新型冠狀病毒肺炎期間某醫(yī)院防疫一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員子女身心健康評(píng)估及應(yīng)對(duì)策略研究

郭林梅 趙曉云 曾繁霞 劉慧萍 戴永利

摘要：目的 ?評(píng)估新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）流行居家隔離期間某醫(yī)院支援武漢火神山及發(fā)熱門(mén)診防疫一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員子女身心健康狀況，尋求解決身心問(wèn)題的應(yīng)對(duì)策略，減輕防疫一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的后顧之憂(yōu)，安心抗疫工作，提高戰(zhàn)斗力。方法 ?采用問(wèn)卷星軟件對(duì)某醫(yī)院2020年2月2日前往武漢火神山抗疫一線(xiàn)及在某醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診醫(yī)務(wù)人員的6-18歲子女進(jìn)行包括身體狀況、食欲情況、睡眠時(shí)間、情緒變化、電子產(chǎn)品使用時(shí)間、居家鍛煉時(shí)間等進(jìn)行身心健康評(píng)估調(diào)查問(wèn)卷，分析COVID-19對(duì)兒童身心健康狀況的影響。并針對(duì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、擔(dān)憂(yōu)情緒的青少年兒童進(jìn)行心理干預(yù)。結(jié)果 ?根據(jù)回收的有效調(diào)查問(wèn)卷，得出某醫(yī)院在抗擊疫情一線(xiàn)工作醫(yī)務(wù)人員的子女身體健康者占81.1%、食欲正常者占78.4%、睡眠正常占68.9%、情緒有明顯變化者52.7%，其中焦慮者20.2%、擔(dān)憂(yōu)者22.9%、抑郁者9.4%、使用電子產(chǎn)品<1小時(shí)者33.8%、>1小時(shí)者占66.2%;居家鍛煉時(shí)間<1小時(shí)者占90.5%，>1小時(shí)者占9.5%。52.7%的官兵子女存在焦慮、抑郁、擔(dān)憂(yōu)等情緒改變，父母在抗疫一線(xiàn)工作是導(dǎo)致情緒改變的主要因素之一。結(jié)論 ?COVID-19流行期間居家隔離對(duì)某醫(yī)院防疫一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員子女的身心健康有一定的影響，其中情緒改變尤為明顯，青少年兒童對(duì)父母在抗疫第一線(xiàn)工作的擔(dān)心是引起焦慮、抑郁、擔(dān)憂(yōu)情緒的主要因素。因此家庭-單位-學(xué)校-社會(huì)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)青少年兒童身心問(wèn)題的干預(yù)應(yīng)對(duì)，以減少青少年兒童在重大疫情流行期間居家隔離而出現(xiàn)的失眠、焦慮、抑郁、恐慌等心理問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：新型冠狀病毒肺炎;防疫一線(xiàn);子女;身心健康;應(yīng)對(duì)策略

