基于失眠為主要表現(xiàn)的抑郁癥患者的腦電圖研究

鄒雪萍

摘要?目的：觀察以失眠為主要表現(xiàn)的抑郁癥患者的腦電圖情況。方法：選取2018年10月至2019年10月廈門醫(yī)學(xué)院附屬仙岳醫(yī)院的以失眠為主要表現(xiàn)的抑郁癥患者70例為觀察組;同時選取同期健康體檢者70例為對照組。比較2組的腦電圖檢查結(jié)果，并比較不同年齡與病程者的腦電圖異常率。結(jié)果：觀察組的腦電圖異常率顯著高于對照組（P<0.05），41～50歲患者腦電圖異常率最高，其次為31～40歲的患者;同時，病程時間在12個月以上者腦電圖異常率最高，其次為病程在3～12個月患者，最低為病程在3個月以下患者。結(jié)論：以失眠癥狀為主的抑郁癥患者的腦電圖異常率較高，且以青中年患者所占比例最高;隨著患者病程增長，患者腦電圖異常率也表現(xiàn)出升高的趨勢，但僅最長病程顯著高于最短病程，相鄰病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

關(guān)鍵詞?失眠癥狀;抑郁癥;腦電圖

Abstract?Objective：To?observe?the?EEG?situation?of?patients?with?depression?whose?main?manifestation?is?insomnia.Methods：A?total?of?70?patients?with?insomnia?as?the?main?manifestation?of?depression?in?Xianyue?Hospital?Affiliated?to?Xiamen?Medical?College?from?October?2018?to?October?2019?were?selected?as?the?study?group，and?70?persons?with?physical?examination?at?the?same?time?were?selected?as?the?control?group.Then?the?EEG?examination?of?two?groups?were?compared，and?the?EEG?examination?abnormal?rates?of?patients?with?different?age?and?course?distribution?were?compared?too.Results：The?EEG?abnormal?rate?of?study?group?was?significantly?higher?than?that?of?control?group（P<0.05），the?EEG?abnormal?rate?of?patients?with?41?to?50?ears?old?was?highest，the?second?was?the?patients?aged?31?to?40，the?EEG?abnormal?rate?of?patients?with?a?course?of?more?than?12?months，the?second?was?patients?with?course?of?3?to?months，the?rate?of?patients?with?a?course?of?less?than?3?months?is?lowest.Conclusion：The?abnormal?rate?of?EEG?in?the?patients?with?insomnia?is?highest，and?the?proportion?of?young?and?middle-aged?patients?is?highest;?with?the?increase?of?the?course?of?disease，the?abnormal?rate?of?EEG?also?shows?an?increasing?trend，but?only?the?longest?course?is?significantly?higher?than?that?of?shortest?course，and?there?is?no?significant?difference?between?the?adjacent?courses.

Keywords?Insomnia;Depression;EEG

中圖分類號：R749.92;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.081

抑郁癥多屬于隱匿性抑郁癥，其大部分患者的主要表現(xiàn)為失眠癥狀。失眠癥狀不但會影響患者的生命質(zhì)量，同時還會進(jìn)一步加深患者的抑郁表現(xiàn)，進(jìn)而形成惡性循環(huán)[1]。由于患者的軀體癥狀較為明顯，進(jìn)而使得患者時常被誤診為某些軀體疾病，延誤了患者的治療效果。而根據(jù)相關(guān)研究表明，失眠癥狀患者腦電圖檢查結(jié)果中常有陽性表現(xiàn)，腦電圖也被越來越多地應(yīng)用在失眠患者的臨床診斷中[2]。本次研究了70例以失眠為主要表現(xiàn)的抑郁癥患者與70例健康體檢者，針對以失眠為主要表現(xiàn)的抑郁癥患者的腦電圖情況進(jìn)行了研究，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年10月至2019年10月廈門醫(yī)學(xué)院附屬仙岳醫(yī)院的以失眠為主要表現(xiàn)的抑郁癥患者70例為觀察組;同時選取同期健康體檢者70例為對照組。觀察組中男39例，女31例，年齡21～72歲，平均年齡（39.46±6.29）歲;漢密頓抑郁量表評分>20分。對照組中男38例，女32例，年齡20～71歲，平均年齡（38.18±7.53）歲;漢密頓抑郁量表評分<8分。2組的性別與年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有研究對象及家屬對本研究知情并同意。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?觀察組患者均符合《精神與行為障礙國際分類》（ICD-10）中對于以失眠為主要表現(xiàn)的抑郁癥患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?合并器質(zhì)性疾病者;酒精依賴者;妊娠期及哺乳期者;檢查前半月未服用已知對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有影響的藥物。

1.4?研究方法?采用北京太陽SOLAR2848B定量數(shù)字腦電圖儀對所有研究對象進(jìn)行腦電圖檢查，檢查前正常進(jìn)食，檢查時受檢者清醒，取安靜坐位，嚴(yán)格按照儀器操作要求，按10/20系統(tǒng)放置頭皮電極，采用單、雙導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行常規(guī)描記，并對部分研究者進(jìn)行睜閉眼試驗和過度換氣試驗，記錄時間為20?min。

