不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的效果評價

[摘要]目的：評價分析子宮肌瘤采用米非司酮不同劑量治療的效果。方法：挑選2019年5月至2020年5月內(nèi)，對象為接受治療的子宮肌瘤患者60例，根據(jù)不同給藥方案分組研究，設(shè)置兩組對比，每組各30例。所有對象均采用米非司酮治療，參照組給藥劑量為25mg/d，試驗組給藥劑量為12.5mg/d。對比研究參照組和試驗組血清學(xué)指標(biāo)變化、總有效率、生存質(zhì)量及不良反應(yīng)率。結(jié)果：參照組和試驗組治療后對比LH、FSH、P、E2等指標(biāo)水平的數(shù)據(jù)表明試驗組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計要求（P<0.05）。參照組和試驗組對比總有效率的數(shù)據(jù)表明試驗組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計要求（P<0.05）。參照組和試驗組對比生存質(zhì)量各評分的數(shù)據(jù)表明試驗組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計要求（P<0.05）。參照組和試驗組對比不良反應(yīng)率的數(shù)據(jù)表明試驗組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計要求（P<0.05）。結(jié)論：子宮肌瘤采用米非司酮小劑量（12.5mg/次）治療的效果更為顯著，即可降低相關(guān)血清激素指標(biāo)，可有效改善患者病情和生存質(zhì)量，且不良反應(yīng)少，療效可靠、安全，可做進一步研究和推廣。

[關(guān)鍵詞]子宮肌瘤;米非司酮;不同劑量;治療效果

[中圖分類號]R737.33

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0092-02

在婦科常見疾病中，子宮肌瘤發(fā)生率較高，其屬于良性病變，高發(fā)群體為育齡期女性。經(jīng)病理檢查顯示，大部分子宮肌瘤呈良性，但患者肌瘤體積可隨年齡增長而不斷擴大，而其惡變概率僅為0.6%[1]。該病癥發(fā)生后，患者以不規(guī)則子宮流血、經(jīng)量增多、腹痛、痛經(jīng)、經(jīng)期延長等為主要表現(xiàn)，且對其身心健康和生存質(zhì)量存在嚴(yán)重影響[2]。在治療該病癥時，近幾年以米非司酮最為常用，其屬于抗孕激素類藥物，是一種新型化學(xué)合成藥，可結(jié)合黃體酮受體，促進熱休克蛋白與黃體酮受體蛋白的結(jié)合，并對DNA結(jié)合區(qū)予以有效改變，進而將孕激素分泌阻斷。同時該藥物可發(fā)揮終止妊娠和抑制排卵的作用，可嚴(yán)重影響子宮肌瘤的生長，但目前關(guān)于其具體用量上存在一些意見[3]。因此本文挑選2019年5月至2020年5月內(nèi)，對象為接受治療的子宮肌瘤患者60例，根據(jù)不同給藥方案分組研究，設(shè)置兩組對比，每組各30例。即分析了子宮肌瘤采用米非司酮不同劑量治療的效果，現(xiàn)將報告內(nèi)容闡述如下。

1資料與方法

1.1資料挑選2019年5月至2020年5月內(nèi)，對象為接受治療的子宮肌瘤患者60例，根據(jù)不同給藥方案分組研究，設(shè)置兩組對比，每組各30例。采用統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)資料：試驗組年齡22～68歲，平均年齡（50.6±3.9）歲。參照組年齡23～69歲，平均年齡（51.6±4.2）歲。各組數(shù)據(jù)信息經(jīng)臨床統(tǒng)計學(xué)檢驗和處理，無明顯差異（P值>0.05），可比較。入選及排除條件[4]：均滿足子宮肌瘤的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);臨床均表現(xiàn)為程度不同的痛經(jīng)、經(jīng)期延長、月經(jīng)過多、小腹墜痛、尿頻、貧血等;子宮肌瘤經(jīng)彩超顯示直徑<5cm;均經(jīng)病理學(xué)確診;均存在持續(xù)性陰道流血癥狀;近2月內(nèi)未接受相關(guān)治療;患者意識清楚，認(rèn)知水平正常;均簽訂知情同意書。排除米非司酮禁忌癥;精神病史;腫瘤家族史;肌瘤造成壓迫，體積過大;合并高血壓、糖尿病;合并其他婦科疾病;合并消化道、心肝腎等嚴(yán)重疾病;存在意識障礙。

