無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暫停綜合征的臨床觀察

鄭小虎

摘要?目的：對于患有慢性阻塞性肺疾病以及睡眠呼吸暫停癥狀使用本次研究的方法觀察其臨床的治療效果。方法：選取2016年10月至2019年10月福建省福州肺科醫(yī)院進(jìn)行COPD聯(lián)合SAS進(jìn)行聯(lián)合治療的患者50例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組25例。為了使研究的結(jié)果科學(xué)有效，一個(gè)組為主要試驗(yàn)研究的小組，安排另外一個(gè)小組是為了驗(yàn)證研究小組試驗(yàn)結(jié)果的有效性以及科學(xué)性。為對照組的患者進(jìn)行的治療方式是，平常的治療方法。對于研究的患者在對照組的基礎(chǔ)上使用本次研究的方法進(jìn)行治療。比較所有患者的身體綜合指標(biāo)，另外觀察患者在之前與治療之后的肺功能的變化。結(jié)果：經(jīng)過治療以后發(fā)現(xiàn)對照組患者的pH值和PaO2可以顯著的看出比觀察組的低。但是觀察組的PaO2又明顯的比對照組的高許多。另外可以通過研究數(shù)據(jù)可以看出2組患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC水平都有明顯升高的趨勢，但是相對于對照組來說觀察組明顯更高。結(jié)論：經(jīng)過研究可以發(fā)現(xiàn)，通過本文研究的治療方法對于聯(lián)合疾病患者的治療效果非常的明顯，并且可以有效的提高患者的低氧血癥以及高碳酸血癥等，此外還使患者的呼吸質(zhì)量有效的提高，對于患者的肺氣功能以及睡眠的治療也有明顯的改善。

關(guān)鍵詞?慢性阻塞性肺疾病;無創(chuàng)正壓通氣;睡眠質(zhì)量

Abstract?Objective：To?observe?the?clinical?effect?of?chronic?obstructive?pulmonary?disease（copd）and?sleep?apnea.Methods：A?total?of?50?patients?with?COPD?combined?with?SAS?in?our?hospital?from?October?2016?to?October?2019?were?selected?for?the?study，patients?who?were?treated?with?COPD?combined?with?SAS?in?our?hospital?from?October?2016?to?October?2019?were?randomly?divided?into?two?groups?according?to?the?general?situation?and?condition?of?the?patients.In?order?to?make?the?results?of?the?study?scientific?and?effective，one?group?was?the?main?experimental?group，and?the?other?group?was?arranged?to?verify?the?effectiveness?and?scientific?nature?of?the?experimental?results?of?the?research?group.Results：For?the?patients?in?the?control?group，was?significantly?higher?in?the?study?group?than?in?the?control?group.Conclusion：Through?the?research，we?can?find?that?the?treatment?method?is?very?obvious?for?patients?with?combined?diseases，and?can?effectively?improve?the?patients?with?hypoxemia?and?hypercapnia，in?addition?to?the?effective?improvement?of?respiratory?quality，for?patients?with?lung?function?and?sleep?treatment?has?a?significant?improvement.

Keywords?Chronic?obstructive?pulmonary?disease;?Non-invasive?positive?pressure?ventilation;?Sleep?quality

中圖分類號：R338.63;R563文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.076

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2016年10月至2019年10月福建省福州肺科醫(yī)院進(jìn)行COPD聯(lián)合SAS進(jìn)行聯(lián)合治療的患者50例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組25例。選取患者經(jīng)過檢查以后發(fā)現(xiàn)在進(jìn)行呼吸氣管檢查的時(shí)候，肺部氣流有明顯的異常，所有患者必須要符合本次研究的COPD聯(lián)合SAS疾病。因此在選取之前要先進(jìn)行PSG監(jiān)測，在檢測的過程中首先要符合呼吸暫停的次數(shù)在5次/h以上，并且同時(shí)血氧飽和度還明顯下降的。通過權(quán)威的資料可以了解到符合使用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療方法的有以下幾個(gè)方面：首先是意識比較清晰就是完全可以配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療的，并且可以自己進(jìn)行咳嗽的;其次是發(fā)現(xiàn)在胸部以及腹部呼吸不夠規(guī)律的;最后是呼吸比較困難并且血氧以及PH不達(dá)標(biāo)的患者。2組一般資料。見表1。

