探討康復(fù)訓(xùn)練療法對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化治療慢性心力衰竭患者預(yù)后的改善效果

馬榮波

【摘? 要】目的：探討行標(biāo)準(zhǔn)化治療的慢性心力衰竭患者應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練療法對(duì)預(yù)后的影響。方法：本次研究對(duì)象是2018年1月-2019年8月在我院進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化治療的86例慢性心力衰竭患者，經(jīng)數(shù)字表法1：1分組，觀察組實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)照組未實(shí)施，比較兩組預(yù)后情況。結(jié)果：觀察組再次入院率為13.95%、低于對(duì)照組的34.88%，6min步行距離遠(yuǎn)于對(duì)照組、生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性心力衰竭患者在標(biāo)準(zhǔn)化治療的同時(shí)應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練療法，有助于改善預(yù)后，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)訓(xùn)練療法;標(biāo)準(zhǔn)化治療;慢性心力衰竭

【中圖分類號(hào)】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0297-02

在臨床中慢性心力衰竭屬于綜合病癥，有著病程長(zhǎng)、死亡率高等特點(diǎn)，經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化治療能提高心功能、消除癥狀，降低患者再次入院率和死亡率[1]。但僅憑借藥物治療效果不理想，而康復(fù)訓(xùn)練療法是在保證患者生命安全的基礎(chǔ)上，逐漸展開運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，對(duì)改善心衰癥狀有著積極作用。為了掌握康復(fù)訓(xùn)練療法對(duì)患者預(yù)后的影響，我院進(jìn)行本次研究，詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

收集86例2018年1月-2019年8月在我院行標(biāo)準(zhǔn)化治療的慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，分組方法為數(shù)字表法，觀察組（43例）男女比例24：19，年齡45-79歲，均值（52.34±6.78）歲。對(duì)照組（43例）男女比例27：16，年齡43-77歲，均值（52.08±6.35）歲。兩組患者研究資料經(jīng)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組標(biāo)準(zhǔn)化治療，使用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、利尿劑、強(qiáng)心劑等。觀察組同樣方法治療，再應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練療法，方法如下：

1.2.1 康復(fù)訓(xùn)練方案制定：評(píng)估患者的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，合理選擇運(yùn)動(dòng)類型，并嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、頻率、時(shí)長(zhǎng)。遵循循序漸進(jìn)的原則，從低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度開始逐漸增加。

1.2.2 康復(fù)訓(xùn)練方法：①心功能Ⅱ-Ⅲ級(jí)：平地步行100-200米，逐漸增加到500米，或是換成上下1層樓梯，每天2次。②心功能Ⅳ級(jí)：初期（1-2天）進(jìn)行床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，包括翻身、肢體活動(dòng)等，每天2次;中期（3-6天）在床上主動(dòng)進(jìn)行下肢運(yùn)動(dòng)，包括屈伸膝關(guān)節(jié)、旋轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)、揉捏腳趾等，每天2次[2];中后期（7-8天）在家屬協(xié)助下靠座在直背椅或沙發(fā)上，每次10-30分鐘，每天2次，逐漸延長(zhǎng)時(shí)間、增加次數(shù);后期（9-10天）執(zhí)行心功能Ⅱ-Ⅲ級(jí)的運(yùn)動(dòng)方案[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者隨訪6個(gè)月，評(píng)估6min步行距離、記錄再入院率;同時(shí)，評(píng)估生活質(zhì)量，使用（QOL）生活質(zhì)量評(píng)量表，項(xiàng)目包括經(jīng)濟(jì)、情緒、社會(huì)、體力等，采用5分制，得分越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，用（ ）表示，計(jì)數(shù)資料行x?檢驗(yàn)，用（%）表示，P<0.05表示差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者6min步行距離比對(duì)照組遠(yuǎn)，生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高，再次入院率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1

3 討論

慢性心力衰竭患者在進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化治療時(shí)，以往都要求注意休息、禁止做體力活動(dòng)，這是因?yàn)橄拗七\(yùn)動(dòng)能降低心臟負(fù)荷，有助于改善心功能。但是長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，會(huì)降低患者運(yùn)動(dòng)耐力，提高靜脈血栓形成率，甚至造成肌肉萎縮，在一定程度上會(huì)降低生活質(zhì)量，提高再次入院率[4]。國(guó)外相關(guān)研究表明，康復(fù)訓(xùn)練療法對(duì)慢性心衰患者預(yù)后改善有著積極作用。這是因?yàn)榭祻?fù)訓(xùn)練中會(huì)根據(jù)患者實(shí)際情況，制定個(gè)性化的方案并逐漸展開，患者的耐受性、配合度、接受度高。經(jīng)過堅(jiān)持規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，患者左心室收縮末期參數(shù)能有效降低，進(jìn)而改善心肌側(cè)支循環(huán)，減輕拮抗心肌重塑、舒張期充盈壓力[5]。此外，還能減輕心衰時(shí)神經(jīng)激素過度激活，改善患者病癥;同時(shí)增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐受性，增強(qiáng)身體素質(zhì)，為病情恢復(fù)創(chuàng)造條件[6]。此次研究中，應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練療法的觀察組比僅進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化治療的對(duì)照組，6min步行距離遠(yuǎn)、生活質(zhì)量評(píng)分高、6個(gè)月內(nèi)再次入院率低（分別為13.95%和34.88%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果提示，康復(fù)訓(xùn)練能輔助提升患者治療效果，改善心衰癥狀，避免再次入院，改善生活質(zhì)量。

總而言之，慢性心力衰竭患者在標(biāo)準(zhǔn)化治療的同時(shí)應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練療法，有助于改善預(yù)后，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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