護理干預(yù)在新冠疫苗接種中及對注射部位疼痛的影響分析

羅芬

摘要：目的：探討護理干預(yù)在新冠疫苗接種中及對注射部位疼痛的影響分析。方法：研究項目開展時間、終止時間分別為2021年4月-2021年11月，研究對象為我院期期間需接受新冠疫苗接種人員，共包含150例，在接種期間所有人員均接受護理干預(yù)與后期隨訪，統(tǒng)計所有人員接種期間注射部位疼痛發(fā)生情況，接種滿意度以及接種前后疫苗知識掌握情況。結(jié)果：150例疫苗接種人員5（3.33%）例出現(xiàn)注射部位疼痛，疼痛評分為（1.52±0.24）分，痛感較輕，所有人員接種滿意度評分相對較高，護理前后疫苗知識掌握情況存在明顯差異。結(jié)論：在進行新冠疫苗接種期間，及時調(diào)動院內(nèi)資源，做好各部門配合，為接種人員提供護理干預(yù)，可有效減少臨床不良反應(yīng)發(fā)生率，提高人員對接種過程的滿意程度。

關(guān)鍵詞：護理干預(yù);新冠疫苗接種;注射部位疼痛;影響分析

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

新冠肺炎疫情自2019年年底爆發(fā)以來，對我國經(jīng)濟生產(chǎn)產(chǎn)生了不良影響，隨著病毒不斷變異、擴散，現(xiàn)在已表現(xiàn)出席卷全球趨勢，據(jù)世界衛(wèi)生組織最新一次的實時數(shù)據(jù)統(tǒng)計，截至歐洲中部夏令時間2021年8月20日，全球疾病確診人數(shù)已超過2億，其中病死人數(shù)超過400萬[1]。由于疾病具有較強的感染性和一定致死率，臨床也較為關(guān)注疾病治療、控制研究[2]。于2020年1月24日中國疾控中心成功分離出中國首株新型冠狀病毒毒種，并立即開展病毒疫苗的研制[3]。新冠疫苗是專門針對新型冠狀病毒的疫苗，在控制疾病傳染率，提高治愈率方面具有積極影響。因此全國各地也比較關(guān)注醫(yī)院疫苗接種有效性?；诖?，本文將探討護理干預(yù)在新冠疫苗接種中及對注射部位疼痛的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時間區(qū)間選擇2021年4月-2021年11月，研究對象為該時間段內(nèi)于我院登記接種新冠疫苗的150例居民。所有人員性別分布，其中包含男性80名，包含女性70名;年齡區(qū)間在20～60歲，平均年齡為（40.17±5.39）歲;所有人員均符合疫苗接種條件，接種處皮膚未破損，資料詳實完整，配合態(tài)度較好。