1.2?排除標(biāo)準(zhǔn)?首先要排除患有哮喘以及支氣管擴(kuò)張等疾病的患者。不選擇患有嚴(yán)重的呼吸類并發(fā)癥的患者，另外還不選擇身體器官受到嚴(yán)重?fù)p害的患者;最后要排除經(jīng)常失眠并且經(jīng)常吃一些安眠或者鎮(zhèn)定藥物的患者。還有血流力學(xué)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，承受不住無創(chuàng)正壓通氣治療方法的。

1.3?研究方法

所有的患者入院后改善肺功能和實(shí)驗(yàn)室測試，對照組患者使用的治療方法為氧氣治療，觀察組的患者除了使用氧氣治療法還利用國際高端儀器進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣治療方法，使用模型S/T，根據(jù)患者的基本情況和耐受能力逐漸調(diào)整參數(shù)：氧氣流量是4～8?L/min，分裂到8～16個(gè)cm?H2O，然后逐漸將呼氣壓力逐漸增加到一個(gè)合適的狀態(tài)。

2?結(jié)果

2.1?2組患者治療前后的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)比較分析?見表2。

2.2?2組患者治療前和治療后3個(gè)月的肺功能?見表3。

3?討論

現(xiàn)階斷，進(jìn)行慢性呼吸系統(tǒng)疾病以及患者出現(xiàn)呼吸衰竭經(jīng)常用的方法就是NIPPV這一方法，因?yàn)?，這種方法為患者治療，不但可以使患者的呼吸功能得到有效的改善，因此在進(jìn)行許多呼吸疾病治療的時(shí)候都使用這一方法進(jìn)行治療。特別是進(jìn)行治療本文研究的這一疾病，通過這種治療方法可以明顯的將患者的大氣道塌陷的問題減少，并且使得患者的機(jī)體氧耗也明顯的減少，對于潮氣量的增加也是非常的明顯，所以在臨床中被許多的主治醫(yī)生推薦。經(jīng)過本次的研究結(jié)果可以明顯的看出對于OS患者進(jìn)行治療，研究一組患者各項(xiàng)指標(biāo)明顯的比對照組高出許多。主要的表現(xiàn)為患者的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)有了明顯的變化，經(jīng)過這一方法的治療可以看出患者的呼吸功能也逐漸的恢復(fù)正常的狀態(tài)，并且可以同時(shí)使COPD及SAS的呼吸得到供給。通過本次研究治療的患者的失眠情況以及呼吸暫停的頻率也降低了許多。由此可以看出患者的睡眠質(zhì)量得到了有效的提升，肺功能也得到了明顯的改善?？紤]NIPPV治療可以幫助患者緩解疲勞，同時(shí)，通過改善氣道的結(jié)構(gòu)，調(diào)整通風(fēng)功能障礙，從而提高血氧飽和度和二氧化碳積累。有研究提示，肥胖患者和肺動(dòng)脈高壓患者的無創(chuàng)通氣價(jià)值應(yīng)與其他OS患者不同。但本研究納入的患者數(shù)量有限，不能將肥胖或特殊并發(fā)癥患者單獨(dú)分組觀察，可以收集隨訪病例進(jìn)一步完善本研究。

4?結(jié)論

總之，使用本次研究的方法對于治療OS的效果非常的好，因?yàn)椴坏梢允够颊叩耐〒Q氣功能障礙得到有效的改善，使得O2和CO2的紊亂情況有效的緩解，并且明顯的提高了患者的肺功能、以及睡眠質(zhì)量可以有效的提高，并且這一治療的方法操作起來還比較的簡單對于患者的創(chuàng)傷性還比較的小，可以看出較高的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]萬誠，許錦泉，林輝斌.無創(chuàng)正壓通氣對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者生命質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，36（1）：87-89.

[2]劉志文.無創(chuàng)正壓通氣法輔助治療呼吸衰竭合并重癥支氣管哮喘的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（1）：40-42.

[3]王永春，戚應(yīng)靜，梁紅生.經(jīng)鼻（面）罩無創(chuàng)正壓通氣并霧化吸入對重癥哮喘的療效觀察[J].北方藥學(xué)，2017，14（7）：166-167.

[4]葉曉芳，朱光發(fā).慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暫停的研究進(jìn)展[J].心肺血管病雜志，2018，37（10）：947-951.