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    胺碘酮聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療冠心病并快速心律失?;颊叩呐R床價(jià)值

    2021-01-01 02:04:27吳光龍黃家福馮智杰
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年17期
    關(guān)鍵詞:快速心律失常美托洛爾胺碘酮

    吳光龍 黃家福 馮智杰

    [摘要]目的:探討胺碘酮聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療冠心病并快速心律失?;颊叩呐R床價(jià)值。方法:采用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)74例于2018年7月至2020年10月期間在我院收治的冠心病并快速心律失?;颊哌M(jìn)行分組,每組各37例,對(duì)照組接受胺碘酮藥物治療,試驗(yàn)組接受胺碘酮聯(lián)合美托洛爾緩釋片藥物治療,對(duì)治療前及治療2個(gè)月后的心率(HR)、舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)、QT間期離散度(QTd)、室性期前收縮(PVC)次數(shù)、房性期前收縮(PAC)次數(shù)的變化情況、臨床治療總有效率情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況、臨床治療滿意度情況進(jìn)行觀察。結(jié)果:與治療前比較,治療2個(gè)月后試驗(yàn)組的HR、DBP、SBP、QTd、PVC次數(shù)、PAC次數(shù)顯著降低,并且試驗(yàn)組的臨床治療總有效率與臨床治療滿意度顯著較高,不良反應(yīng)發(fā)生率顯著較低,相較于對(duì)照組具有顯著差異(P<0.05)。結(jié)論:胺碘酮聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療冠心病并快速心律失常具有良好的臨床效果。

    [關(guān)鍵詞]胺碘酮;美托洛爾;冠心病;快速心律失常

    [中圖分類號(hào)]R541

    [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

    [文章編號(hào)]2096-5249(2021)17-0060-02

    冠心病是一種常見的心血管疾病,主要是因冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化病變,導(dǎo)致管腔發(fā)生狹窄或阻塞,進(jìn)而導(dǎo)致心肌出現(xiàn)缺血與缺氧的不良情況,對(duì)患者的健康甚至安全均造成嚴(yán)重的影響,若未能夠采取科學(xué)有效的方式進(jìn)行治療,則隨著病情的加重,患者將會(huì)出現(xiàn)快速心律失常癥狀,嚴(yán)重威脅其生命安全,為此及時(shí)有效的治療成為重要內(nèi)容[1-2]。醫(yī)生主要使患者服用藥物進(jìn)行治療,以往胺碘酮是患者常用的藥物,但通過對(duì)患者的隨訪觀察顯示,該藥物無法有效的緩解患者的不良癥狀,因而使得治療效果欠佳[3]。目前臨床醫(yī)生多在胺碘酮的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用美托洛爾緩釋片藥物,能夠有效的緩解不良癥狀,使患者會(huì)的良好的恢復(fù)效果[4]。本文將探討胺碘酮聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療冠心病并快速心律失常患者的臨床價(jià)值。

    1資料與方法

    1.1一般資料采用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)74例于2018年7月至2020年10月期間在我院收治的冠心病并快速心律失?;颊哌M(jìn)行分組。對(duì)照組中男女患者數(shù)量各20例與17例,年齡58~78歲,平均年齡(64.5±4.9)歲,病程2~9年,平均病程(5.1±0.3)年,其中8例患者為竇性心動(dòng)過速、10例患者為室性期前收縮(PVC)、19例患者為房性期前收縮(PAC);試驗(yàn)組中男女患者數(shù)量各21例與16例,年齡58~79歲,平均年齡(64.9±5.1)歲,病程2~10年,平均病程(5.2±0.1)年,其中7例患者為竇性心動(dòng)過速、9例患者為室性期前收縮(PVC)、21例患者為房性期前收縮(PAC)。納入標(biāo)準(zhǔn)均符合冠心病并快速心律失常的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];家屬對(duì)于本研究所使用的藥物均知情與同意。排除標(biāo)準(zhǔn):存在重度心力衰竭癥狀;入院前1個(gè)月內(nèi)服用過其他治療藥物;合并其他心血管疾病。

    1.2方法對(duì)照組患者接受胺碘酮(0.2g)藥物治療,采用口服方式,200mg/次,第一周每日服用3次,第二周開始每日服用2次,第三周開始每日服用1次,第四周開始每周服用5d,每天1次,連續(xù)服用2個(gè)月。

    試驗(yàn)組患者接受胺碘酮聯(lián)合美托洛爾緩釋片(47.5mg)藥物治療,采用口服方式,胺碘酮的服用方式與對(duì)照組相同;服用美托洛爾緩釋片,1次/d,47.5mg/次,連續(xù)服用2個(gè)月。在治療過程中需要對(duì)患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè),依據(jù)變化情況調(diào)整藥物用量。

    1.3觀察指標(biāo)1治療前及治療2個(gè)月后的心率(HR)、舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)的變化情況;2治療前及治療2個(gè)月后的QT間期離散度(QTd)、室性期前收縮(PVC)次數(shù)、房性期前收縮(PAC)次數(shù)的變化情況;3臨床治療總有效率情況,標(biāo)準(zhǔn)入下:呼吸急促、心律失常等不良臨床癥狀完全消失,心功能改善至1級(jí)或改善多于2級(jí)為顯效;呼吸急促、心律失常等不良臨床癥狀有所緩解心功能有1級(jí)改善,經(jīng)心電圖檢查,陣發(fā)性心動(dòng)過速或早搏有50%以上改善為有效;呼吸急促、心律失常等不良臨床癥狀未緩解為無效。4不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括緩慢型心律失常、厭食、惡心、低血壓等;5臨床治療滿意度情況,由主治醫(yī)師親自制定相應(yīng)的滿意度調(diào)查問卷,具體的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下:滿意,患者及其家屬完全接受治療方式與治療效果;基本滿意,患者及其家屬基本上接受治療方式與治療效果;不滿意,患者及其家屬無法接受治療方式與治療效果。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)資料收集后采用雙錄入方式錄入Epidata,導(dǎo)入SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以x±s形式表示,計(jì)數(shù)資料以“例(%)”形式表示,分別使用t與χ2方式進(jìn)行檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2結(jié)果

