新型冠狀病毒肺炎疫情下網(wǎng)絡直播帶教全科住培效果分析

楊幸 張亞茹 劉聰蕊 李靜 韋曉潔 趙曉靜

【摘? 要】目的：本研究通過對西安交通大學第二附屬醫(yī)院全科住培學員進行問卷調(diào)查，分析新型冠狀病毒肺炎疫情期間網(wǎng)絡直播授課的效果，查找存在問題及產(chǎn)生原因，為今后更好地做好全科住培工作提供參考。方法：于2020年2月12日—3月13日新冠肺炎疫情期間，對西安交通大學第二附屬醫(yī)院全部全科學員共29名進行網(wǎng)絡直播講座，通過無記名微信掃碼問卷調(diào)查了解住培學員網(wǎng)上直播授課學習情況及效果。結(jié)果：1.共發(fā)放調(diào)查問卷29份，回收有效問卷29份，有效回收率為100.0%。其中男性9名（31.03%），女性20名（68.97%），年齡分布在24-30歲，平均為26.48±1.68歲。2.68.97%全科住培學員希望在下午15：00-16：00進行網(wǎng)絡直播授課;89.66%認為課堂持續(xù)30min最合適; 82.76%最感興趣的授課方式為帶教老師授課與學生互動;全部學員能網(wǎng)絡直播授課方式、對授課內(nèi)容感興趣并且認為對自己有幫助;3. 75.86%學員認為居家期間學業(yè)荒廢;大多數(shù)或全部參加授課的學員占96.55%;全部學員錯過授課后會回看視頻直播;居家防疫期間，影響學習的3大主要因素依次為：沒有足夠的書和資料（55.17%）、家庭環(huán)境不安靜（55.17%）、網(wǎng)絡和設備出問題（41.38%）;學員最希望通過直播獲得的知識為常見病的基層診療指南及社區(qū)急危重癥識別。結(jié)論：在新型冠狀病毒肺炎居家防疫期間，網(wǎng)絡直播授課為全科住培帶教的重要方式，學員參與性及接受性較高。

【關(guān)鍵詞】新型冠狀病毒肺炎;全科醫(yī)生;住院醫(yī)師規(guī)范化培訓

【中圖分類號】R47????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0239-02

2019年12月，新型冠狀病毒?。╟orona virus disease 2019，COVID-19）在我國湖北省武漢市爆發(fā)，并迅速在全國乃至全世界范圍傳播，因常以并發(fā)肺炎而危及生命，故又稱為“新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）”，截止2020年4月底，我國累計確診病例超過8萬例，國外累計確診病例超過300萬例0。疫情暴發(fā)初期，為防止疫情進一步擴散，有效切斷傳染源、傳播途徑，保護易感人群，各省市啟動重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件I級響應，各行各業(yè)暫停工停學。在全國人民團結(jié)一致、萬眾一心抗擊新冠肺炎疫情、并且防護物資緊缺的情況下，西安交通大學第二附屬醫(yī)院作為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，迅速對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作及時進行了調(diào)整。

全科醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（以下簡稱“全科住培”）是培養(yǎng)全科醫(yī)生的重要途徑，符合我國建立分級診療制度的基本國情0。西安交通大學第二附屬醫(yī)院作為全科住培基地，2015年始招收單位全科住培生，目前在院全科規(guī)培學員共29名。為確保住培學員安全，新冠肺炎疫情期間所有住培學員居家待命“抗疫”，為有效利用空余時間，我院實施臨床學習停床旁不停大腦，開展“網(wǎng)絡直播授課”培訓模式，由開始的微信群上傳學習資料，到“全科抗疫每日一練”釘釘學習群建立，每日15-30分鐘直播授課，至今逐步步入正軌，目前已開播四周。在全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓過程中，學員的反饋評價直接反映培訓的效果和質(zhì)量，影響全科教學模式的改進。為評估網(wǎng)絡直播教學效果及學員需求，提升學習效果，結(jié)合實際情況，制作了學習反饋問卷，以便改進教學效果。

1 調(diào)查人員

西安交通大學第二附屬醫(yī)院所有全科住培學員，共29名。

2 方法

依據(jù)影響網(wǎng)課直播效果的相關(guān)因素自行設計問卷，包括三部分：①基本信息：性別、年齡、年級等;②網(wǎng)絡直播授課形式、內(nèi)容、模式及相關(guān)影響因素等：包括授課時間段、持續(xù)時間、授課方式、授課內(nèi)容吸引性及效果等;③學員學習情況及影響因素：包括居家期間學業(yè)情況、授課參與和回放情況、影響因素以及意見與建議。

使用手機微信調(diào)研平臺軟件“問卷星”錄入問卷，遠程微信識別進行不記名作答，使用excel導出并分析數(shù)據(jù)，SPSS22進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料以百分比（%）表示;計量資料以（ ）表示。

3 結(jié)果

2.1 調(diào)查人員基本信息：共29名，其中男性9名（31.03%），女性20名（68.97%），年齡分布在24-30歲，平均為26.48±1.68歲，一年級7人（24.14%），2年級14人（48.27%），三年級8人（27.59%）。

2.2 授課時間段、持續(xù)時間、授課方式、內(nèi)容吸引性及效果：結(jié)果顯示：①68.97%全科住培學員希望在下午15：00-16：00進行網(wǎng)絡直播授課;②89.66%認為課堂持續(xù)30分鐘最適宜，10.34%選擇45分鐘;③82.76%學員希望授課方式為帶教老師授課同時與學生互動，17.24%學員希望全程授課老師講課;④全部學員對授課內(nèi)容感興趣（其中48.28%學員很感興趣，51.72%大多數(shù)時候感興趣）;⑤全部學員認為授課內(nèi)容對自己有幫助（其中58.62%認為有很大幫助，34.48%認為有較大幫助，6.9%認為有一點幫助）;⑥全部學員能夠接受網(wǎng)絡直播授課方式（37.93%喜歡，62.07%比較喜歡）。