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--02

自2019年12月以來(lái)，我國(guó)湖北省武漢市發(fā)生新型冠狀病毒感染的重大疫情以來(lái)，在全國(guó)、全世界迅速蔓延，給全社會(huì)人們的生活、生命安全造成了嚴(yán)重威脅。2020年1月20日，國(guó)家疾病預(yù)防控制中心將其納入乙類(lèi)傳染病，并按甲類(lèi)傳染病管理[1]。WHO宣布新型冠狀病毒肺炎疫情為國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，并正式將該病毒所致疾病命名為COVID-19（Corona Virus Disease 2019）。在重大疫情面前，為保護(hù)人民生命安全及身體健康，某醫(yī)院抽組了抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情的支援湖北武漢醫(yī)療隊(duì)，某醫(yī)院同時(shí)也為抗擊疫情組建了醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診。在重大疫情面前，作為醫(yī)護(hù)工作者，奔赴一線(xiàn)抗擊疫情，義不容辭。而COVID-19作為一種新型的傳染病，傳染性強(qiáng)，傳播速度快，傳播范圍廣，病情進(jìn)展迅速，具有一定致死性，對(duì)全球的健康問(wèn)題造成嚴(yán)重的威脅，且尚未有特效藥物，疫苗的研發(fā)也需要相對(duì)長(zhǎng)的時(shí)間[2]。對(duì)于有親人在前線(xiàn)抗擊疫情的家里人來(lái)說(shuō)，擔(dān)心、恐懼、焦慮等等情緒是普遍存在，尤其對(duì)于青少年兒童，他們的心理發(fā)育不太成熟，在面對(duì)如此嚴(yán)重的疫情，對(duì)親人的擔(dān)憂(yōu)、害怕、焦慮等情緒可能更突出[3]。青少年兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期，可能家長(zhǎng)更多的關(guān)注他們的身體健康及學(xué)習(xí)是否進(jìn)步，在這種特殊時(shí)期或者重大的疫情面前他們的心理問(wèn)題干預(yù)也應(yīng)該引起家庭、學(xué)校、社會(huì)的重視[4]。因此，本研究針對(duì)某醫(yī)院在抗疫一線(xiàn)工作的醫(yī)務(wù)人員子女開(kāi)展了身心健康問(wèn)卷調(diào)查，以期對(duì)發(fā)現(xiàn)的身心問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，并對(duì)在重大自然災(zāi)害和疫情面前青少年兒童心理應(yīng)對(duì)策略提供一定的依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取某醫(yī)院抗疫一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員子女為研究對(duì)象，年齡為6～18歲，于2020年3月21日-3月22日進(jìn)行調(diào)查。

1.2方法

1.2.1 ?調(diào)查工具 ?問(wèn)卷包括一般資料和身心健康狀況。一般資料包括：性別、年齡、年級(jí)、父母職業(yè)。身心健康狀況包括：身體狀況、食欲、睡眠、情緒變化、使用電子產(chǎn)品時(shí)間、居家鍛煉時(shí)間。

1.2.2 ?調(diào)查方法 問(wèn)卷調(diào)查，前言明確說(shuō)明本調(diào)查的目的及相關(guān)填寫(xiě)要求，再由符合條件的其子女如實(shí)填寫(xiě)。

2 ?結(jié)果

2.1 ?研究對(duì)象的一般資料 ?共回收76份，剔除不合格問(wèn)卷后，有效問(wèn)卷74份，有效率97.3%。其中男39人（52.7%），女35人（47.3%）;年齡10.9±3.7;小學(xué)47人（63.5），初中14人（18.9），高中13人（17.6%）;父母醫(yī)護(hù)工作者65人（87.8%），其他工作者9人（12.2%）;

2.2 ?研究對(duì)象身心健康狀況 ?身體健康60人（81.1%），身體有不適感14人（18.9%）;食欲正常58人（78.4%），食欲減退或增加16人（21.6%）;睡眠正常51人（68.9%），睡眠減少或增加者23人（31.1%）;情緒無(wú)明顯異常者35人（47.3%），情緒有明顯變化者39人（52.7%），其中焦慮者15人（20.2%）、擔(dān)憂(yōu)者17人（22.9%）、抑郁者7人（9.4%））;使用電子產(chǎn)品<1小時(shí)者25人（33.8%），>1小時(shí)者49人（66.2%）;居家鍛煉時(shí)間<1小時(shí)者67人（90.5%），>1小時(shí)者7人（9.5%）。