1.2方法

所有人員均接受全程護理干預(yù)，①預(yù)檢護理：在開展疫苗接種工作前，醫(yī)院應(yīng)做好預(yù)檢管理。于醫(yī)院入口處設(shè)置預(yù)檢分診臺，要求工作人員做好疫苗接種人員信息登記，并在登記期間測量記錄接種人員體溫，檢查人員健康防疫碼。除做好基礎(chǔ)檢查工作外，還應(yīng)及時與接種人員溝通，了解其是否存在慢性病史，對于糖尿病患者應(yīng)加設(shè)血糖監(jiān)測，了解患者個人血糖控制情況，要求所有接種人員遵循院內(nèi)規(guī)定“保持一米線距離”，并在地上做好“一米線”標識，擺放座椅供等候人員休息[4]。②健康咨詢護理：結(jié)合院內(nèi)人力資源情況設(shè)置健康咨詢臺，并在其旁放置“接種人員注意事項”宣告牌。設(shè)置2～3名醫(yī)護人員進行管理，及時引導人員了解宣告牌內(nèi)容，解答人員疑問，引導其最近路線至疫苗接種區(qū)或。對于女性、老年接種人員，及時詢問其是否處于月經(jīng)期或患有慢性疾病，及時告知月經(jīng)期人員、接受其他藥物治療人員、空腹人員、易過敏人員適當調(diào)整接種時間。③接種護理：所有疫苗接種人員需先至信息登記處完善信息，管理人員需要核對患者疫苗接種申請信息，是否與登記信息符合，在確認無誤后，引導人員至接種區(qū)。嚴格按照新冠病毒滅活疫苗儲藏要求進行儲存，并隨時關(guān)注儲存溫度條件，做好溫度記錄。在疫苗取出后應(yīng)及時關(guān)閉冰箱門，不得因為節(jié)省時間而同時取出多支疫苗存放于室溫下。設(shè)計老年人優(yōu)先接種標識與候接座椅，主動為老年人提供熱水、毛毯、食物等。采用分小組接種模式，疏導高峰期人群，依照接種臺數(shù)量、疫苗數(shù)量合理限制每日接種數(shù)。在為人員接種疫苗前再次核對信息，并詢問人員疾病史、用藥史、過敏史，確認無誤后，進行簡單健康教育，說明接種疫苗后續(xù)流程，在接種完成后及時引導人員至觀察區(qū)等候。期間對于老年人群、兒童人群或情緒較為緊張人群應(yīng)注意心理疏導，減少其接種顧慮，放松情緒。對于兒童、老人，接種醫(yī)師在操作前還應(yīng)再次進行心理干預(yù)，通過親切耐心交談，觀察兒童、老人表情神態(tài)進行情緒安撫，減少其對疫苗接種的恐懼感，在接種期間可指導家長進行協(xié)助，共同安撫兒童，提高其配合能力，在接種完成后及時給予言語鼓勵，肯定人員配合表現(xiàn)。④留觀區(qū)域護理：第一留觀區(qū)域應(yīng)配備足量的座椅以及紙杯，并免費提供熱水。每位接種人員進入留觀區(qū)均需記錄清楚其體溫以及疫苗接種完成時間，在留觀區(qū)內(nèi)電子屏上反復(fù)滾動播放疫苗接種后注意事項，對于觀看屏幕不方便人員，可指導其掃二維碼，關(guān)注醫(yī)院公眾號，在手機端了解疫苗接種注意事項。第二在留觀區(qū)內(nèi)設(shè)置1-2名流動服務(wù)人員，通過巡查了解接種人員不良反應(yīng)發(fā)生情況，并優(yōu)先對婦女、兒童、老人提供指導服務(wù)。

1.3觀察指標

1.3.1 注射部位疼痛：統(tǒng)計所有人員疫苗接種后注射部位疼痛發(fā)生情況，其中疼痛度評分采用視覺模擬評估法，總分在0-10分之間，得分越低表示痛感越輕。

1.3.2 接種滿意度：結(jié)合小組自制的《疫苗接種護理滿意度量表》進行評估，從接種安排、接種指導、等候時間、護理服務(wù)4個方面開展，每項評分范圍在0-25分之間，得分越高表示患者滿意度越高。

1.3.3 接種前后疫苗知識掌握：結(jié)合小組自制的《疫苗接種知識》進行評估，從接種時間、接種流程、疫苗接種注意事項、疾病感染癥狀4個方面開展，評估所有人員接種前后知識掌握情況。

1.4統(tǒng)計學分析

以SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，t檢驗。統(tǒng)計值有統(tǒng)計學差異的判定標準為P≤0.05。

2 結(jié)果

2.1 注射部位疼痛情況

經(jīng)本次護理干預(yù)后，150例疫苗接種人員5（1.33%）例出現(xiàn)注射部位疼痛，疼痛評分為（1.52±0.24）分，痛感較輕。

2.2 接種滿意度

統(tǒng)計接種人員滿意度接種安排、接種指導、等候時間、護理服務(wù)4項參數(shù)評分分別為（22.81±2.23）分、（22.62±2.45）分、（22.39±2.26）分、（22.52±2.47）分，總體接種滿意度較好。

2.3 接種前后疫苗知識掌握

統(tǒng)計接種前后疫苗知識掌握情況，接種后所有人員疫苗接種知識掌握更好，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義，見表一。

