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    尿激酶溶栓治療對腦梗死患者神經(jīng)功能及血液流變學(xué)的影響分析

    2016-10-17 05:11鄭程程
    中國實用醫(yī)藥 2016年24期
    關(guān)鍵詞:血液流變學(xué)神經(jīng)功能影響分析

    鄭程程

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    【摘要】 目的 探討尿激酶溶栓治療對腦梗死患者神經(jīng)功能和血液流變學(xué)的影響。方法 60例腦梗死患者作為研究對象, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各30例。對照組采用常規(guī)治療, 觀察組給予尿激酶溶栓治療, 比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分和血液流變學(xué)。結(jié)果 兩組神經(jīng)功能缺損評分明顯下降, 同時治療后神經(jīng)缺損評分(9.2±6.1)分明顯低于對照組治療后評分(18.2±5.1)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組血液流動粘度值明顯低于對照組, 治療后明顯低于治療前(P<0.05)。結(jié)論 尿激酶溶栓治療有利于改善腦梗死患者的神經(jīng)功能和血液流動情況, 具有顯著的治療效果, 值得臨床廣泛應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 尿激酶溶栓;腦梗死;神經(jīng)功能;血液流變學(xué);影響分析

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.122

    隨著我國老年人口不斷增多, 腦卒中的發(fā)病率越來越高, 該疾病具有很高的致殘率和死亡率, 給中老人的生命健康帶來嚴(yán)重的威脅[1, 2]。目前, 早期溶栓治療是提高腦卒中患者生存率和生存質(zhì)量的基礎(chǔ)手段。本文主要通過對本院腦梗死患者進(jìn)行回顧性分析, 探討尿激酶溶栓治療對腦梗死患者神經(jīng)功能和血液流變學(xué)的影響。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇本院2013年1月~2015年1月收治的60例腦梗死患者作為研究對象, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各30例。觀察組男18例, 女12例, 年齡45~75歲, 平均年齡(55.5±5.5)歲, 入院時神經(jīng)功能缺損評分為(23.0±6.0)分;對照組男12例, 女18例, 年齡45~76歲, 平均年齡(56.0±5.5)歲, 入院時神經(jīng)功能缺損評分為(23.2±6.1)分。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 治療方法 對照組采用常規(guī)治療, 給予甘露醇250 ml, 療程為1周。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 患者發(fā)病12 h內(nèi)給予尿激酶溶栓100~200萬U, 加入生理鹽水100 ml靜脈滴注, 療程為1周。

    1. 3 觀察指標(biāo) 參考1995年《腦卒中神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)》, 觀察和比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分和血液流變學(xué)。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 神經(jīng)功能缺損評分 兩組神經(jīng)功能缺損評分明顯下降, 同時治療后神經(jīng)缺損評分明顯低于對照組治療后評分(P<0.05)。見表1。

    2. 2 血液流變學(xué) 觀察組血液流動粘度值明顯低于對照組, 治療后明顯低于治療前(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    腦梗死稱為缺血性腦卒中, 多發(fā)于中老年人群, 由于患者腦部組織血液循環(huán)出現(xiàn)障礙, 導(dǎo)致腦組織缺血和缺氧, 最終出現(xiàn)軟化性壞死[3]。目前, 采用尿激酶溶栓治療是治療腦梗死的有效方法, 能夠促進(jìn)患者堵塞血管通透度提高, 幫助恢復(fù)腦組織血流供應(yīng)。尿激酶屬于一種選擇性溶栓劑, 能夠提高纖溶酶原的活性, 促使纖溶酶的增加, 為早期血栓治療提供良好的作用[4, 5]。本研究觀察指標(biāo)主要為神經(jīng)功能缺損評分和血液流變學(xué), 其中血液流變學(xué)為腦梗死重要的監(jiān)測指標(biāo), 對于患者的監(jiān)測具有重要的意義[6, 7]。根據(jù)本文研究結(jié)果可見, 與對照組對比, 觀察組患者經(jīng)過尿激酶溶栓治療, 能夠有效地改善神經(jīng)缺損情況以及血液流變學(xué)。由此可見, 尿激酶溶栓治療在腦梗死患者的治療中發(fā)揮著確切的療效。

    綜上所述, 尿激酶溶栓治療有利于改善腦梗死患者的神經(jīng)功能和血液流動情況, 具有顯著的治療效果, 值得臨床廣泛應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 顧彬, 張勁松, 趙高年, 等. 急診尿激酶靜脈溶栓治療超早期腦梗死臨床觀察. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 19(9):957-959.