2.3 居家期間學習情況及影響因素：①75.86%學員認為居家期間學業(yè)荒廢（31.03%大部分時間，41.38%少部分時間，3.45%完全），僅24.14%在家自學;②全部學員參加直播授課（其中37.93%每天按時參加，58.62%大多數(shù)時候參加，3.45%有時候參加）;③72.41%錯過授課會回看視頻直播，20.69%大多數(shù)時候回看，6.90%有時候回看，無從不回看者;④居家防疫期間，影響學習的3大主要因素依次為：沒有足夠的書和資料（55.17%）、家庭環(huán)境不安靜（55.17%）、網(wǎng)絡和設備出問題（41.38%）（圖1）;⑤學員希望通過直播獲得的知識：常見病的基層診療指南及社區(qū)急危重癥識別（圖2）;釘釘直播授課、微信群上傳資料、視頻面對面授課等為學員受歡迎網(wǎng)課方式。

4 結(jié)論

在新型冠狀病毒肺炎居家防疫期間，網(wǎng)絡直播授課為全科住培帶教的重要方式，學員參與性及接受性較高。

5 討論

全科醫(yī)生的培養(yǎng)任重而道遠。2011年出臺的《國務院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》0要求，2020年初步建立全科醫(yī)生制度，城鄉(xiāng)每萬名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生，每家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均有培訓合格的全科醫(yī)生。全科住培是全科醫(yī)生重要的及必經(jīng)的培養(yǎng)途徑0，作為全科住培臨床基地，我們要努力培養(yǎng)合格優(yōu)秀的全科醫(yī)生，給國家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)出力，西安交通大學第二附屬醫(yī)院全科住培基地緊跟國家步伐，響應國家號召，疫情期間身兼數(shù)職，迅速做出規(guī)培調(diào)整，組織規(guī)培學員居家停工不停學，每日進行網(wǎng)絡直播授課。

調(diào)查結(jié)果顯示：在新冠肺炎居家防疫期間，網(wǎng)絡直播授課全科住培學員參與性高、接受性好，周一至周五下午15：00-16：00持續(xù)30min的直播授課最受歡迎;授課方式一直是影響教學效果的重要因素，學生普遍希望授課過程中帶教老師加強與學生互動;住院醫(yī)師規(guī)范化培訓過程中，師資很重要，其教學方式直接影響教學效果0，由于網(wǎng)絡直播的局限性，不能實現(xiàn)面對面及眼神交流，初期可能授課過程中互動相對欠缺，因此在以后的授課中我們會持續(xù)改進，通過網(wǎng)絡進行問題問答、病案討論等形式進行互動。興趣是最好的老師，超過90%學員對授課內(nèi)容多數(shù)情況下感興趣，了解學員的需求才能更好的提高培訓效率0。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)75.86%學員認為居家期間學業(yè)荒廢，表明家庭環(huán)境，缺乏考教監(jiān)督等措施，學員們居家惰性增加，提示網(wǎng)絡帶教的必要性與重要性;雖然有96.5%的學員能夠參加授課，但只有37.93%學員能達到每天準時參加授課，除客觀條件影響外，授課內(nèi)容及形式的吸引力還有待提高。雖然學員表示錯過授課后會回看視頻直播，但網(wǎng)絡直播并互動教學可能收效更佳。居家防疫期間，影響學習的3大主要因素依次為：沒有足夠的書和資料（55.17%）、家庭環(huán)境不安靜（55.17%）、網(wǎng)絡和設備出問題（41.38%），這給我們提示通過多種途徑，如線上及線下，給學員提供相關(guān)書籍及學習資料也是助力提高居家期間住陪效果的一種措施。通過問卷獲知，常見病的基層診療指南及社區(qū)急危重癥識別是全科學員最希望的網(wǎng)絡直播授課內(nèi)容，中華醫(yī)學會連續(xù)幾年發(fā)布10余項常見病的基層診療指南，更適合僅具備基本診療手段的基層應用，如何規(guī)范診治、管理常見病及慢性病，達到所有基層單位疾病診療同質(zhì)化是培養(yǎng)全科醫(yī)生能力提升的重要內(nèi)容之一，同時加強潛在急危重癥，及時轉(zhuǎn)診，保障醫(yī)療安全。

全科住培學員因輪轉(zhuǎn)需要遍布全院科室，組織一次集中學習無論在時間、地點上都會受到限制，通過此次調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡直播授課參加積極性、認可度較高，初步評估效果尚可，并且上傳學習資料、視頻回放等均較為方便，在后期的培訓學習中可考慮加入日常學習中，學員學習時間彈性大，方便隨時隨地回放視頻及查閱學習資料。

本研究為今后更好地做好全科住培工作提供參考，并逐步完善全科住培教育，為國家培養(yǎng)高水平優(yōu)秀的合格的居民守門人。

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作者簡介：

楊幸（1992-）女，碩士研究生，2018年6月畢業(yè)于西安交通大學，西安就職于西安交通大學第二附屬醫(yī)院全科醫(yī)學科。

通訊作者：

趙曉靜，女，主任醫(yī)師，西安交通大學全科醫(yī)學科主任。

項目名稱：

院基金自由探索項目，項目編號：YJ（ZYTS）2019003。