完整結(jié)腸系膜切除在結(jié)腸癌手術(shù)治療中的臨床應(yīng)用及安全性分析

莊惠杰

摘要：目的：探討對(duì)結(jié)腸癌手術(shù)患者采用完整結(jié)腸系膜切除術(shù)進(jìn)行治療后獲得臨床效果以及安全性。方法：選取2018年1月～2020年12月收治的84例結(jié)腸癌患者進(jìn)行治療研究;隨機(jī)分為常規(guī)組（采用結(jié)腸癌根治術(shù)展開(kāi)疾病治療）和研究組（采用完整結(jié)腸系膜切除術(shù)展開(kāi)疾病治療），各42例;比較兩組患者治療總有效率、疾病復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥總發(fā)生率、淋巴結(jié)清除數(shù)、術(shù)后出血量。結(jié)果：研究組治療總有效率（95.24%）高于常規(guī)組（76.19%）（P<0.05）; 研究組疾病復(fù)發(fā)率（2.38%）低于常規(guī)組（19.05%）（P<0.05）;研究組并發(fā)癥（殘端腫瘤殘余、吻合口瘺、切口感染）總發(fā)生率（4.76%）低于常規(guī)組（21.43%）（P<0.05）。結(jié)論：完整結(jié)腸系膜切除術(shù)有效應(yīng)用，同結(jié)腸癌根治術(shù)比較，可將患者治療效果顯著提高，將疾病復(fù)發(fā)率顯著降低，使殘端腫瘤殘余、吻合口瘺、切口感染等系列并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，將淋巴結(jié)清除數(shù)顯著增多，將術(shù)后出血量有效減少，促進(jìn)結(jié)腸癌患者總體預(yù)后水平提升。

關(guān)鍵詞：結(jié)腸癌;完整結(jié)腸系膜切除;治療效果;疾病復(fù)發(fā);并發(fā)癥;淋巴結(jié)清除數(shù);術(shù)后出血量

【中圖分類號(hào)】R735 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）15--01

結(jié)腸癌作為消化系統(tǒng)惡性腫瘤一種，于40歲以上成年人中多見(jiàn)。傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)患者會(huì)造成較大手術(shù)創(chuàng)口，呈現(xiàn)出較大出血量，患者表現(xiàn)出較長(zhǎng)恢復(fù)期[1]。而完整結(jié)腸系膜切除術(shù)有效應(yīng)用，呈現(xiàn)出損傷小、出血量小以及恢復(fù)期短等系列優(yōu)勢(shì)。本研究選取2018年1月～2020年12月收治的84例結(jié)腸癌患者進(jìn)行治療研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2020年12月收治的84例結(jié)腸癌患者進(jìn)行治療研究;隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組，各42例;納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)腸癌疾病獲得有效確診;②均接受手術(shù)治療;③一般資料獲得完整收集;④患者以及家屬均知曉此次研究，并順利簽署知情同意書(shū);排除標(biāo)準(zhǔn)：①表現(xiàn)出手術(shù)禁忌癥;②表現(xiàn)出較差實(shí)驗(yàn)研究依從性;常規(guī)組男、女各28、14例;年齡53～79（66.25±3.26）歲;病程3個(gè)月～4（1.29±0.25）年;研究組男、女各29、13例;年齡55～83（66.29±3.28）歲;病程3個(gè)月～5（1.35±0.28）年;兩組性別、年齡、病程比較，具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

采用結(jié)腸癌根治術(shù)展開(kāi)疾病治療，對(duì)患者完成術(shù)前準(zhǔn)備以及臨床麻醉后，對(duì)其實(shí)施消毒鋪巾。醫(yī)生需要將病患皮下組織以及皮膚逐層切開(kāi)，將病灶結(jié)腸有效切除，對(duì)腹腔內(nèi)相關(guān)淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，手術(shù)后實(shí)施常規(guī)縫合，對(duì)患者展開(kāi)抗感染治療。

