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    慢性心力衰竭患者治療前后血清CA125、TNF—α水平變化及其與LVEF的關(guān)系探究

    2016-12-26 10:00陳未
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年23期
    關(guān)鍵詞:腫瘤壞死因子慢性心力衰竭

    陳未

    【摘要】 目的 探究慢性心力衰竭(CHF)患者治療前后血清糖類抗原125(CA125)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)水平變化, 并分析其與左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)的相關(guān)性。方法 43例CHF患者作為A組,

    43例行健康體檢的人員作為B組, 給予A組患者心室重塑、抗心力衰竭治療, 檢測其治療前后血清CA125、TNF-α水平的變化情況, 并與B組進(jìn)行比較, 并通過超聲設(shè)備對(duì)兩組研究對(duì)象的LVEF進(jìn)行測定, 分析CA125、TNF-α水平與LVEF的關(guān)系。結(jié)果 治療前, A組不同心功能等級(jí)患者血清CA125[(76.45±20.12)、(104.21±90.41)U/L]、TNF-α[(3.02±0.71)、(4.05±1.12)ng/ml]均高于B組

    (20.74±6.47)U/L、(2.36±1.32)ng/ml(P<0.05), LVEF[(43.54±10.52)%、(39.46±10.02)%]低于B組(61.56± 4.68)%(P<0.05)。治療后, A組不同心功能等級(jí)患者血清CA125[(25.24±13.25)、(40.13±30.41)U/L]、

    TNF-α[(2.26±0.93)、(2.54±1.02)ng/ml]均較治療前有所降低(P<0.05), LVEF[(49.89±8.75)%、(49.98± 8.57)%]較治療前有所升高(P<0.05)?;颊哐錍A125、TNF-α與LVEF均呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.395、-0.476, P<0.05)。結(jié)論 CHF患者血清CA125、TNF-α水平與LVEF存在負(fù)相關(guān)關(guān)系, 可作為病情監(jiān)測與治療診斷的重要參考。

    【關(guān)鍵詞】 慢性心力衰竭;糖類抗原125;腫瘤壞死因子α;左室射血分?jǐn)?shù)

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.028

    CHF是一種常見心血管疾病, 具有較高的發(fā)病率, 是導(dǎo)致該類患者死亡的主要原因之一。研究發(fā)現(xiàn), 患者血清CA125可能與患者心功能不全現(xiàn)象有較大關(guān)聯(lián), 而血清TNF-α可對(duì)患者心肌細(xì)胞產(chǎn)生負(fù)性肌力現(xiàn)象, 但其在CHF患者起病產(chǎn)生與進(jìn)展方面的作用機(jī)制并未十分明確[1]。目前, 臨床上將LVEF作為心功能檢測的重要指標(biāo)。為進(jìn)一步分析CHF患者血清CA125、TNF-α與LVEF的相關(guān)性, 本院對(duì)此開展了相關(guān)研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 于本院2015年3月~2016年3月治療的CHF患者中選取43例作為A組, 所有患者均證實(shí)為CHF, 排除免疫系統(tǒng)、感染、惡性腫瘤等疾病, 其中男30例, 女13例;年齡57~75歲, 平均年齡(68.57±10.25)歲;病程8個(gè)月~11年, 平均病程(5.14±1.24)年;17例心功能Ⅲ級(jí), 26例心功能Ⅳ級(jí)。同期行健康體檢的人員43例作為B組, 其中男28例, 女15例;年齡56~74歲, 平均年齡(67.44±9.14)歲。

    1. 2 方法 ①治療方法:給予A組患者心室重塑、抗心力衰竭治療, 具體為去除誘因、低鹽飲食與吸氧等基礎(chǔ)治療, 及利尿劑、硝酸酯類、螺內(nèi)酯及米力農(nóng)等藥物。②檢測血清CA125、TNF-α水平:在治療前與治療后, 采取兩組研究對(duì)象5 ml空腹靜脈血液, 使用化學(xué)發(fā)光檢測法對(duì)兩組研究對(duì)象CA125水平進(jìn)行測定, 通過酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)法對(duì)兩組研究對(duì)象血清TNF-α進(jìn)行測定。③測定LVEF:通過彩超測試儀對(duì)兩組研究對(duì)象的LVEF進(jìn)行測定。

