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    探討心力衰竭治療前后心肌酶、cTnT、CRP水平的變化

    2016-12-26 14:20:38金鵬
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年23期
    關(guān)鍵詞:c反應(yīng)蛋白肌酸激酶心力衰竭

    金鵬

    【摘要】 目的 研究心力衰竭治療前后心肌酶(CK-MB)和肌鈣蛋白T(cTnT)及C反應(yīng)蛋白(CRP)水平變化, 為臨床診斷與治療提供借鑒。方法 80例心力衰竭患者作為實(shí)驗(yàn)組, 給予坎地沙坦聯(lián)合馬來(lái)酸依那普利緩釋片治療。選擇80例身體健康者作為對(duì)照組, 對(duì)患者治療前后的CK-MB、cTnT、CRP水平進(jìn)行檢測(cè)。分析兩組的檢測(cè)數(shù)據(jù)并比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療后CRP水平為(2.24±0.33)mg/L, 對(duì)照組CRP水平為(2.25±1.12)mg/L, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)組治療后cTnT為(0.21±0.02)ng/dl,

    CK-MB(21.88±27.30)ng/dl, 均高于對(duì)照組的(0.02±0.01)、(8.31±2.22)ng/dl, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 心力衰竭患者治療前后CK-MB和cTnT及CRP水平變化是患者病情變化的重要反映, 檢測(cè)cTnT、CK-MB、CRP水平對(duì)判斷臨床治療效果具有重要意義。

    【關(guān)鍵詞】 心力衰竭;肌酸激酶;肌鈣蛋白T;C反應(yīng)蛋白

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.123

    慢性心力衰竭是一種綜合征, 心臟因結(jié)構(gòu)或功能性疾病而引起的。射血能力受損是其主要病因。射血功能受損會(huì)導(dǎo)致心排血量下降, 不能滿足機(jī)體代謝的血量需求, 就易誘發(fā)慢性心力衰竭[1]。心室收縮功能下降是引起射血功能受損的主要原因, 呼吸障礙、水腫、體力活動(dòng)首先等是慢性心力衰竭的主要臨床癥狀[2, 3]。本文主要研究心力衰竭治療前后心肌酶和肌鈣蛋白T及C反應(yīng)蛋白水平變化, 為臨床診斷與治療提供借鑒?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2013年1月~2015年2月收治的心力衰竭患者80例作為實(shí)驗(yàn)組, 其中, 男50例, 女30例, 年齡30~70歲, 平均年齡(60.0±5.5)歲, 病程3~10年, 平均病程(5.1±3.2)年。另外, 選擇身體健康者80例作為對(duì)照組, 其中, 男45例, 女35例, 年齡32~71歲, 平均年齡(61.3±5.7)歲。

    納入標(biāo)準(zhǔn):符合心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn);無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥;心力衰竭病史在1年以上;自愿參加治療。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 治療方法 實(shí)驗(yàn)組采用坎地沙坦(北京諾華制藥, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20000292)治療, 8 mg/次, 每日早晨服用1次, 馬來(lái)酸依那普利緩釋片(哈藥集團(tuán)三精制藥四廠有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H23020207)10 mg/次, 服用2次/d。以上兩種藥物聯(lián)合服用, 持續(xù)服用4周。

    1. 3 檢測(cè)方法

    1. 3. 1 準(zhǔn)備 實(shí)驗(yàn)組入院第2天進(jìn)行檢測(cè), 空腹、真空采血管取靜脈血液5 ml, 放入冰箱(37℃)30 min, 待血液凝固后, 用離心機(jī)對(duì)血液離心, 離心機(jī)轉(zhuǎn)速保持2000 r/min, 持續(xù)15 min。完畢取血清2 ml放入冰箱(-20℃)待檢。

