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    培哚普利、美托洛爾聯(lián)合治療慢性心力衰竭的臨床分析

    2016-12-28 22:54:48謝燕軍
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年30期
    關(guān)鍵詞:美托洛爾慢性心力衰竭療效

    謝燕軍

    【摘要】 目的 研究并分析培哚普利、美托洛爾聯(lián)合治療慢性心力衰竭的效果。方法 68例慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象, 按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組34例。給予對(duì)照組常規(guī)藥物進(jìn)行治療, 給予實(shí)驗(yàn)組培哚普利、美托洛爾進(jìn)行聯(lián)合治療, 觀察并對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療后, 實(shí)驗(yàn)組的收縮壓為(120.42±11.57)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓為(70.25±13.41)mm Hg, 心率為(71.18±8.23)次/min, 左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)為(48.93±8.29)%;對(duì)照組的收縮壓為(133.52±10.20)mm Hg, 舒張壓為(81.35±12.47)mm Hg, 心率為(93.67±8.77)次/min, LVEF為(35.84±8.37)%。實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組總有效率為94.12%, 高于對(duì)照組的70.59%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率5.88%低于對(duì)照組23.53%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。結(jié)論 采用培哚普利與美托洛爾聯(lián)合的方法對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療, 可以得到良好的治療效果, 臨床應(yīng)用價(jià)值高。

    【關(guān)鍵詞】 培哚普利;美托洛爾;慢性心力衰竭;療效

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.107

    慢性心力衰竭指的是存在連續(xù)性的心力衰竭狀態(tài), 以呼吸困難、身體乏力、體液潴留等癥狀為主要臨床表現(xiàn)。近年來(lái), 我國(guó)老齡化的趨勢(shì)越來(lái)越明顯, 我國(guó)心力衰竭的患者也跟著與日俱增。據(jù)統(tǒng)計(jì), 在65歲以上的住院治療人群中, 心力衰竭居于患病原因的首位[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療手段的不斷發(fā)展, 對(duì)于心力衰竭的藥物治療已取得重大突破[2]。本文應(yīng)用培哚普利與美托洛爾聯(lián)合對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療, 觀察其具體療效, 獲得了顯著的成果, 現(xiàn)作如下報(bào)告。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取68例2014年3月~2015年10月在本院接受治療的慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象, 按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組34例。實(shí)驗(yàn)組男21例, 女13例;年齡最大81歲, 最小58歲, 平均年齡(67.39±5.26)歲;其中, 高血壓心臟病11例, 冠心病13例, 擴(kuò)張型心肌病10例。對(duì)照組男20例, 女14例;年齡最大80歲, 最小60歲, 平均年齡(67.48±5.73)歲;其中, 高血壓心臟病12例, 冠心病11例, 擴(kuò)張型心肌病11例。兩組患者在性別比例、年齡分布、患病類型等一般資料方面比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 可比性高。

    1. 2 治療方法 對(duì)照組給予利尿劑、強(qiáng)心類藥物以及血管擴(kuò)張類等常規(guī)藥物進(jìn)行治療, 針對(duì)高血壓患者實(shí)施必要的降壓治療。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用培哚普利與美托洛爾聯(lián)合的方法進(jìn)行治療, 其中, 培哚普利片[施維雅(天津)制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20034053], 1次/d, 初始劑量為2 mg/次, 后期可根據(jù)患者情況調(diào)整為4 mg/次;美托洛爾片(阿斯利康制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391), 初始劑量為2~3次/d, 6.25 mg/次, 后期可視患者的臨床情況逐漸增加劑量, 最大可為50~100 mg/次。所有患者均連續(xù)服藥6個(gè)月。

    1. 3 觀察指標(biāo) 在治療結(jié)束后, 對(duì)患者LVEF、收縮壓、舒張壓、心率進(jìn)行測(cè)量與檢測(cè), 并進(jìn)行比較, 對(duì)比兩組臨床治療效果。