3.討論

3.1 ?隨著COVID-19疫情的持續(xù)，為了遏制疫情的蔓延，國(guó)家及各級(jí)人民政府及相關(guān)機(jī)構(gòu)均依法對(duì)不同級(jí)別的人群采取不同的隔離及治療措施[5]，教育部門(mén)也相繼通知延遲開(kāi)學(xué)時(shí)間等等一系列防控舉措[6]。隨著疫情不斷擴(kuò)大的影響范圍、不斷延長(zhǎng)的持續(xù)時(shí)間、長(zhǎng)時(shí)間的居家隔離、父母長(zhǎng)期抗疫一線(xiàn)工作帶來(lái)的分離焦慮感[7]、對(duì)自己及戰(zhàn)斗在抗擊疫情一線(xiàn)的親人的擔(dān)憂(yōu)等等都可能會(huì)對(duì)青少年兒童帶來(lái)各種各樣的不良身心狀態(tài)。本研究顯示大部分官兵子女身體健康、食欲正常，少部分會(huì)出現(xiàn)身體輕度不適如心跳加速、出汗、輕微頭暈、食欲減退、輕微惡心感等等;出現(xiàn)睡眠異常占其中21.1%，以失眠、做惡夢(mèng)為主要表現(xiàn);使用電子產(chǎn)品<1小時(shí)者33.8%、>1小時(shí)者66.2%;居家鍛煉時(shí)間<1小時(shí)者90.5%，>1小時(shí)者9.5%。居家隔離期間使用電子產(chǎn)品時(shí)間較長(zhǎng)，居家鍛煉時(shí)間過(guò)少，長(zhǎng)時(shí)間會(huì)影響青少年兒童視力，長(zhǎng)時(shí)間不運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致體重增長(zhǎng)，甚至引起肥胖、血脂、血糖、血壓升高等嚴(yán)重的健康問(wèn)題。在上述調(diào)查問(wèn)卷中情緒變化明顯尤占52.7%，其中焦慮者20.2%、擔(dān)憂(yōu)者17人22.9%、抑郁9.4%;說(shuō)明疫情期間居家隔離青少年兒童出現(xiàn)了明顯的焦慮、擔(dān)憂(yōu)、失眠、抑郁等等負(fù)面情緒，這些不良的心理狀態(tài)如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行干預(yù)，可直接影響日常生活、心理健康甚至危及身體健康[4]。兒童情緒穩(wěn)定是心理健康的基礎(chǔ)，它不僅是兒童身心健康的橋梁和紐帶，更與兒童免疫力密切相關(guān)[8]。青少年兒童是祖國(guó)的未來(lái)，當(dāng)然也是一個(gè)家庭的希望，如果青少年兒童出現(xiàn)心理問(wèn)題，甚至威脅身體健康時(shí)將給家庭造成嚴(yán)重的困擾。如果戰(zhàn)斗在抗擊疫情前線(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員的子女出現(xiàn)上述問(wèn)題，會(huì)給他們本就耗竭身體及心理雪上加霜，嚴(yán)重影響醫(yī)務(wù)人員的健康及戰(zhàn)斗力。為了給戰(zhàn)斗在前線(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員提供一個(gè)穩(wěn)定的后方，我們有必要對(duì)醫(yī)務(wù)人員子女在COVID-19期間的身心健康進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，針對(duì)出現(xiàn)的身心問(wèn)題進(jìn)行應(yīng)對(duì)策略研究。

3.2 ?重大的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件及長(zhǎng)期居家對(duì)兒童青少年的心理健康都會(huì)造成一定影響[9]。兒童長(zhǎng)期處于焦慮、抑郁狀態(tài)不能得到有效干預(yù)時(shí)會(huì)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、注意力渙散、學(xué)習(xí)效率低、興趣減退、悲觀、悶悶不樂(lè)、乏力、對(duì)任何事情都不感興趣、人格發(fā)展受到影響，甚至在成年后會(huì)出現(xiàn)一定的心理障礙[10]。在疫情暴發(fā)流行期間，青少年兒童出現(xiàn)心理問(wèn)題主要與擔(dān)心自己或?qū)μ幵诳箵粢咔橐痪€(xiàn)親人處于被感染的危險(xiǎn)當(dāng)中有關(guān)。我們應(yīng)對(duì)該類(lèi)青少年兒童及時(shí)進(jìn)行心理支持、正面客觀的描述COVID-19流行的原因與應(yīng)對(duì)措施，消除他們對(duì)疫情的焦慮、抑郁、恐懼等不良心理問(wèn)題。