1.2方法所有對象均采用米非司酮（該藥規(guī)格25mg/L，國藥準(zhǔn)字H10950003，產(chǎn)自華潤紫竹藥業(yè)有限公司）治療，參照組給藥劑量為25mg/d，試驗組給藥劑量為12.5mg/d，均為進食后口服或空腹口服，1次/d，服藥后禁食2h/次，治療時間均為3個月。

1.3評價指標(biāo)對比研究參照組和試驗組血清學(xué)LH（黃體生成素）、FSH（卵泡雌激素）、P（孕激素）、E2（雌二醇）等指標(biāo)變化、總有效率（評估條件[5]：患者肌瘤體積縮小30%及以上，各種癥狀如不規(guī)則子宮出血、經(jīng)量增加、腹痛、痛經(jīng)、經(jīng)期延長等基本消失或顯著改善為顯效;患者肌瘤體積縮小10%～29%，各種癥狀均有所減輕或緩解為有效;不滿足前述兩項要求為無效。）、生存質(zhì)量（工具采用SF-36量表[6]，評估項目為4個功能因子，即社會、軀體、情緒、生理等功能，滿分為100分。）及不良反應(yīng)率（觀察記錄患者惡心、嘔吐、皮疹等發(fā)生情況）。

1.4數(shù)據(jù)處理記錄本次實驗中產(chǎn)生的各項臨床數(shù)據(jù)，其中計量資料選擇t值檢驗，計數(shù)資料選擇χ2檢驗，由統(tǒng)計學(xué)人員選擇SPSS21.00forwindows進行數(shù)據(jù)分析，確認(rèn)結(jié)果與P值關(guān)系，當(dāng)P<0.05時，差異符合統(tǒng)計要求。

2結(jié)果

2.1對比研究參照組和試驗組血清指標(biāo)如表1中，參照組和試驗組治療后對比LH、FSH、P、E2等指標(biāo)水平的數(shù)據(jù)表明試驗組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計要求（P<0.05）。

2.2對比研究參照組和試驗組總有效率如表2中，參照組和試驗組對比總有效率的數(shù)據(jù)表明試驗組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計要求（P<0.05）。

2.3對比研究參照組和試驗組生存質(zhì)量如表3中，參照組和試驗組對比生存質(zhì)量各評分的數(shù)據(jù)表明試驗組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計要求（P<0.05）。

2.4對比研究參照組和試驗組不良反應(yīng)率如表4中，參照組和試驗組對比不良反應(yīng)率的數(shù)據(jù)表明試驗組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計要求（P<0.05）。

