觀察沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉對(duì)左心室射血分?jǐn)?shù)保留心力衰竭患者的臨床療效及短期預(yù)后的影響

索郢 郭瑞芳

【摘? 要】目的：探討左心室射血分?jǐn)?shù)保留心力衰竭（HFpEF）患者以沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉進(jìn)行治療的臨床價(jià)值。方法：對(duì)照注患者采取抗心力衰竭的常規(guī)治療，觀察組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上去除ACEI類藥物（ARB類藥物），并加用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉治療。結(jié)果：觀察組總有效率94.59%，對(duì)照組81.08%，P<0.05;觀察組的不良心血管事件發(fā)生率為2.70%，對(duì)照組為16.22%，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于HFpEF患者應(yīng)用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉治療可顯著提升療效，并獲得較為滿意的短期預(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭;左心室射血分?jǐn)?shù);沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉;預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R541.6????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0064-02

心力衰竭是在各類病因影響下使得患者心臟在結(jié)構(gòu)及功能方面出現(xiàn)異常改變，與此同時(shí)患者心室收縮及舒張功能嚴(yán)重受損，該疾病對(duì)于患者的健康安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，同時(shí)具有較高的致死率及再住院率。左心室射血分?jǐn)?shù)保留心力衰竭（HFpEF）是一種比較常見(jiàn)的心力衰竭疾病類型，近年來(lái)隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的加快，該疾病臨床發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，同時(shí)患者的病理狀況更為復(fù)雜，使得治療難度升高[1]。以下將分析對(duì)于HFpEF患者采用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉治療的臨床效果，并觀察其短期預(yù)后。

1 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年3月～2019年11月本院74例HFpEF患者，依據(jù)治療方案分組，觀察組：37例，男20例/女17例：年齡56～87歲，均值為（68.5±1.2）歲;NYHA心臟功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)患者10例，Ⅲ級(jí)患者15例，Ⅳ級(jí)患者12例。對(duì)照組：37例，男19例/女18例：年齡55～89歲，均值為（68.4±1.3）歲;NYHA心臟功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)患者10例，Ⅲ級(jí)患者16例，Ⅳ級(jí)患者11例。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對(duì)照注患者采取抗心力衰竭的常規(guī)治療，如指導(dǎo)臥床休息，保持低鈉飲食，同時(shí)應(yīng)用利尿劑、螺內(nèi)酯、擴(kuò)血管類藥物、ACEI類藥物（ARB類藥物）和β受體阻滯劑等進(jìn)行治療，需結(jié)合患者實(shí)際病情狀況對(duì)用藥方案合理調(diào)整。在此基礎(chǔ)上觀察組患者以藥物沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉治療，同時(shí)需去除對(duì)照組治療方案中的ACEI類藥物（ARB類藥物），初始口服劑量為25mg/次，每日服用2次，之后每隔2～4周將口服劑量加倍，患者的最高劑量<200mg/天。2組患者治療6個(gè)月并進(jìn)行隨訪。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較患者治療效果，分為治療顯效：即各癥狀體征均得到完全控制，同時(shí)心臟功能與治療前相比，提升≥2級(jí);治療有效：各癥狀、體征明顯緩解，心功能分級(jí)較治療前提升≥1級(jí);無(wú)效：癥狀、體征和心功能等均未改善或病情加重。（2）統(tǒng)計(jì)2組隨訪期間不良心血管事件的發(fā)生情況，例如心血管死亡、惡性心律失常、心力衰竭加重等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（ ），組間數(shù)據(jù)行t/χ2檢驗(yàn)，P<0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效對(duì)比

觀察組總有效率94.59%，對(duì)照組81.08%，P<0.05。

3 討論

HFpEF患者的疾病特點(diǎn)表現(xiàn)為心輸出量下降以及心室充盈壓力明顯升高，該疾病在廣大老年女性群體中更為常見(jiàn)，且多數(shù)患者存在著高血壓疾病史，同時(shí)伴隨不同程度的左心室功能障礙，患者的病因機(jī)制十分復(fù)雜，例如房顫、冠心病、超重以及糖尿病等。近年來(lái)有研究認(rèn)為[2]-[3]，該疾病的病因機(jī)制可能與神經(jīng)激素內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)異常激活有關(guān)，采用傳統(tǒng)的抗心力衰竭藥物治療方案雖可取得一定療效，然而患者短期預(yù)后仍然有待提升，特別是患者不良心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)仍然較高，所以還需探尋更為安全可靠的藥物療法。沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉屬于血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑，該藥物是由纈沙坦與腦啡肽酶抑制劑前體藥物沙庫(kù)巴曲兩者通過(guò)一定比例所復(fù)合而成。其中沙庫(kù)巴曲屬于內(nèi)啡肽酶抑制劑，能夠?qū)δX啡肽酶活性進(jìn)行有效抑制，同時(shí)可控制利鈉肽降解，幫助調(diào)整患者機(jī)體利鈉肽水平，進(jìn)而能夠發(fā)揮降低腎素水平、利鈉、利尿以及擴(kuò)張血管等一系列功效[4]。并且沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉的應(yīng)用可抑制患者心室重構(gòu)，幫助改善醛固酮水平，通過(guò)將兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用能夠發(fā)揮良好的協(xié)同作用效果，進(jìn)一步改善患者的心力衰竭癥狀，同時(shí)可有效降低各類不良心血管事件的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于提升患者的總體療效以及降低病死率和改善預(yù)后等均具有重要作用。通過(guò)分析本次研究結(jié)果來(lái)看，觀察組應(yīng)用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉治療，該組總體治療有效率較同期常規(guī)治療的對(duì)照組得到明顯提升，在隨訪中發(fā)現(xiàn)觀察組各類不良心血管事件的總體發(fā)生率低于對(duì)照組。表明，在對(duì)HFpEF患者治療中應(yīng)用藥物沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉治療，能夠進(jìn)一步提升療效并改善預(yù)后。

綜上所述，對(duì)于HFpEF患者應(yīng)用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉治療，可顯著提升療效并獲得較為滿意的短期預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 陳存芳，賈博，江珊， 等.沙庫(kù)巴曲纈沙坦治療射血分?jǐn)?shù)中間值心力衰竭患者的療效及預(yù)后[J].中國(guó)新藥與臨床雜志，2020，39（2）：88-92.

[2]??? 孟建超.沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉對(duì)慢性充血性心力衰竭患者心功能的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（8）：69.