見(jiàn)表2。

2.3 營(yíng)養(yǎng)指標(biāo) 以白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白指標(biāo)為對(duì)比，觀察組與對(duì)照組老年患者在護(hù)理前相比，P>0.05;常規(guī)護(hù)理、飲食管理干預(yù)后，兩組老年患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)均有明顯改善，且觀察組患者顯著高于對(duì)照組，P<0.05。詳見(jiàn)表3。

3 討論

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，作為醫(yī)院獲得性肺炎常見(jiàn)類型的一種，指的是患者在機(jī)械通氣治療48h后至拔管后48h內(nèi)發(fā)生的肺炎現(xiàn)象，在其發(fā)病后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀均會(huì)出現(xiàn)明顯加重的趨勢(shì)，嚴(yán)重者還會(huì)造成呼吸困難、甚至呼吸衰竭的出現(xiàn)，進(jìn)而威脅其生命[5]。因此，采取有效的預(yù)防護(hù)理措施就成了此次研究的核心內(nèi)容。

在本次研究中，結(jié)果顯示：常規(guī)護(hù)理、飲食管理干預(yù)前，對(duì)照組與觀察組老年患者的白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白指標(biāo)相比，P>0.05;常規(guī)護(hù)理、飲食管理干預(yù)后，兩組老年患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)均有明顯改善，且觀察組相比對(duì)照組較高，P<0.05;機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、食管反流發(fā)生率相比，觀察組顯著低于對(duì)照組，P<0.05。其主要原因分析為，多學(xué)科合作模式下的飲食管理在老年患者中的應(yīng)用，能夠使患者對(duì)自身疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行充分的了解和掌握，糾正其疾病觀念，緩解患者的負(fù)面情緒;與此同時(shí)，護(hù)理人員還可以通過(guò)對(duì)病情不同患者的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)來(lái)保障其體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的均衡，提高患者自身的免疫能力[6]。另外，在實(shí)際治療的過(guò)程中，護(hù)理人員還需從口腔護(hù)理、吸痰護(hù)理等方面進(jìn)行干預(yù)，從而在一定程度上有效的提高患者口腔部位的清潔程度，避免各類感染的發(fā)生，較好的穩(wěn)定其病情。

綜上所述，在老年患者接受治療的過(guò)程中，采取多學(xué)科模式下飲食管理措施的臨床效果較為顯著，不僅能夠較好的縮短患者的機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間，改善其營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，而且還能夠有效的降低患者食管反流、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率情況。

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