    1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 以紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心力衰竭分級(jí)作為標(biāo)準(zhǔn), 將患者的心力衰竭情況分為四個(gè)等級(jí), 根據(jù)患者的NYHA改善情況對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效:經(jīng)過(guò)治療后, 患者NYHA分級(jí)提高≥2級(jí);有效:經(jīng)過(guò)治療后, 患者NYHA分級(jí)提高1級(jí);無(wú)效:經(jīng)過(guò)治療后, 患者心功能無(wú)任何明顯改善??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組臨床治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組總有效率為94.12%, 高于對(duì)照組的70.59%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2. 2 兩組患者治療后血壓、心率、LVEF比較 治療后, 實(shí)驗(yàn)組的收縮壓為(120.42±11.57)mm Hg, 舒張壓為(70.25±13.41)mm Hg, 心率為(71.18±8.23)次/min, LVEF為(48.93±8.29)%;對(duì)照組的收縮壓為(133.52±10.20)mm Hg, 舒張壓為(81.35±12.47)mm Hg, 心率為(93.67±8.77)次/min, LVEF為(35.84±8.37)%。實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

    2. 3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組出現(xiàn)輕度咳嗽4例, 皮疹3例, 惡心嘔吐1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為23.53%;實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)頭暈2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。減少劑量后, 不良反應(yīng)均有所緩解。

    3 討論

    慢性心力衰竭是一種各類心臟病發(fā)展至較為嚴(yán)重的階段而出現(xiàn)的復(fù)雜綜合征, 其發(fā)生原因主要是由于多種因素而引發(fā)的心肌損傷, 在多種內(nèi)部條件的參與下, 使心肌結(jié)構(gòu)和功能產(chǎn)生變化, 進(jìn)而降低心室泵血和充盈功能。因此, 對(duì)于該疾病的藥物治療, 應(yīng)集中于阻止心肌結(jié)構(gòu)的改變。

    美托洛爾可以通過(guò)抑制神經(jīng)系統(tǒng)的過(guò)度興奮, 減少心肌耗氧量, 使β受體的正常功能性反射得到恢復(fù), 從而使兒茶酚對(duì)心肌的毒性減弱, 對(duì)心室重塑形成阻礙作用。而培哚普利的作用機(jī)制有三方面:①可以通過(guò)對(duì)血管緊張素(Ang)Ⅰ轉(zhuǎn)換酶的活性形成控制, 減少AngⅡ的含量, 進(jìn)而使緩激肽無(wú)法降解, 給予一氧化氮和前列環(huán)素有利的生成環(huán)境, 進(jìn)而發(fā)揮擴(kuò)張血管作用;②可以改善機(jī)體內(nèi)的血液動(dòng)力學(xué), 減少血管阻力, 使心排血量得到增加;③有效地改善了心臟收縮, 從根本上阻斷了心力衰竭的惡性循環(huán)[3]。這兩種藥物的作用雖然大為不同, 但是均能對(duì)心室的重新構(gòu)建產(chǎn)生有效干預(yù), 但又不會(huì)互相影響, 因此, 才能使治療獲得理想的效果。

    本次研究的結(jié)果顯示, 治療后, 實(shí)驗(yàn)組的收縮壓為(120.42±11.57)mm Hg, 舒張壓為(70.25±13.41)mm Hg, 心率為(71.18±8.23)次/min, LVEF為(48.93±8.29)%;對(duì)照組的收縮壓為(133.52±10.20)mm Hg, 舒張壓為(81.35±12.47)mm Hg, 心率為(93.67±8.77)次/min, LVEF為(35.84±8.37)%。實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組總有效率為94.12%, 高于對(duì)照組的70.59%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率5.88%低于對(duì)照組23.53%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

    綜上所述, 在常規(guī)治療手段上, 加以使用培哚普利與美托洛爾聯(lián)合的方法對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療, 可以有效地改善患者的心功能, 具有較高的臨床推廣價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 季成峰, 劉青, 程靜英.貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年慢性心力衰竭的療效觀察.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué), 2015, 27(7):873-875.

    [2] 張寶慧.淺議用美托洛爾聯(lián)合螺內(nèi)酯治療老年慢性心力衰竭的臨床效果.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2016, 14(2):127-128.

    [3] 何海強(qiáng).培哚普利、美托洛爾聯(lián)合治療慢性心力衰竭的臨床觀察.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2016, 37(8):909-910.

    [收稿日期:2016-09-23]

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