1.5?觀察指標(biāo)?2組患者的腦電圖檢查結(jié)果比較，并比較不同年齡與病程者的腦電圖異常率。

1.6?統(tǒng)計學(xué)方法?采用SPSS?22.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，重復(fù)測量的計量資料進(jìn)行方差分析，等級資料進(jìn)行秩和檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者腦電圖檢查結(jié)果比較?腦電圖檢查結(jié)果中顯示，觀察組患者在θ波增加、α前移或泛化、β波增加、α波慢化、低波幅、α波不對稱等腦電圖異常率中顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?觀察組患者中不同年齡患者的腦電圖異常率比較?70例觀察組患者中，發(fā)病年齡在31～50歲比例最高，且腦電圖異常者中以41～50歲患者所占比例最高，其次為31～40歲患者。見表2。

2.3?觀察組患者中不同病程患者的腦電圖異常率比較?70例觀察組患者中，病程時間在12個月以上者腦電圖異常率最高，其次為病程在3～12個月患者，最低為病程在3個月以下患者。12個月以上者的腦電圖異常率顯著高于3個月以下者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.94，P=0.00）。見表3。

3?討論

失眠主要表現(xiàn)為入睡或睡眠時間持續(xù)困難，進(jìn)而使得患者睡眠質(zhì)量較低或數(shù)量無法達(dá)到正常的生理需求，導(dǎo)致患者白天的正常社會功能受到影響。大部分抑郁癥患者會伴有失眠癥狀，主要表現(xiàn)為早醒，一般比平時早醒2～3?h，醒后不能再入睡，有的表現(xiàn)為入睡困難，睡眠不深。患者就診時向醫(yī)生主訴的第一癥狀常常是失眠，向患者詢問病史之后，才發(fā)現(xiàn)患者存在心境低落、精神運(yùn)動遲緩等抑郁癥狀[3]。

在本次研究中，針對2組人員進(jìn)行腦電圖檢查后，觀察組患者其在腦電圖異常率中顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組不同年齡患者腦電圖異常發(fā)生率的比較顯示，發(fā)現(xiàn)該疾病發(fā)病年齡集中在31～50歲，且腦電圖異常者中以41～50歲患者所占比例最高，其次為31～40歲患者。由此也能夠表明，青中年屬于失眠癥狀為主的抑郁癥高發(fā)人群，且腦功能異常率呈現(xiàn)了遞增的趨勢。因此，對于這個年齡段的患者需要加強(qiáng)腦部功能檢查。在觀察組患者病程的比較研究中，病程時間在12個月以上者腦電圖異常率最高，其次為3～12個月者，最低為3個月以下者。

現(xiàn)階段的神經(jīng)影像學(xué)研究顯示，情感調(diào)節(jié)中樞除邊緣系統(tǒng)外，還包含了杏仁核、基底節(jié)、額葉以及扣帶回等多個部位，共同構(gòu)成了人的情感系統(tǒng)，其中前額葉在人的情感與認(rèn)知中均起到了非常重要的作用。以失眠為主要癥狀的抑郁癥患者其存在著顳葉、枕葉以及額葉部位存在低灌注的情況，進(jìn)而使得患者腦葉的神經(jīng)系統(tǒng)功能顯著降低[4]，腦細(xì)胞的電活動α波活動相對減弱。除去病理過程會使得患者α波出現(xiàn)泛化與前移之外，患者心理活動中的主動認(rèn)知也會激發(fā)這一情況，促使患者出現(xiàn)枕葉α波峰向額葉轉(zhuǎn)移的情況，同時會擴(kuò)散到全腦。

值得注意的是，在針對以失眠為主要癥狀的抑郁癥患者進(jìn)行腦電圖檢查的過程中，很容易出現(xiàn)主訴失眠癥狀的患者沒有出現(xiàn)腦電圖異常，而主訴沒有失眠癥狀的患者卻存在腦電圖異常情況[5]。造成這一現(xiàn)象的主要原因包含了一下2點：1）部分患者雖然主訴存在睡眠障礙，但其動態(tài)腦電圖檢測中卻沒有明顯的表現(xiàn)，其與健康人群的睡眠參數(shù)也沒有明顯的差異。而主觀性失眠與客觀性失眠患者在各個睡眠參數(shù)中均有著較為明顯的差異。若將兩者進(jìn)行混合比較，則很容易導(dǎo)致影響患者睡眠結(jié)果出現(xiàn)誤判的情況;2）失眠癥患者的睡眠評價指標(biāo)與其醒來之后的自我評價指標(biāo)間有著較為明顯的差異，由此也表明患者對于睡眠質(zhì)量的認(rèn)識有所不足，部分患者雖然沒有主觀性的失眠，但可能會存在客觀性的失眠[6]。因此，在臨床診斷中，需要以腦電圖檢查為輔助工具，根據(jù)患者的實際情況進(jìn)行科學(xué)判斷，以此來提高臨床檢查的有效率。

綜上所述，以失眠癥狀為主的抑郁癥患者的腦電圖異常率較高，且以青中年患者所占比例最高;隨著患者病程增長，患者腦電圖異常率也表現(xiàn)出升高的趨勢，但僅最長病程顯著高于最短病程，相鄰病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，在臨床中加強(qiáng)對于該病高發(fā)人群的腦電圖檢查工作，以此來為后期的診治工作提供更多的臨床依據(jù)。

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