3.3 ?本研究對(duì)COVID-19疫情期間某醫(yī)院抗擊疫情一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員子女存在的身心問(wèn)題的應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行了研究，為今后面對(duì)重大疫情時(shí)兒童身心問(wèn)題的應(yīng)對(duì)策略提供參考。針對(duì)應(yīng)用上述調(diào)查問(wèn)卷顯示的青少年兒童身心問(wèn)題，社會(huì)、家庭、防疫一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員所在單位和學(xué)校有責(zé)任采取有效、快捷的措施進(jìn)行預(yù)防、干預(yù)防疫一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員子女的身心問(wèn)題，尤其焦慮、抑郁、恐慌等情緒的發(fā)生。從以下幾個(gè)方面進(jìn)行應(yīng)對(duì)：

3.3.1 ?家庭方面：家庭作為社會(huì)中最小的功能組成單位，是個(gè)體與外界環(huán)境聯(lián)結(jié)的重要一環(huán)，對(duì)個(gè)體的心理狀態(tài)起著重要的作用[11]。家庭干預(yù)一般需遵循五項(xiàng)基本原則[12]：增加安全感、保持危機(jī)中冷靜安定、增加自我價(jià)值感及家庭社會(huì)歸屬感、增進(jìn)社會(huì)聯(lián)系、給予希望。（1）在疫情期間家里長(zhǎng)輩應(yīng)該給居家青少年兒童用科普語(yǔ)言進(jìn)行COVID-19疫情的講解，讓他們更好的理解居家隔離的意義，使其從心理愿意配合做好疫情隔離防護(hù)措施，督促他們戴口罩、勤洗手、勤開(kāi)窗通風(fēng)，不去人群密集的地方;（2）讓他們保持健康、規(guī)律的生活作息習(xí)慣，按時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)上課學(xué)習(xí)，課后督促按時(shí)完成作業(yè);（3）規(guī)定電子產(chǎn)品及社交媒體等的使用時(shí)間;（4）鼓勵(lì)適當(dāng)與同伴、朋友進(jìn)行聯(lián)系，良好的同伴關(guān)系及“同伴教育”對(duì)心理健康及心理干預(yù)能起到積極的作用[13];（5）播放舒緩的音樂(lè)、一起做游戲或共同完成某件事情、創(chuàng)造寬松、和諧的家庭氛圍等等可以調(diào)節(jié)情緒、改善睡眠質(zhì)量;（6）一起進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉：做操、練瑜伽、仰臥起坐等等，運(yùn)動(dòng)可以使多巴胺分泌增多，讓人保持愉悅的心情;（7）為青少年兒童提供合理健康飲食，保證營(yíng)養(yǎng)供給，促進(jìn)免疫力的增強(qiáng);（8）以尊重、理解、平等的態(tài)度與青少年兒童多溝通、多交流、多陪伴，家長(zhǎng)不要自己長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)、打游戲、看電視而忽略孩子，及時(shí)發(fā)現(xiàn)他們有無(wú)身體不適、失眠、情緒改變等身心健康問(wèn)題;（9）面對(duì)初三及高三的中學(xué)生更應(yīng)該加強(qiáng)溝通，幫助及時(shí)解決困難，如果出現(xiàn)家長(zhǎng)無(wú)法解決的心理問(wèn)題時(shí)可尋求專(zhuān)科治療。（10）家長(zhǎng)應(yīng)該嚴(yán)格要求自己做好防控措施，盡可能少去或者不去公共場(chǎng)所，減少發(fā)生COVID-19感染幾率，使自己與家人處于安全環(huán)境內(nèi)。

3.3.2 ?社會(huì)方面：（1）要做好宣傳，加強(qiáng)正確的輿論引導(dǎo)。自2019年12月湖北武漢新型冠狀病毒肺炎疫情爆發(fā)以來(lái)，黨中央及習(xí)主席特別重視，各級(jí)人民政府、衛(wèi)生健康行政部門(mén)、教育部、其他政府部門(mén)依法采取了各種防控措施，控制疫情擴(kuò)散蔓延，對(duì)COVID-19疫情的相關(guān)信息公開(kāi)透明，對(duì)各種疫情控制措施進(jìn)行宣傳，對(duì)各種英雄人物、感人事跡進(jìn)行報(bào)道，增加青少年兒童獲取真實(shí)可靠的信息與知識(shí)的途徑，讓他們清楚了解 COVID-19的可治愈性，理解隔離手段不僅是為了更好地觀察治療患者，同時(shí)也是保護(hù)親人、自己和社會(huì)安全的方式。（2）重視對(duì)不同人群的心理引導(dǎo)。國(guó)家衛(wèi)生健康委對(duì)疫情期間不同人群存在的可能心理問(wèn)題及心理危機(jī)干預(yù)要點(diǎn)提出了干預(yù)指導(dǎo)原則[14]，馬弘主編《應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情社區(qū)服務(wù)心理支持技巧50問(wèn)》針對(duì)兒童常見(jiàn)心理問(wèn)題如何回答進(jìn)行了指導(dǎo)[15]。建立了心理援助熱線(xiàn)，對(duì)不同人群提供了專(zhuān)業(yè)幫助。

