新型冠狀病毒肺炎疫情下信息疫情對人群睡眠影響的調查

趙峻,黃明金,吳俊林,黃國平,李濤

自2019年年底開始,新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)疫情在武漢爆發(fā),并迅速傳播至全國各地。疫情的發(fā)生,不僅導致被感染者發(fā)病,同時由于其傳染性、相對較高的危重率以及病死率,對公眾的生活和心理狀態(tài)產生了一定的影響[1]。

在當前社會環(huán)境下,網絡和智能手機在全社會普遍使用,疫情相關信息的傳播速度較以前有了極大的提高,而信息過載與手機過度使用可能對公眾的睡眠及心理健康帶來不利影響[2]。為此,世界衛(wèi)生組織(WHO)提出了“信息疫情(infodemic)”的概念[3]。本次疫情發(fā)生后,除了病毒本身所引起的“生物疫情”外,“信息疫情”也同時產生,需要引起關注并得到相應的干預和應對。世界衛(wèi)生組織也關注到信息疫情所帶來的不良影響,要求各國加強應對信息疫情[3]。由于信息的傳播速度遠遠超過病毒本身的傳播速度,并且對人群的心理狀態(tài)可能產生負面影響,甚至影響疫情防控,增加人群的風險行為[4]。在本次疫情發(fā)生后,鑒于以往SARS期間的經驗,國家衛(wèi)健委發(fā)布了對重要人群實施心理干預的指導方案[5],相關專業(yè)機構也發(fā)布了相應的心理問題干預策略建議[6]。有研究[7-8]發(fā)現,疫情期間,疫情信息會對公眾的焦慮、抑郁發(fā)生風險造成影響。因此,本研究著重調查公眾在疫情發(fā)生后手機使用、疫情相關信息接收情況以及其與公眾睡眠之間的相關性。以便對“信息疫情”有更多的了解,并期望更多人對“信息疫情”以及其可能帶來的心理、睡眠等影響的關注。

1 對象和方法

1.1 對象 本次調查為開放式橫斷面調查。樣本選取及時間:樣本來自從2020年1月31日至2020年2月10日通過手機掃描二維碼填寫本次問卷的所有人群。入組標準:①所有參與者會使用智能手機;②能通過手機掃描二維碼填寫問卷;③同意參與本問卷調查的所有人員。排除標準:①不會使用智能手機填寫問卷的人群;②不同意通過手機二維碼方式填寫問卷的人群。

共624名參與問卷,收回有效問卷624份,有效問卷回收率為100%。

1.2 方法

本研究采取自編問卷:因“信息疫情”為世界衛(wèi)生組織提出的全新概念[3],目前暫無參考文獻及量表對其進行評估,咨詢有關專家并參照:部分生活事件量表[9]設計自編問卷。

問卷內容包括①一般人口學資料:性別、年齡、婚姻、學歷、職業(yè)、是否防控一線。②手機使用與信息接收情況:手機使用時間有無增加(<10%,10～29%,30～49%,50～100%,>100%),手機收到微信、信息推送有無增加(<10%,10～29%,30～49%,50～100%,>100%),推送信息是否與疫情相關(無關,少部分相關,大部分相關,幾乎全部相關),疫情期間手機使用與信息是否影響睡眠;③睡眠變化具體情況:睡眠減少或增多(<10%,10～29%,30～49%,>50%),其他睡眠問題(多夢、早醒、入睡困難等)。

本次調查為開放式橫斷面調查,采用方便抽樣的方法,面向所有使用手機的公眾。本次調查使用統(tǒng)一的自編問卷調查表,在調查前說明調查目的、意義、保密承諾以及知情同意等內容,由調查對象自愿如實填寫。調查者將問卷調查表的全部內容在問卷星網站上制作成在線問卷,并將該在線問卷調查通過網絡轉發(fā)的形式發(fā)送到調查者所在的科室群和微信朋友圈,通過調查者的同事和微信朋友圈的朋友,在微信朋友圈、微信群相互轉發(fā)該在線問卷,調查對象在線填寫該問卷調查表。為保證數據的準確性,每個手機號IP設置為只能有一次有效回答。收集時間自2020年1月31日至2020年2月10日。