3 討論

新型冠狀病毒具有較強的傳染性，目前病毒自然宿主尚未明確，其傳染源主要為新冠病毒感染者，其中包括無癥狀感染者[4]。到2021年2月25日，經(jīng)過我國醫(yī)學、科學家不斷研究實驗，已附條件上市三個滅活疫苗，一個腺病毒載體疫苗，為國內(nèi)病毒屏障建立做出了重大貢獻。各個省市區(qū)醫(yī)療機構(gòu)也在當?shù)卣块T部署下及時響應(yīng)國家號召，開展了疫苗接種工作[5-6]。隨著接種量的不斷加大，接種人員不良反應(yīng)發(fā)生情況也成為了醫(yī)護人員的關(guān)注重點，尤其是注射部位疼痛，不僅會為患者增加生理不適感;還會加重其情緒負擔，擔憂疫苗效用，降低對醫(yī)護人員信任能力[7]。

在本次研究中，發(fā)現(xiàn)通過做好護理干預(yù)，可有效降低注射部位疼痛人員數(shù)量，提高人員接種滿意度與知識掌握情況。注射部位疼痛是較為常見的接種不良反應(yīng)，與接種人員年齡、疼痛耐受能力、情緒等均有關(guān)聯(lián)，多見于兒童接種人群，容易因接種疼痛而產(chǎn)生明顯的抗拒情緒，降低接種配合能力。在本次新冠疫苗接種期間，首先醫(yī)護人員注重心理疏導開展，給予兒童、老人特殊關(guān)愛，通過在接種等候期間安排座椅、接種期間及時進行語言鼓勵、安慰，可有效減少其對疫苗接種過程的恐懼感，放松情緒，減少針刺過程產(chǎn)生的不適感，提高配合能力，降低注射部位疼痛發(fā)生率。第二在接種期間做好人員預(yù)檢觀察與健康咨詢，通過宣告牌提示、人員口頭提醒等方式幫助接種人員判斷自身是否符合接種條件，更有助于其做好接種準備，合理避開不適宜接種時期，減少因自身因素影響，造成的不良反應(yīng)發(fā)生情況，降低注射部位疼痛發(fā)生率。第三在接種期間合理安排接種數(shù)量，設(shè)置等候座椅，可有效減少人員等待時間，減少因排隊過長產(chǎn)生的不良情緒，影響接種配合。第四在接種完成后，做好留觀區(qū)護理，指導接種人員主動、被動了解接種后注意事項，也有助于其提高自我保護能力，減少接種后飲食、藥物等刺激致不良反應(yīng)出現(xiàn)可能，減少接種過程對其正常生活的干擾

總而言之，在新冠疫苗接種期間，做好護理干預(yù)，及時指導人員了解接種注意事項，做好個人配合，可有效減少接種不良反應(yīng)產(chǎn)生。

參考文獻：

[1] 顏鈺， 段棣飛， 陳霞，等. 慢性腎臟病患者新冠疫苗接種意向及影響因素[J]. 中國臨床研究， 2021， 34（9）：5.

[2] 畢艷玲， 張建華， 玉光罕，等. 優(yōu)質(zhì)護理舉措在優(yōu)化新冠疫苗接種點工作流程中的經(jīng)驗分析[J]. 養(yǎng)生保健指南 2021年25期， 135頁， 2021.

[3] 陳寶， 陳穎妹， 韓花桂，等. ?？谑虚T診患者新冠疫苗接種意愿調(diào)查及影響因素分析[J]. 中國衛(wèi)生事業(yè)管理， 2021， 38（10）：5.

[4] 周翠云， 陳惠清. 健康女性接種人乳頭狀瘤病毒疫苗后不良反應(yīng)發(fā)生情況分析[J]. 藥物不良反應(yīng)雜志， 2020， 22（10）：5.

[5] 王梅. 社區(qū)接種新冠疫苗的臨床護理體會[J]. 飲食保健 2021年39期， 208-209頁， 2021.

[6] 狄寒玲， 張麗偉， 江淑芳，等. 江蘇省醫(yī)務(wù)人員新冠疫苗自愿接種狀況及影響因素調(diào)查[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志， 2021， 31（19）：5.

[7] 許建玲. 精細化護理在預(yù)防接種門診中的應(yīng)用效果及可行性分析[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐， 2019， 4（22）：3.