新生兒低血糖監(jiān)測及早期護理干預效果

楊瑤

（中南大學湘雅三醫(yī)院，湖南 長沙 410013）

0 引言

于新生兒低血糖而言，其是一種較為常見的病癥，該疾病的臨床表現(xiàn)不明顯，因此不容易被發(fā)現(xiàn)，極易引起危重癥。對于低血糖的新生兒來說，腦部難以得到充足的能量供應，這對于新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育而言十分不利。如果新生兒處于反復低血糖或者持續(xù)低血糖的狀態(tài)，致使其腦細胞能量失調，對腦組織的發(fā)育產(chǎn)生不利影響，有可能產(chǎn)生不可逆的損傷，低血糖的時間越長，對新生兒的發(fā)育越不利[1]。因此醫(yī)護人員需要對新生兒的血糖進行監(jiān)測，以便及時發(fā)現(xiàn)低血糖的問題，及時治療，這對于新生兒的成長起著積極作用。

1 資料與方法

1.1 新生兒資料。研究人員根據(jù)本次研究目標，選取了符合研究需求的200名新生兒，選取時間為2018年3月至2019年2月，200名新生兒中，男新生兒、女新生兒的例數(shù)均等。選取的新生兒均需要接受血糖監(jiān)測，通過血糖監(jiān)測對低血糖問題進行判斷，判斷標準為：對于足月新生兒而言，血糖小于1.7 mmol/L、2.2 mmol/L，則證明新生兒為低血糖；對于早產(chǎn)兒而言，在出生3天之后，其血糖小于1.1 mmol/L、2.2 mmol/L則被判定為低血糖。

1.2 護理方法

1.2.1 科學喂養(yǎng)：在產(chǎn)婦分娩之后，應立即輔助孕婦開奶，開奶量控制到30-50 mL之間，根據(jù)新生兒的情況適時喂養(yǎng)，喂養(yǎng)需要間隔兩小時。于低血糖的患兒而言，并沒有較為典型的癥狀，低血糖程度不同，其臨床表現(xiàn)也會存在一定差異。普遍臨床表現(xiàn)為:喂養(yǎng)困難、睡覺驚厥、肌張力低下等，因此需要對其進行密切觀察，如果發(fā)現(xiàn)新生兒存在低血糖的問題，需要及時給予早期干預，從而控制低血糖帶來的不利影響。

1.2.2 保暖措施：在新生兒娩出之后，需要立刻擦拭其身體，最好應用無菌毛巾進行擦拭，并將其放置在輻射保溫床上。對于病房而言，需要控制病房的溫度、濕度，同時還要確保新生兒的衣物干凈、保暖，在產(chǎn)婦與新生兒接觸的過程中，需要對其進行相應的指導，可以將新生兒放置在產(chǎn)婦的胸前，通過這樣的方式，使新生兒通過產(chǎn)婦的體溫取暖。

1.2.3 密切觀察：醫(yī)護人員對新生兒的臨床表現(xiàn)進行密切觀察，有助于及時發(fā)現(xiàn)低血糖的問題。于低血糖而言，其臨床癥狀并不明顯，可能會與其它疾病的癥狀重疊，因此在對新生而進行觀察的過程中需要格外留意，如果發(fā)現(xiàn)新生兒存在哭聲弱、萎靡不振、多汗等問題時，需要進行低血糖監(jiān)測，通過監(jiān)測確定新生兒是否存在低血糖問題。于驚厥而言，其是新生而較為常見的一種表現(xiàn)，但是新生兒的驚厥與嬰幼兒的驚厥有明顯的區(qū)別，新生兒的驚厥主要以輕微形發(fā)作較為常見，如果不對新生兒的臨床表現(xiàn)進行密切觀察，將難以發(fā)現(xiàn)。此外，醫(yī)護人員還需要對新生兒的呼吸情況、眼球轉動情況等進行密切觀察，通過觀察可以為低血糖的及早治療提供助力，從而避免新生兒出現(xiàn)嚴重低血糖問題。