所有數據及統(tǒng)計分析通過SPSS 18.0版本軟件處理。一般人口學資料采用描述性統(tǒng)計分析,睡眠情況與各項因素間的相關性采用卡方檢驗,檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 樣本特征(表1) 本次調查共收回有效問卷624份。其中男性227名(36.38%),女性397名(63.62%)。主要年齡階段為18～34歲群體(302名,48.40%)和35～60歲群體(308名,49.36%)。未婚/單身144名(23.08%)，已婚455名(72.92%)。主要學歷層次為本科428名(68.59%)，碩士84名(13.46%)。所從事的職業(yè)主要為醫(yī)生224名(35.90%),護士74名(11.86%);企事業(yè)單位人員132名(21.25%)。所有參與調查的人員中有121名自我報道在防控一線,占比19.39%;主要防控崗位以醫(yī)生、護士為主,同時包括防控員、村委會干部等。

表1 一般人口學特征(例數)

2.2 手機使用與接收信息情況(表2) 疫情開始后,手機使用時間無增加127名(20.35%),有增加497名(79.65%),其中增加30%以下217名(34.78%)、30%～49%154名(24.68%)、50%～100%93名(14.90%);100%以上33名(5.29%)。手機收到的各種推送信息無增加70名(11.22%),有增加554名(88.78%),其中增加30%以下有302名(48.40%)、30%～49%有155名(24.84%)、50%～100%70名(11.22%)、100%以上27名(4.32%)。認為收到的手機推送信息與疫情幾乎全部相關的有139名(22.28%);大部分相關有440名(70.51%);少部分相關43名(6.89%);認為無關2名(0.32%)。認為手機使用與信息對睡眠有重度影響的45名(7.21%);中等程度86名(13.78%);輕微影響357名(57.21%);無影響136名(21.80%)。

2.3 睡眠變化情況 101名(16.19%)報道在疫情開始后出現了睡眠變化。其中睡眠減少76名(75.25%),包括減少了10%及以下40名(50.63%),10%～29%有26名(32.91%),30%～49%10名(12.66%),減少了50%以上3名(3.80%)。睡眠增加25名(24.75%)。在睡眠問題類型上報道入睡困難者55名(72.37%),早醒31名(40.79%),多夢28名(36.84%)。

2.4 睡眠變化的相關分析(表2) 采用卡方檢驗,發(fā)現與睡眠變化有明顯相關的因素有手機使用時間增加(χ2=33.827,P<0.05)、手機接收推送信息量增加(χ2=23.691,P<0.05)、信息與疫情關聯(lián)程度(χ2=23.422,P<0.05);性別、年齡、學歷、職業(yè)、是否防控一線等因素未提示明顯相關。

表2 手機使用及接收信息對睡眠的影響(例數)

3 討論

本次疫情的發(fā)生,相較2003年SARS期間一個比較大的變化即現代人智能手機與網絡的普及,信息的傳播有了突飛猛進的變化。“信息疫情”[3]作為一個WHO提及的新概念,在疫情的影響下各國也在積極應對[5]。在2003年SARS流行期間的一項研究中發(fā)現負性信息,包括患病信息和與自身關系密切的信息容易引起民眾的高風險評價;病因及疾病預后等因素對于民眾來說是不可控、不熟悉的信息類型;而治愈信息和政府防范措施等則屬于正性信息[4]。此前有調查發(fā)現,即使在非疫情期間,很多人的手機使用過度就已經達到了比較嚴重的狀態(tài),并且對人群的心理健康、睡眠等狀態(tài)造成了不良影響,并提出了“手機依賴癥”的說法[10]。一項基于2 122名大學生的調查發(fā)現手機使用時間對學生的飲食和睡眠均造成了負面影響[11]。