3.3.3 ?單位方面：（1）抗擊疫情一線(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員所在單位要對(duì)他們的家庭給予更多的關(guān)注，了解家庭實(shí)際情況，有無(wú)困難，是否需要幫助;（2）印發(fā)防疫一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員在前線(xiàn)戰(zhàn)斗中英勇頑強(qiáng)的精神、自我犧牲的奉獻(xiàn)、光榮的事跡，通過(guò)這些讓醫(yī)務(wù)人員子女更及時(shí)了解親人在一線(xiàn)的情況，激發(fā)他們的崇拜和榮譽(yù)感，這些積極的情緒對(duì)減輕焦慮、抑郁的情緒有非常重要的作用[16]。

3.3.4 ?學(xué)校方面：因COVID-19疫情影響導(dǎo)致青少年兒童長(zhǎng)時(shí)間宅家，脫離學(xué)校生活、脫離同齡人群體、初三、高三學(xué)生還要面臨升學(xué)壓力，導(dǎo)致他們出現(xiàn)焦慮、恐慌、抑郁、擔(dān)憂(yōu)、沖動(dòng)等等不良情緒，可能伴隨有惡心、食欲差、心跳加快、頭暈、注意力不集中等身體不適感。學(xué)校是青少年兒童社會(huì)生活的重要組成部分，疫情阻隔不能按時(shí)復(fù)學(xué)，因此學(xué)校、老師有義務(wù)采取措施幫助他們。（1）班主任需要保持良好的工作熱情，與孩子們建立良好的師生關(guān)系，可以通過(guò)電話(huà)、微信群等多種手段與孩子們主動(dòng)建立聯(lián)系，關(guān)心他們的生活、身體、心理健康情況，通過(guò)交流及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行疏導(dǎo)及安撫，鼓勵(lì)他們克服困難，戰(zhàn)勝不良情緒。（2）建議孩子們參照在校的作息時(shí)間表，規(guī)律的安排生活、學(xué)習(xí)，推薦宜讀書(shū)目，在微信群內(nèi)交流讀書(shū)心得等等，都可以調(diào)節(jié)舒緩不良情緒。

3.3.5 ?自我調(diào)節(jié)：合理安排自己的時(shí)間，不要無(wú)限制的刷手機(jī)、玩電玩，多讀讀書(shū)、聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)、進(jìn)行居家體育鍛煉，多陪陪家人，還可以現(xiàn)代通訊手段向同學(xué)、朋友傾訴，如果出現(xiàn)心理障礙時(shí)可以尋求專(zhuān)業(yè)幫助，獲得更多的支持鼓勵(lì)。

綜上所述，COVID-19重大疫情期間對(duì)某醫(yī)院防疫一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員子女身心健康產(chǎn)生了一定的影響，本研究采取家庭-社會(huì)-單位-學(xué)校-自我調(diào)節(jié)的綜合干預(yù)模式進(jìn)行應(yīng)對(duì)，以期在對(duì)重大自然災(zāi)害和疫情時(shí)，為戰(zhàn)斗在一線(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員子女出現(xiàn)身心問(wèn)題時(shí)的應(yīng)對(duì)策略方面提供依據(jù)和支持。

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作者簡(jiǎn)介：郭林梅（1978.09.08）女;山西洪洞;碩士、副主任醫(yī)師，研究方向：兒童危重癥、兒童保健及心理研究