3討論

在女性生殖器官病變中，子宮肌瘤屬于良性病變，其發(fā)病率較高，以育齡期女性較為多發(fā)，其屬于激素依賴性腫瘤，目前臨床尚未明確其發(fā)病機制，而大多數(shù)研究表明患者疾病發(fā)生、發(fā)展與生長激素、孕激素、雌激素等異常關(guān)系密切[7]。有相關(guān)臨床研究顯示，子宮肌瘤發(fā)病與雌激素受體、孕激素受體等關(guān)系密切，且在肌瘤細胞生長的過程中，孕激素產(chǎn)生的影響較之雌激素更為顯著，分析原因為孕激素及其受體可對肌瘤的生長和形成造成刺激，可促進肌瘤增生，增加體細胞突變，調(diào)節(jié)肌瘤細胞有絲分裂活動等[8]。對于患者而言，若肌瘤生長位置偏低或體積過大，則會對直腸或膀胱造成壓迫，可對正常大小便造成不利影響，所以若不及時對患者實施有效治療，則會造成一系列并發(fā)癥，如流產(chǎn)、尿頻、排尿障礙等，甚至引發(fā)不孕，從而對患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。有研究結(jié)果顯示，子宮肌瘤患者若為絕經(jīng)后婦女，則其肌瘤通?；蛑饾u萎縮或停止生長，最終消失，這可能與孕激素、雌激素等水平變化關(guān)系密切。作為一種抗孕激素類藥物，米非司酮可較好的拮抗孕激素，且可抑制腫瘤生產(chǎn)，所以在治療子宮肌瘤方面發(fā)揮著積極的影響和作用。該藥物在治療患者時，其作用機制主要是與孕激素受體產(chǎn)生競爭性結(jié)合，可促進黃體溶解，抑制對黃體酮活性進行抑制，并促使黃體酮水平降低，也可對孕激素受體基因的轉(zhuǎn)錄與翻轉(zhuǎn)造成抑制，可降低孕激素含量，并縮小肌瘤體積;同時該藥可對肌瘤細胞表面生長因子基因進行抑制。但隨著臨床用藥時間的延長，有研究顯示米非司酮長期服用可對丘腦下部-腦垂體-卵巢軸等產(chǎn)生非競爭性抗雌激素作用，導(dǎo)致無排卵現(xiàn)象發(fā)生，并導(dǎo)致黃體酮水平下降，從而縮小體積。而實際應(yīng)用時，其給藥劑量也不斷減小，從最初的50mg/次到25.0mg/次、12.5mg/次等，甚至更低，且在大量隨機對照研究中，多數(shù)表明小劑量米非司酮治療患者后療效更為確切[9]。本文的結(jié)果顯示，參照組和試驗組治療后對比LH、FSH、P、E2等指標(biāo)、總有效率、生存質(zhì)量各評分、不良反應(yīng)率的數(shù)據(jù)表明試驗組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計要求（P<0.05）。該結(jié)果提示，子宮肌瘤采用米非司酮小劑量（12.5mg/次）治療可對其血清學(xué)指標(biāo)水平予以顯著改善，且可消除其各種癥狀，并能減少不良反應(yīng)，改善患者生存質(zhì)量，研究中肯定了小劑量米非司酮的作用和優(yōu)勢?？梢?，子宮肌瘤采用米非司酮小劑量（12.5mg/次）治療發(fā)揮著極大的作用和優(yōu)勢。

綜上所述，子宮肌瘤采用米非司酮小劑量（12.5mg/次）治療的效果更為顯著，即可降低相關(guān)血清激素指標(biāo)，可有效改善患者病情和生存質(zhì)量，且不良反應(yīng)少，療效可靠、安全，可做進一步研究和推廣。

參考文獻

[1]高瓊.不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤誘導(dǎo)絕經(jīng)的臨床效果觀察[J].中外女性健康研究，2020，28（12）：49-50.

[2]王英萍.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（1）：152-153.

[3]可佳.米非司酮不同劑量對圍絕經(jīng)期子宮肌瘤誘導(dǎo)絕經(jīng)的治療效果[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（7）：53.

[4]劉靈芝，王天仁.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤效果比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（7）：93，95.

[5]洪小霞.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤臨床效果比較[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，30（16）：125-126.

[6]劉建忠，張春花，劉婷婷.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤患者的效果和血清學(xué)研究[J].中國婦幼保健，2019，34（1）：31-33.

[7]崔艷超.不同劑量米非司酮在子宮肌瘤患者中的療效對比觀察及對雌孕激素水平的影響研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（1）：147-148.

[8]康瑛.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤效果觀察及對患者生活質(zhì)量的影響[J].北方藥學(xué)，2019，14（6）：33-34.

[9]李殊.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效的比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（24）：94-96.

作者簡介：毛友霞，女，大學(xué)本科，婦產(chǎn)科，主治醫(yī)生，研究方向：婦科臨床醫(yī)學(xué)。

（收稿日期：2021-2-25 接受日期：2021-4-1）