1.2.2 研究組

采用完整結(jié)腸系膜切除術(shù)展開(kāi)疾病治療，將術(shù)前相關(guān)檢查完善，將腸道清潔，對(duì)患者完成全麻仰臥位采取后，了解是否呈現(xiàn)出淋巴轉(zhuǎn)移情況。針對(duì)可疑組織實(shí)施冰凍病理檢查，針對(duì)左右兩側(cè)結(jié)腸系膜實(shí)施分離，將腸系膜下血管實(shí)施顯露。對(duì)血管旁脂肪組織進(jìn)行有效清掃，對(duì)系膜血管根部淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，對(duì)腸下動(dòng)靜脈實(shí)施夾閉。通過(guò)對(duì)患者實(shí)際情況加以了解，合理展開(kāi)結(jié)腸切除端吻合術(shù)治療，完成手術(shù)后對(duì)患者實(shí)施常規(guī)抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者治療總有效率：有顯效、有效、無(wú)效三個(gè)方面;②比較兩組疾病復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥（殘端腫瘤殘余、吻合口瘺、切口感染）總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究結(jié)果導(dǎo)入SPSS22.0 軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)完成，表現(xiàn)形式為百分比。計(jì)量資料以t檢驗(yàn)完成，表現(xiàn)形式為x±s。以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2. 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

研究組治療總有效率（95.24%）高于常規(guī)組（76.19%）（P<0.05）。（見(jiàn)表1）

2.2 兩組患者疾病復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥總發(fā)生率比較

研究組疾病復(fù)發(fā)率（2.38%）低于常規(guī)組（19.05%）（P<0.05）;研究組并發(fā)癥（殘端腫瘤殘余、吻合口瘺、切口感染）總發(fā)生率（4.76%）低于常規(guī)組（21.43%）（P<0.05）。（見(jiàn)表2）

3. 討論

臨床就結(jié)腸癌發(fā)生誘因進(jìn)行分析，其出現(xiàn)同長(zhǎng)期高蛋白飲食、遺傳以及長(zhǎng)時(shí)間便秘存在相關(guān)性。于早期未呈現(xiàn)出典型癥狀，例如腹部不適、排便次數(shù)增加以及便中帶血等[2]。如呈現(xiàn)出腸梗阻以及消化道出血現(xiàn)象，則證明結(jié)腸癌已經(jīng)處于晚期節(jié)段。治療期間，傳統(tǒng)根治術(shù)實(shí)施，對(duì)患者造成創(chuàng)傷較大，無(wú)法對(duì)患者預(yù)后水平做出保證。而完整結(jié)腸系膜切除術(shù)有效應(yīng)用，可對(duì)患者做到廣泛探查，獲得廣闊手術(shù)視野，可對(duì)結(jié)膜完整性做出充分保護(hù)，對(duì)局部腫瘤擴(kuò)散進(jìn)行限制，將結(jié)腸癌復(fù)發(fā)降低，呈現(xiàn)出周圍血管傷口小、損傷小、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)中出血量小以及術(shù)后感染率低等系列優(yōu)勢(shì)[3]。

綜上所述，完整結(jié)腸系膜切除術(shù)有效應(yīng)用，同結(jié)腸癌根治術(shù)比較，可將患者治療效果顯著提高，將疾病復(fù)發(fā)率顯著降低，使殘端腫瘤殘余、吻合口瘺、切口感染等系列并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，將淋巴結(jié)清除數(shù)顯著增多，將術(shù)后出血量有效減少，促進(jìn)結(jié)腸癌患者總體預(yù)后水平提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]王琦. 分析結(jié)腸癌手術(shù)治療中完整結(jié)腸系膜切除術(shù)的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（19）：36-38.

[2]張科. 完整結(jié)腸系膜切除術(shù)在老年人結(jié)腸癌手術(shù)治療中的安全性及可行性研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（5）：130-131.

[3]羅曉波. 老年人結(jié)腸癌手術(shù)治療中完整結(jié)腸系膜切除術(shù)應(yīng)用的安全性及可行性分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58（9）：108-110.