    2.1患者治療前及治療2個(gè)月后的HR、DBP、SBP的變化比較與治療前比較,治療2個(gè)月后試驗(yàn)組的HR、DBP、SBP顯著降低,相較于對(duì)照組具有顯著差異(P<0.05),詳見表1。

    2.2患者治療前及治療2個(gè)月后QTd、PVC次數(shù)、PAC次數(shù)的變化比較與治療前比較,治療2個(gè)月后試驗(yàn)組的QTd、PVC次數(shù)、PAC次數(shù)顯著降低,相較于對(duì)照組具有顯著差異(P<0.05),詳見表2。

    2.3比較分析臨床治療總有效率試驗(yàn)組的臨床治療總有效率為97.30%(36/37),明顯高于對(duì)照組的75.68%(28/37),差異顯著(χ2=5.232,P=0.007)。

    2.4比較分析不良反應(yīng)發(fā)生情況試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.41%(2/37),明顯低于對(duì)照組的24.32%(9/37),差異顯著(χ2=7.400,P=0.022)。

    2.5比較分析臨床治療滿意度情況試驗(yàn)組的臨床治療滿意度為97.30%(36/37),明顯高于對(duì)照組的72.97%(27/37),差異顯著(χ2=8.649,P=0.003)。

    3討論

    冠心病是目前臨床中一種常見的心血管疾病,隨著病程的進(jìn)展,諸多患者會(huì)出現(xiàn)心律失常的并發(fā)癥[6]。心律失常在臨床中包括快速心律失常與緩慢心律失常等兩行類型,所謂的快速心律失常主要是指心動(dòng)過速發(fā)生,心臟跳動(dòng)頻率不斷加快。若未能夠采取及時(shí)有效的措施進(jìn)行治療,則隨著癥狀時(shí)間的不斷延長(zhǎng),患者將會(huì)出現(xiàn)心肌缺血、心衰的不良情況,甚至還會(huì)出現(xiàn)休克的不良后果,因此及時(shí)有效的治療成為消除快速心律失常、緩解其他不良癥狀的關(guān)鍵[7]。臨床中主要使用藥物的方式進(jìn)行治療,以往醫(yī)生多使用胺碘酮藥物進(jìn)行治療。胺碘酮是一種III類抗心律失常藥物,同時(shí)具有輕度I與IV類抗心律失常藥性質(zhì);通過臨床分析顯示,該藥物的作用原理在于通過對(duì)鈉離子內(nèi)流進(jìn)行抑制,使動(dòng)作電位傳導(dǎo)速度減緩,從而能夠使患者獲得良好的治療效果;但通過觀察顯示,該藥物會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生較多的并發(fā)癥,從而不利于患者的健康[8]。

    目前臨床醫(yī)生多在胺碘酮的基礎(chǔ)上為患者聯(lián)合使用美托洛爾緩釋片藥物。美托洛爾緩釋片是一種抗心律失常II類藥物,通過臨床分析研究可知,該藥物能夠有效的對(duì)腎上腺素受體進(jìn)行阻斷,降低交感神經(jīng)活性,并使機(jī)體心肌耗氧量獲得顯著減少,進(jìn)而能夠有效的降低心率,改善患者心肌缺血癥狀;同時(shí)美托洛爾還能夠有效的抑制茶酚胺的釋放,降低異位興奮灶、竇房結(jié)自律性,進(jìn)而能夠有效的穩(wěn)定心電狀態(tài),最終能夠有效的改善心律失常癥狀。通過對(duì)患者的觀察顯示,聯(lián)合用藥將不會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生較大的不良反應(yīng),因而具有較高的安全性。通過結(jié)果可知,患者的HR、DBP、SBP、QTd、PVC次數(shù)、PAC次數(shù)顯著降低,并且臨床治療總有效率與臨床治療滿意度顯著較高,不良反應(yīng)發(fā)生率顯著較低,提示此種治療方式能夠使患者獲得良好的效果。

    綜上所述,本研究認(rèn)為胺碘酮聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療冠心病并快速心律失常具有良好的臨床效果,不僅能夠有效的降低HR、DBP、SBP、QTd、PVC次數(shù)、PAC次數(shù)與不良反應(yīng)發(fā)生率,同時(shí)還能夠提升臨床治療總有效率與臨床治療滿意度,可作為治療心病并快速心律失常的首選聯(lián)合用藥方式。

    參考文獻(xiàn)

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    [2]魏明月.胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療老年冠心病并發(fā)心律失常的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2020,26(20):149-151.

    [3]牛明釗.美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常的臨床效果研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2020,14(22):130-132.

    [4]楊小密,王鳳莉.美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的研究[J].藥物評(píng)價(jià)研究,2019,42(9):1789-1793.

    [5]王全立,李紹彩,黃宇玲.胺碘酮與美托洛爾對(duì)心功能不全伴心律失常的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2020,40(24):5176-5179.

    [6]汪沛澍,孫定軍.胺碘酮和美托洛爾治療慢性心功能不全合并室性心律失常的療效評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)療,2014,33(7):112-113.

    [7]胡志平,馬麗君.鹽酸胺碘酮注射液治療急診心律失常的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志,2020,13(32):33-34.

    [8]宋美華.加減炙甘草湯聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2020,26(24):118-119.

    (收稿日期:2021-3-2 接受日期:2021-4-12)

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