延續(xù)性護(hù)理對(duì)鼻咽癌放療后繼發(fā)放射性鼻竇炎出院病人的影響

張菁

摘要：目的：探究鼻咽癌放療后繼發(fā)放射性鼻竇炎出院患者行延續(xù)性護(hù)理的可行性。方法 隨機(jī)將2020年10月至2021年10月我院62例鼻咽癌放療后繼發(fā)放射性鼻竇炎出院患者分為實(shí)驗(yàn)組（31例，應(yīng)用常規(guī)隨訪+延續(xù)性護(hù)理）、對(duì)照組（31例，應(yīng)用常規(guī)隨訪）。對(duì)比兩組出院后一年鼻腔沖洗依從性、出院后半年臨床癥狀。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組出院后一年鼻腔沖洗依從率（93.55%，29/31）高于對(duì)照組（70.97%，22/31），P<0.05;實(shí)驗(yàn)組出院后半年頭痛、鼻腔分泌物、鼻塞、嗅覺發(fā)生率均比對(duì)照組低，P<0.05。結(jié)論 合理運(yùn)用延續(xù)性護(hù)理，能夠使鼻咽癌放療后繼發(fā)放射性鼻竇炎出院患者的鼻腔沖洗依從性明顯提高，有效緩解臨床癥狀，值得推廣。

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護(hù)理;鼻咽癌;放療;繼發(fā)放射性鼻竇炎;影響

鼻咽癌為一種頭頸部惡性腫瘤，以放療為主要治療方法。經(jīng)放療后誘發(fā)放射性鼻竇炎的幾率在86.8-94.5%之間，不利于患者生活質(zhì)量與病情恢復(fù)，增加了放療后鼻咽癌復(fù)發(fā)診斷的難度[1]。由此可見，深入研究并分析鼻咽癌放療后繼發(fā)放射性鼻竇炎出院患者護(hù)理方案十分有必要，以減少放射性鼻部并發(fā)癥的情況。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

課題選取2020年10月至2021年10月于本院接受治療的鼻咽癌放療后繼發(fā)放射性鼻竇炎出院患者62例，按照入院序號(hào)劃分兩組，對(duì)照組31例，男18例，女13例，年齡上下限分別為77歲、20歲，中位年齡（46.61±1.35）歲，實(shí)驗(yàn)組31例，男17例，女14例，年齡上下限分別為75歲、22歲，中位年齡（46.65±1.31）歲，兩組患者基本情況接近，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者均知情并簽署同意書，研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)審批認(rèn)可。

1.2 方法

兩組患者住院治療期間均接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，即針對(duì)鼻咽腔實(shí)施護(hù)理并傳授患者沖洗鼻腔的方法，告知其出院后堅(jiān)持沖洗鼻腔的重要性，并于出院后開展常規(guī)隨訪[2]。

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)隨訪，即針對(duì)出院患者進(jìn)行電話訪問，以了解其鼻腔沖洗的情況和臨床癥狀。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用常規(guī)隨訪+延續(xù)性護(hù)理，在常規(guī)隨訪的同時(shí)接受延續(xù)性護(hù)理：

①創(chuàng)建服務(wù)小組。延續(xù)性護(hù)理服務(wù)小組由主任護(hù)師（n=1）、副主任護(hù)師（n=2）、主管護(hù)師（n=4）和專職疾病管理者（n=3）構(gòu)成。小組工作內(nèi)容就是為患者創(chuàng)建信息檔案，檔案內(nèi)容含括姓名、年齡、性別、學(xué)歷水平、職業(yè)、入院與出院時(shí)間、治療狀況、聯(lián)系電話與地址等，并安排專治疾病管理者負(fù)責(zé)開展電話隨訪[3]。

②出院前準(zhǔn)備。應(yīng)在患者出院之前為其發(fā)放自我護(hù)理手冊(cè)，并告知其清潔鼻咽腔的重要性，要求其堅(jiān)持沖洗。同時(shí)，要告知患者放射性鼻竇炎癥狀加重的表現(xiàn)。

③電話隨訪?；颊咴诔鲈汉笮杳块g隔半個(gè)月進(jìn)行一次電話回訪，并對(duì)患者身體狀況進(jìn)行詢問，特別是鼻咽部癥狀。同時(shí)，對(duì)患者心理狀態(tài)以及所遇到的疑惑等加以了解并實(shí)施個(gè)性化指導(dǎo)[4]。另外，隨訪者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)督患者以保證其鼻咽腔的清潔性，且沖洗鼻腔的操作要規(guī)范，積極鼓勵(lì)患者同病友聯(lián)系和交流，在互相鼓勵(lì)與支持的基礎(chǔ)上分享護(hù)理心得與體會(huì)，使患者治療信心不斷增強(qiáng)。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)與患者家屬取得聯(lián)系后獲得其理解與配合，進(jìn)而給予患者必要幫助實(shí)施放射性鼻竇炎護(hù)理工作。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)患者出院后一年鼻腔沖洗依從性、出院后半年臨床癥狀進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理：SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件;資料描述：計(jì)數(shù)資料為（n%）;差異檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料為χ2;P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組出院后一年鼻腔沖洗依從性研究

組間依從率比照，P<0.05。（表1）

2.2 兩組患者出院后半年臨床癥狀分析

實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀發(fā)生率均低于對(duì)照組，P<0.05。（表2）

3 討論

通過組建延續(xù)性護(hù)理服務(wù)小組，安排專治疾病管理人員負(fù)責(zé)電話隨訪，并于出院前針對(duì)患者開展健康教育，出院后定期開展電話隨訪并實(shí)施針對(duì)性指導(dǎo)，通過與患者家屬取得聯(lián)系以獲得配合，對(duì)患者加以監(jiān)督，不斷提高其沖洗鼻腔依從性[5]。

研究中，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)隨訪的基礎(chǔ)上聯(lián)用延續(xù)性護(hù)理，與對(duì)照組出院后一年鼻腔沖洗依從性、出院后半年臨床癥狀相比，P<0.05。由此證實(shí)，延續(xù)性護(hù)理在鼻咽癌放療后繼發(fā)放射性鼻竇炎出院患者護(hù)理中的應(yīng)用利于治療效果的增強(qiáng)，確保患者積極配合并沖洗鼻腔，有效緩解其臨床癥狀，在提升自我護(hù)理能力的同時(shí)改善鼻腔分泌物黏稠程度，進(jìn)一步優(yōu)化生活質(zhì)量。

總體來講，通過對(duì)延續(xù)性護(hù)理的運(yùn)用，利于鼻咽癌放療后繼發(fā)放射性鼻竇炎出院患者積極配合院外治療與護(hù)理，推廣可行性顯著。

參考文獻(xiàn)：

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