    1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組研究對(duì)象血清CA125及TNF-α水平的變化情況, 并分析其與LVEF的相關(guān)性。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);相關(guān)性采用Pearson法進(jìn)行分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 CA125、TNF-α及LVEF水平 治療前, A組不同心功能等級(jí)患者血清CA125、TNF-α均高于B組(P<0.05), LVEF水平低于B組(P<0.05)。治療后, A組不同心功能等級(jí)患者血清CA125、TNF-α均較治療前有所降低(P<0.05), LVEF水平較治療前有所升高(P<0.05);且治療后A組心功能Ⅲ級(jí)患者CA125、TNF-α與B組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), LVEF低于B組(P<0.05);治療后A組心功能Ⅳ級(jí)患者CA125、TNF-α及LVEF水平與B組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 相關(guān)性分析 經(jīng)檢測, A組患者血清CA125、TNF-α與LVEF均呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.395、-0.476, P<0.05);而血清TNF-α與血清CA125呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系(r=0.847, P<0.05)。

    3 討論

    CHF臨床癥狀主要表現(xiàn)為肺部或機(jī)體循環(huán)淤血、組織血液灌注異常等, 該病病情進(jìn)展過程較為復(fù)雜且調(diào)控較為困難。研究指出, 生長因子可降低心肌細(xì)胞的生長速度, 并加快其向肥大細(xì)胞轉(zhuǎn)化的速度, 致使心功能降低, 從而出現(xiàn)心室重構(gòu)的現(xiàn)象。TNF-α是一種由單核或巨噬細(xì)胞產(chǎn)生達(dá)到細(xì)胞因子, 可對(duì)血管內(nèi)細(xì)胞造成損害, 促使NO大量生成, 致使ATP降低, 從而導(dǎo)致左心室擴(kuò)大、心肌收縮力降低等, 還可導(dǎo)致心肌細(xì)胞凋亡。研究表示, CHF患者血清TNF-α水平的高低與患者病情嚴(yán)重程度有較大關(guān)聯(lián)[2]。而CA125屬于一種糖蛋白, 目前有研究指出, CA125代謝紊亂可能與心功能不全具有較大關(guān)聯(lián), 并且可能與心肌重構(gòu)存在較大關(guān)系[3]。CHF患者血清CA125水平增高的原因, 可能與水鈉潴留刺激及漿膜, 使CA125激活, 從而使其出現(xiàn)增高的現(xiàn)象。目前有研究將CHF患者血清CA125、TNF-α與LVEF做了相關(guān)檢測, 結(jié)果顯示CHF患者治療后的血清TNF-α與CA125水平均有所下降, 而LVEF水平呈上升趨勢[4]。

    本研究結(jié)果顯示, 治療前, CHF患者治療前的血清CA125、TNF-α水平均高于健康體檢者, LVEF水平低于B組健康體檢者;治療后, 血清CA125、TNF-α水平均有所降低, LVEF水平有所升高, 與研究報(bào)道結(jié)果相符[5]。

    總之, CHF患者血清CA125、TNF-α水平與LVEF存在較大關(guān)聯(lián), 可作為病情監(jiān)測與治療診斷的重要參考。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 馬立慶, 段保湘, 趙靜惠, 等.慢性心力衰竭患者治療前后血清CA125、TNF-α水平變化及其與LVEF的關(guān)系.山東醫(yī)藥, 2015, 55(46):62-63.

    [2] 王玲, 王瑞英, 張彥莉.慢性心力衰竭患者CA125和TNF-α水平的變化及臨床意義.中國心血管病研究, 2014, 12(8):724-727.

    [3] 占宏靜, 鄺山, 陳秋霞, 等.左甲狀腺素鈉治療慢性心力衰竭的效果及對(duì)血清細(xì)胞因子的影響.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2015, 12(7): 102-105.

    [4] 吳錚, 李世英, 柳景華.老年慢性心力衰竭患者血漿腫瘤壞死因子及超敏C反應(yīng)蛋白檢測的臨床價(jià)值.中國基層醫(yī)藥, 2014, 21(10):1453-1455.

    [5] 張奇志.卡維地洛對(duì)慢性心力衰竭患者血清hs-CRP、NT-proBNP、MMP-9和心功能的影響.中國實(shí)用醫(yī)刊, 2013, 40(21): 61-63.

    [收稿日期:2016-04-11]

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