探討低分子肝素應用于先兆流產(chǎn)中的價值

黃金蘭　黃惠英

【摘 要】 目的：探討低分子肝素應用在先兆流產(chǎn)中的價值。方法：選擇本院2017年3月至2018年3月接診的120例先兆流產(chǎn)患者作為研究對象，將120例患者隨機分為對照組和治療組，對照組進行常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎上進行低分子肝素治療，比較兩組患者在治療后的治療效果。結果：經(jīng)過治療后，治療組患者的治療有效率明顯高于對照組的治療有效率，P<0.05;治療組患者的血小板、D-二聚體和血漿纖維蛋白原指標明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。結論：低分子肝素在治療先兆流產(chǎn)中的治療效果顯著，可以有效提升治療有效率，改善患者的血小板、D-二聚體和血漿纖維蛋白原等指標，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】先兆流產(chǎn);低分子肝素;治療效果

先兆流產(chǎn)是指在妊娠28周之前，孕婦出現(xiàn)流產(chǎn)征兆，但是還沒有構成流產(chǎn)的一種狀態(tài)，孕婦出現(xiàn)下腹疼痛或者少量的陰道流血，但是宮口沒有開，胎膜也沒有破裂，妊娠物也沒有排出[1]。造成先兆流產(chǎn)的原因主要包括胚胎方面、母體方面和其他方面，對于胚胎方面主要包括胎盤病毒感染、羊水疾病、臍帶供氧不足以及一些婦科炎癥等，都會造成先兆流產(chǎn)，早期孕婦出現(xiàn)嚴重的妊娠反應，劇烈惡心嘔吐等，會讓孕婦的營養(yǎng)匱乏，對胚胎的發(fā)育影響很大，很容易造成先兆流產(chǎn);對于母體方面，孕婦的情緒不穩(wěn)定，會對孕婦的大腦皮層的活動功能產(chǎn)生影響，從而造成子宮收縮，導致胚胎在子宮內(nèi)死亡或者逼迫出胚胎，而且孕婦患有風疹、流感等傳染性疾病時，會產(chǎn)生細菌以及病毒，釋放出毒素，導致先兆流產(chǎn)，孕婦內(nèi)分泌失調(diào)和子宮發(fā)育不良，都會對胚胎產(chǎn)生很大影響，很可能引發(fā)先兆流產(chǎn)[2]。本文以本院2017年3月至2018年3月接診的120例先兆流產(chǎn)患者作為研究對象，探討低分子肝素應用在先兆流產(chǎn)中的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年3月至2018年3月接診的120例先兆流產(chǎn)患者作為研究對象，將120例患者隨機分為對照組和治療組，對照組患者60例，年齡21～36歲，平均年齡為（30.03±3.45）歲，孕周在9～26周，平均孕周（19.34±4.21）周;治療組患者60例，年齡在22～38歲，平均年齡為（30.12±3.39）歲，孕周在8～27周，平均孕周為（19.28±4.19）周。把治療組和對照組患者的一般資料用統(tǒng)計學分析軟件SPSS 22.0進行統(tǒng)計學處理，兩組數(shù)據(jù)差異不明顯，沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行對比。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎上進行低分子肝素治療，給與患者250mL 0.9%的氯化鈉溶液和12.5mg的肝素進行靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療，直到患者的癥狀消失。

1.3 觀察指標和評價標準

對比兩組患者的血小板、D-二聚體和血漿纖維蛋白原指標和治療效果。治療效果包括顯效、有效以及無效，經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀消失，用B超檢查胚胎情況，發(fā)現(xiàn)胚胎增長，胎心正常，孕囊增大，則為顯效;經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀明顯改善，為有效;經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀沒有改善甚至加重，為無效。

1.4 統(tǒng)計學分析

對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析的方法是用SPSS 22.0統(tǒng)計學分析軟件進行處理，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療組和對照組治療效果比較

經(jīng)過治療后，治療組患者的治療有效率明顯高于對照組患者的治療有效率，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 治療組和對照組血小板、D-二聚體和血漿纖維蛋白原指標比較

經(jīng)過治療后，治療組的血小板、D-二聚體和血漿纖維蛋白原指標明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

先兆流產(chǎn)的主要臨床表現(xiàn)包括陰道出血、疼痛和陰道血塊，陰道出血主要有大量出血和少量出血，不規(guī)則性出血和持續(xù)性出血，出血一般被認為是先兆流產(chǎn)的第一征兆，但是在孕期的前3個月陰道出血是一種正?，F(xiàn)象;先兆流產(chǎn)患者還伴有疼痛，主要是在腹部、盆骨或者下背等部位會出現(xiàn)持續(xù)疼痛，一般是在陰道出血的癥狀出現(xiàn)后幾小時或者幾天就會出現(xiàn)疼痛;另外先兆流產(chǎn)患者還會出現(xiàn)陰道排出血塊或者淺灰色的組織[3]。一旦出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的現(xiàn)象，一定要立即就診[4]。

低分子肝素在治療先兆流產(chǎn)中的應用效果顯著。低分子肝素是一類由普通肝素通過解聚合制備的分子量較低的肝素，常見的低分子肝素主要包括達肝素鈉、那曲肝素鈣以及依諾肝素鈉等[5-8]。低分子肝素的活性和抗凝血因子都明顯優(yōu)于普通肝素，同時，低分子肝素對凝血酶和凝血因子的影響較小，低分子肝素可以激活凝血因子，用于促進血小板的集聚，進而降低血液的黏度，提高血液的流動性，改善血液循環(huán)，從而讓患者子宮胎盤的血流改善，促進胎兒的正常生長和發(fā)育，得到治療效果，而且低分子肝素還可以平衡活性細胞因子，保護血管內(nèi)皮細胞的完整性，另外，低分子肝素還可以有效抑制黏附因子的表達，具有良好的抗免疫反應和抗炎效果[9-10]。

結合研究結果，治療組的治療效果明顯高于對照組的治療效果，治療組的治療有效率為96.67%，對照組的治療有效率為80.00%，同時，治療組患者的血小板、D-二聚體和血漿纖維蛋白原指標明顯優(yōu)于對照組患者的血小板、D-二聚體和血漿纖維蛋白原指標。由研究結果可以看出，低分子肝素在治療先兆流產(chǎn)中的效果顯著，也表明了低分子肝素應用在先兆流產(chǎn)中的實際價值。

綜上所述，低分子肝素在治療先兆流產(chǎn)中的治療效果顯著，可以有效提升治療有效率，改善患者的血小板、D-二聚體和血漿纖維蛋白原等指標，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

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