1.3 治療方法。本項研究選取的新生兒為200例，選取的新生兒中有21名被確定為低血糖，根據(jù)患兒的情況，給予針對性的治療，一般選擇應用葡萄糖靜脈輸注，并根據(jù)患兒的體重，確定用藥劑量，同時需要控制靜脈滴注的速度，待滴注2 h之后，對患兒的血糖情況進行監(jiān)測，如果仍然處于低血糖的狀態(tài)，則仍需要行葡萄糖靜脈滴注，待患兒的低血糖情況恢復正常之后方可停止。

2 結果

2.1 新生兒的低血糖發(fā)生率。研究人員選取的200例新生兒當中有21名確定為低血糖，低血糖發(fā)生率為10.5%。21名患兒中有1名患兒屬于巨大兒，2名患兒存在窒息問題，2名患兒屬于高膽紅素血癥，10名屬于早產(chǎn)兒，還有6名患兒的體重低于正常水平。

2.2 治療情況。于21名低血糖患兒而言，醫(yī)生根據(jù)患兒的實際情況給予早期治療，在治療的過程中同時實施了抗感染、膽紅素治療，通過治療，患兒的情況穩(wěn)定，低血糖情況不斷好轉，最終康復出院。

3 討論

于低血糖而言，該疾病的臨床表現(xiàn)不明顯，一定程度上增加了診斷的難度。新生兒低血糖主要有兩種，一種是暫時性低血糖，另一種是持續(xù)性低血糖。對于暫時性低血糖而言，主要是因為患兒自身的葡萄糖存儲達不到標準所致，這種情況常見于：第一，新生兒屬于早產(chǎn)兒。于肝糖原而言，其儲存時間為妊娠后期3個月，所以早產(chǎn)兒的肝糖原儲存達不到相應的標準，因此易出現(xiàn)低血糖的問題。第二，圍生期應激反應。如果新生兒存在低氧、酸中毒等問題時，茶酚胺分泌量會逐漸增加，肝糖原的分泌量有所上升，一定程度上導致葡萄糖的用量增加。第三，其它。如果新生兒存在敗血癥、低溫癥狀等，加之沒有獲得較好的保溫措施，同樣會增加葡萄糖的用量。于持續(xù)性低血糖而言，引發(fā)原因為：第一，內分泌存在問題。這類問題主要有胰高糖素不足、生長激素不足等。第二，遺傳代謝性疾病。這類疾病主要包括：脂肪酸代謝性疾病、糖代謝異常等[2]。

通過以上分析可以得知，導致新生兒低血糖的因素諸多，因此，在治療低血糖新生兒的過程中，醫(yī)師需要具體問題具體分析，針對患兒的實際情況給予治療，這樣才能控制低血糖帶來的不利影響。據(jù)相關人員研究發(fā)現(xiàn)，當新生兒處于寒冷或者低溫的狀態(tài)時，會增加低血糖的發(fā)生率，這可能是因為新生兒的產(chǎn)熱能力較差，對于一些低體質量的新生兒而言，自身產(chǎn)生的熱量難以滿足需求[3]。細菌感染也是新生兒中較為常見的一種問題，當出現(xiàn)細菌感染時，機體會增加免疫活動，這一活動需要獲得較多能量，一定程度上提升了糖代謝率，加之新生兒的攝入量逐漸減少，致使新生兒出現(xiàn)低血糖的問題。于巨大兒而言，如果存在低血糖的問題，可能與母體罹患妊娠期糖尿病有關。由于導致低血糖的因素諸多，醫(yī)師在對低血糖進行早期治療的過程中需要詳細分析導致新生兒低血糖的原因，掌握低血糖的發(fā)病機制，根據(jù)新生兒的實際情況采取針對性的治療，在治療的過程中對患兒的情況進行密切觀察，并適時開展血糖監(jiān)測，可以很好的控制低血糖帶來的不利影響，從而使低血糖問題得到有效控制[4]。

通過本項研究發(fā)現(xiàn)，對新生進行血糖監(jiān)測，可以有效的發(fā)現(xiàn)低血糖問題，發(fā)現(xiàn)問題之后，給予早期干預措施，可以使低血糖帶來的損傷得到有效控制，避免新生兒向重癥低血糖發(fā)展，這不僅保證了患兒的正常生長，而且提高了產(chǎn)婦的生活質量，因此，可以將此種方法在新生兒中大力推廣[5-7]。