本次調查發(fā)現,在新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生后的近一個月內,接受調查者中絕大多數人的手機使用時間均有所增加。其中超過20%的人報道手機的使用時間增加了50%以上,甚至有5.29%的人手機使用時間增加了1倍以上。手機使用時間的明顯增加,推測是與疫情發(fā)生后,公眾比較焦慮、希望獲取疫情有關的信息有關;同時,在疫情影響下,手機的使用也可以部分緩解公眾的不良情緒。另外,由于疫情防控,公眾需要長期留在家中隔離、延遲復工,通過使用手機來打發(fā)在家中的時間,也可能導致使用手機時間變長。因此我們建議,在疫情發(fā)生后公眾需要長時間居住在家的情況下,應當注意指導公眾合理安排居住在家的時間,豐富生活,避免手機的過度使用。

而另一方面,調查發(fā)現手機接收到的信息以及推送量也明顯增加,而且絕大部分人報道近期接收到的信息中大部分內容都與疫情相關,僅有約7%的人認為自己接收到的信息、推送與疫情少部分相關或無關。約六分之一的人認為自己接收的信息量或推送增加了50%以上,有近四分之一的認為自己疫情后接收到的信息、推送的內容幾乎全部是與疫情相關的。與疫情相關的信息、推送增加,讓公眾能夠得到一些確切的與疫情相關的消息,對疫情及其防控措施有充分的認識,能夠在一定程度上減少公眾的焦慮和恐慌;但隨著疫情變化,確診患者數量的持續(xù)增加,與疫情相關的信息、推送,也可能會加重公眾的焦慮、造成一定程度的恐慌。因此,我們建議,在疫情發(fā)生后,可適當推送與疫情相關的防控措施及合理的生活建議,盡量避免過度推送。

上述手機使用時間與信息量的增加與人群的睡眠存在相關性。本次調查中,有六分之一(101名)的被調查者報道在疫情發(fā)生后,睡眠因上述情況較疫情發(fā)生以前存在變化。其中大多數人(76名)為睡眠減少,另外尚有25名報道睡眠增多。對于報道睡眠增加的25名,可能是由于疫情防控措施,要求人們盡量居家隔離以及延遲復工等因素,導致人們在家居住時間更長且不用早起上班。睡眠增多的情況反應了部分人在疫情防控期間,可能存在生活節(jié)律相對紊亂的狀態(tài),需要加以注意,盡量按照日常作息規(guī)律生活。而在睡眠減少的個體當中,本次調查發(fā)現性別、年齡、婚姻狀況、學歷、職業(yè)等與睡眠變化之間并無相關性。說明疫情的發(fā)生對不同人群睡眠的影響,并不受個體本身的人口學特征所影響,與非疫情下人群的睡眠障礙與年齡、職業(yè)等因素有關的結果是不一致的[12]。在本次研究中,不同人群的睡眠減少,主要的影響是來自疫情的壓力以及上述手機使用、信息疫情等外在因素。

結合上述發(fā)現,本次疫情發(fā)生后,人群手機使用時間的增加、疫情相關信息的激增及其與人群睡眠的存在相關性,符合WHO新近對“信息疫情(infodemic)”的描述[3]。因此,我們認為在疫情期間,媒體應當適當控制相關信息的發(fā)布量,平衡疫情相關信息與其他信息的比例及其可能帶來的影響。而公眾也應注意控制疫情相關信息的入量以及內容進行選擇性的控制,對于自己不能理解、內容產生過度不適或來源不明的信息建議盡量不要關注。同時應適當增加接收非疫情相關的信息,減少“信息疫情”可能帶來的心理與睡眠的影響。隨著疫情的發(fā)展,“信息疫情”以及其對人們的相應心理、睡眠、行為等的影響,需要更為科學的評估、對照與隨訪,以便對“信息疫情”有更多的了解,以期更多人對“信息疫情”以及其可能帶來的心理、睡眠等影響的關注。

本研究的局限性:“信息疫情”為全新概念、目前暫無相應的評估工具。由于研究方法的局限性,無疫情中心湖北地區(qū)的數據,本次樣本代表性有限,不能保證每份問卷都是調查對象本人填寫。對睡眠的評估過于膚淺,未對本身睡眠問題的人進行評估,未采用嚴格隨機抽樣、缺乏對照研究,且睡眠的影響因素眾多,無法進一步進行相關因素分析。