    [2] 朱紹芬, 劉巍峰, 程彩虹, 等. 經(jīng)顱多普勒超聲監(jiān)護(hù)下超聲微泡劑對尿激酶溶栓治療作用的影響. 中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 11(10):1006-1009.

    [3] 游明瑤, 劉琦, 何珊, 等. 超聲激發(fā)聯(lián)合小劑量尿激酶治療老年腦梗死建立側(cè)支循環(huán)的臨床療效. 中國老年學(xué)雜志, 2015, 35(6):1496-1497.

    [4] 宋冉. 急性腦梗死患者尿激酶治療后血漿D-二聚體水平的變化及臨床意義. 山東醫(yī)藥, 2013, 53(5):81-82.

    [5] 喻小紅, 張臨洪. 重組組織型纖溶酶原激活物靜脈溶栓治療超早期腦梗死的臨床療效. 中國老年學(xué)雜志, 2011, 31(8):1315-1317.

    [6] 孫成梅, 居克舉, 李明超, 等. 竇內(nèi)尿激酶溶栓可改善腦靜脈竇血栓形成患者的轉(zhuǎn)歸. 國際腦血管病雜志, 2014, 22(9):645-649.

    [7] 符俊騏, 夏鷹, 史克珊, 等. 支架取栓加尿激酶動脈溶栓治療急性腦梗死的臨床療效觀察. 中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 13(2):

    156-159.

    [收稿日期:2016-03-25]

    前列地爾是臨床一種常見的糖尿病慢性腎病并發(fā)癥防治藥物, 該藥具有抑制血小板的聚集的功能, 同時對于腎血管的擴(kuò)充也具有一定的促進(jìn)作用, 對于糖尿病和并慢性腎病患者進(jìn)行應(yīng)用后可有效增加腎血流量, 有助于擴(kuò)張腎臟及周邊組織的微血管, 有效緩解血管內(nèi)血液的高凝的狀態(tài), 能有效預(yù)防血栓形成。另外, 前列地爾還能有效地抑制相關(guān)炎癥細(xì)胞因子的活性, 從而有效的減輕腎臟的炎癥的臨床癥狀, 降低蛋白尿, 起到有效保護(hù)患者腎臟的功效。從而減輕患者腎臟的炎癥反應(yīng), 達(dá)到其治療效果。本次研究顯示, 觀察組患者治療后顯效11例(61.11%), 有效6例(33.33%), 無效1例(5.56%), 總有效率為94.44%;對照組患者顯效7例(38.89%), 有效5例(27.78%), 無效6例(33.33%), 總有效率為66.67%。證實了前列地爾療效顯著。在安全性方面本次研究顯示, 觀察組共有2例患者發(fā)生不良反應(yīng), 不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%, 對照組不良反應(yīng)發(fā)生3例, 占16.67%, 采用前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者, 具有較高的安全性, 與相關(guān)文獻(xiàn)的報道相符合[1, 9]。

    綜上所述, 應(yīng)用前列地爾治療糖尿病合并腎病的臨床治療效果確切, 安全性高, 可在臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 廖淑金, 楊川, 江慧琦, 等. 前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性. 中山大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)科學(xué)版), 2015, 36(1):120-125.

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    [3] 郭濤, 劉嬌. 高齡糖尿病并慢性腎臟病患者采用前列地爾治療的臨床效果報道. 醫(yī)學(xué)信息, 2015(42):429-430.

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    [5] 李新萍, 施曉華 . 前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性探討. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2015, 15(50):57.

    [6] 傅鵬, 黃雪強(qiáng), 原愛紅, 等. 丹參多酚酸鹽聯(lián)合前列地爾、谷胱甘肽延緩慢性腎臟病患者腎功能減退的小樣本隨機(jī)對照研究. 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報, 2012, 10(6):641-646.

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    21-22.

    [8] 萬靜芳, 唐雪蓮, 盧曉梅, 等. 腎康注射液治療慢性腎臟疾?。–KD 3~4期)的療效觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志, 2014(11): 968-970.

    [9] 畢瑞玲 . 前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2015, 15(35):

    71.

    [收稿日期:2016-06-15]

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