    1. 3. 2 方法 CK-MB:先采用多克隆抗體抑制活性, 然后采用連續(xù)檢測(cè)法進(jìn)行檢測(cè), CK-MB參考值<25 ng/dl。cTnT:采用全血肝素抗凝法檢測(cè), 參考值<0.03 ng/dl。CRP:采用免疫透射比濁法檢測(cè), 參考值<30 mg/L。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 實(shí)驗(yàn)組治療前后CRP變化比較 實(shí)驗(yàn)組治療后CRP水平為(2.24±0.33)mg/L, 與治療前的(2.53±1.24)mg/L相比下降顯著(P<0.05);對(duì)照組CRP水平為(2.25±1.12)mg/L, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    2. 2 實(shí)驗(yàn)組治療前后cTnT與CK-MB變化比較 實(shí)驗(yàn)組治療前cTnT和CK-MB分別為(0.39±0.04)、(36.21±15.02)ng/dl, 治療后cTnT(0.21±0.02)ng/dl、CK-MB(21.88±27.30)ng/dl, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組分別為(0.02±0.01)、(8.31±2.22)ng/dl, 實(shí)驗(yàn)組cTnT、CK-MB顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    急性心力衰竭起病急, 交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng), 表現(xiàn)為血壓上升、心跳加快等, 病情惡化快, 嚴(yán)重威脅患者生命安全, 病死率高, 隨著人們生活方式的改變, 急性心力衰竭發(fā)生率逐漸提高[4], 如何積極開(kāi)展有效治療, 成為研究熱點(diǎn)之一, 研究采用何種藥物提高治療效果有重要現(xiàn)實(shí)意義。

    慢性心力衰竭在任何年齡階段均可發(fā)病。CRP是一種急性時(shí)相蛋白, 主要由肝臟生成。在評(píng)估急性時(shí)相反應(yīng)方面, CRP一種最為敏感和快速的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)。研究顯示, CRP在判定心力衰竭程度、治療效果、預(yù)后方面都發(fā)揮著重要的作用[4]。在正常健康人血清中, CRP的含量很低, 但是發(fā)生感染、組織損傷、感染時(shí), 人體血清中的CRP含量會(huì)在一定時(shí)段內(nèi)急劇上升。當(dāng)患者病情穩(wěn)定后, CRP含量就會(huì)逐漸下降至正常水平。本文中, 與治療前相比, 實(shí)驗(yàn)組治療后CRP水平下降顯著, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    在早期心肌缺氧損傷反映指標(biāo)中, 心肌細(xì)胞代謝產(chǎn)生和釋放的霉學(xué)變化最為明顯。有研究顯示, 肌酸激酶(CK)的存在位置主要在骨骼肌和心肌, 并且肌酸激酶水平會(huì)隨著心肌損傷加重而上升。在心力衰竭時(shí), 神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制啟動(dòng), 保證心力衰竭心腦器官供血, 心率加快, 同時(shí)能夠提高新鈉肽等保護(hù)心臟, 在作用機(jī)制不足時(shí), 心患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn), 在其他細(xì)胞中, 肌酸激酶(CK)的存在量很少[5]。身體健康的人, 其血清中肌酸激酶以肌酸激酶同工酶MM型(CK-MM)為主, 含量達(dá)94%以上。CK-MB含量較少, 還不到5%。研究顯示, 心肌受累與血清中的CK-MB含量緊密相關(guān), 心肌受累越嚴(yán)重, 血清中的CK-MB水平越高, 是判斷心肌受損的重要指標(biāo)。本文中, 與治療前相比, 實(shí)驗(yàn)組治療后cTnT與CK-MB下降顯著, 但仍顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, 心力衰竭患者治療前后CK-MB、cTnT及CRP水平變化是患者病情變化的重要反映, 檢測(cè)cTnT、CK-MB、CRP水平對(duì)判斷臨床治療效果具有重要意義。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 胡素瑾. 心肌標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)急性心肌梗死的快速診斷價(jià)值. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013, 8(32):75-76.

    [2] 葛曉麗. 心力衰竭治療前后心肌酶和肌鈣蛋白T及C反應(yīng)蛋白水平變化分析. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2012, 15(20):2338-2339.

    [3] 常當(dāng)寧. 探討心力衰竭患者治療前后心肌酶、肌鈣蛋白、C-反應(yīng)蛋白水平的變化. 吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(14):2677-2678.

    [4] 王玲. 肌鈣蛋白、心肌酶譜聯(lián)合腦鈉肽對(duì)急性心梗患者的診斷價(jià)值. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2012, 7(34):19-21.

    [5] 張燕, 趙龍, 孫惠萍, 等. BiPAP聯(lián)合重組人腦利鈉肽在重癥急性心力衰竭搶救治療中的療效.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2013, 33(23):5799-5801.

    [收稿日期:2016-05-05]

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