淺析家畜脊髓損傷與骨髓炎的相似與不同

馮 琰

（汝南縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局，河南汝南 463300）

1 脊髓損傷的病因

機械力的作用是本病的主要原因，臨床上常見下列情況：

1.1 外部因素

多為滑跌、跳躍閃傷、用繩索套家畜使力過猛折傷頸部。山區(qū)及丘陵地區(qū)，家畜放牧時突然滑跌；鞭趕跨越溝渠時跳躍閃傷；因役用畜在超出其力所能及的負荷時，因急轉(zhuǎn)彎使腰部扭傷；因直接暴力作用，如配種時個體過大或笨重物體擊傷；被被車撞；家畜之間相互踢毗椎骨引起脫臼、碎裂或骨折等。

1.2 內(nèi)在因素

家畜軟骨病、骨質(zhì)疏松癥和氟骨病時易發(fā)生椎骨骨折，因而在正常情況下也可導致脊髓損傷。

2 骨髓炎的病因

化膿性骨髓炎主要的病因，是因骨髓感染葡萄球菌、鏈球菌或其它化膿菌而引起。其感染來源有三：一是有外傷引起，如開放性骨折、粉碎性骨折或在骨折治療中應(yīng)用內(nèi)固定等，病原菌可直接經(jīng)創(chuàng)口進入骨折端、骨碎片間及骨髓內(nèi)而發(fā)生；二是由附近軟組織在化膿過程直接蔓延到骨膜后，沿哈弗氏管浸入骨髓內(nèi)而發(fā)??；三是在發(fā)生蜂窩織炎、敗血癥、腺疫等情況下，骨組織受到損傷，抵抗力降低時，病原菌經(jīng)由血液循環(huán)進入骨髓內(nèi)引起發(fā)病。病原菌一般為單一感染。

綜上所述，這兩種病的病因相似之處便是機械力的作用和外傷引起。值得一提的是：脊髓損傷常見的并發(fā)癥之一就是壓瘡，嚴重的壓瘡是會導致骨髓炎發(fā)生的。

3 脊髓損傷癥狀與診斷

根據(jù)患病動物感覺機能和運動機能障礙以及排糞排尿異常，結(jié)合病史分析，可做出診斷。脊髓全橫徑損傷時，其損傷節(jié)段后側(cè)的中樞性癱瘓，雙側(cè)深、淺感覺障礙及植物神經(jīng)機能異常。脊髓半橫徑損傷時，損傷部同側(cè)深感覺障礙和運動障礙，對側(cè)淺感覺障礙。脊髓灰質(zhì)腹角損傷時，僅表現(xiàn)損傷部所支配區(qū)域的反射消失、運動麻痹和肌肉萎縮。

頸部脊髓節(jié)段受到損傷時，頭、頸不能抬舉而臥地，四肢麻痹而呈現(xiàn)癱瘓，膈神經(jīng)與呼吸中樞聯(lián)系中斷而致呼吸停止，可立即死亡。如部分損傷，前肢反射機能消失，全身肌肉抽搐或痙攣，糞尿失禁或便秘和尿閉，有時可引起延腦麻痹而致咽下障礙、脈搏徐緩、呼吸困難以及體溫升高。

胸部脊髓節(jié)段受到損傷時，則損傷部位的后方麻痹或感覺消失，腱反射亢進，有時后肢發(fā)生痙攣性收縮。

腰部脊髓節(jié)段受到損傷時，若損傷發(fā)生在前部，則致臀部、后肢、尾的感覺和運動麻痹；損傷在中部，則骨神經(jīng)運動核受到損傷，故膝與腱反射消失，后肢麻痹不能站立；若損傷在后部，則坐骨神經(jīng)所支配的區(qū)域、尾和后肢感覺及運動麻痹，肛門哆開，刺激其括約肌時不見收縮，糞尿失禁。

4 骨髓炎的癥狀與診斷

急性化膿性骨髓炎經(jīng)過急劇，患病動物體溫突然升高，精神沉郁。病部迅速出現(xiàn)硬固、灼熱、疼痛性腫脹，呈彌漫性或局限性。壓迫病灶區(qū)疼痛顯著。局部淋巴結(jié)腫大，觸診疼痛。病畜出現(xiàn)嚴重的機能障礙，發(fā)生于四肢的骨髓炎呈現(xiàn)重度跛行，下頜骨的出現(xiàn)咀嚼障礙、流涎等。

血液檢查白細胞增多，血培養(yǎng)常為陽性。嚴重的病情發(fā)展很快，通常發(fā)生敗血癥。

經(jīng)過一定時間膿腫成熟，局部出現(xiàn)波動，膿腫自潰或切開排膿后，形成化膿性竇道，臨床上只要濃稠的膿液大量排出，全身癥狀即能緩解。通過竇道探診，可感知粗糙的骨質(zhì)面和探針進入到骨髓腔，若能用手指探查，可摸得更清楚。局部沖洗時，膿汁中?；煊兴楣切?。

外傷性骨髓炎時，骨髓因皮膚破損而與外界相通，臨床常取亞急性或慢性經(jīng)過，可見竇道口不斷地排膿，無自愈傾向。竇道周圍的軟組織堅實、疼痛、可動性小。由于骨痂過度增生，局部形成很大面積的硬固性腫脹，通?？梢娋植考∪馕s和病畜的消瘦。

這兩種病的相同之處便是機能障礙、體溫升高。相似之處一個是呈現(xiàn)癱瘓，一個是呈現(xiàn)重度跛行。

5 脊髓損傷的治療

治療原則是加強護理，放在椎骨及其碎片脫位或移位，防止褥瘡，消炎止痛，興奮脊髓?；疾游锾弁疵黠@時，可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和止痛藥，如水含氯醛、溴劑等。對脊柱損傷部位，初期可冷敷或用松節(jié)油、樟腦酒精等涂擦。麻痹部位可施行按摩、直流電或感應(yīng)電針療法、碘離子透入療法?；蚱は伦⑸湎跛崾康膶?，牛、馬15～30mg，豬、羊2～4mg，犬、貓0.5～0.8mg（一次量）。皮質(zhì)類固醇藥常規(guī)用于治療脊髓損傷。最好用長效琥鈉甲潑尼松龍。犬、貓劑量分別為每千克體重2～4mg、10～20mg，肌內(nèi)注射或靜脈注射。

6 骨髓炎的治療

急性骨髓炎應(yīng)全身大面積應(yīng)用廣譜抗生素，如頭孢菌素。持續(xù)用藥4-6周，或至炎癥消退后1～2周。局部出現(xiàn)膿腫或持續(xù)數(shù)日用藥無效者，應(yīng)擴創(chuàng)排膿，沖洗引流。疑有髓腔積膿著，應(yīng)手術(shù)鉆通骨皮質(zhì)排膿減壓。慢性骨髓炎且包殼已形成者，必須施行清創(chuàng)術(shù)，取出死骨、瘢痕和肉芽組織，創(chuàng)口開放，取第二期愈合。并配合應(yīng)用抗生素；若因骨折內(nèi)固定感染，清創(chuàng)時，應(yīng)保護內(nèi)固定材料，固定不穩(wěn)定者應(yīng)加強固定。如患肢炎癥無法控制或阻止其蔓延可考慮從病灶近端截肢。

根據(jù)筆者經(jīng)驗，該養(yǎng)殖戶的病牛應(yīng)是脊髓損傷，由于護理和治療不當，引發(fā)骨髓炎而致。