醫(yī)院財(cái)會(huì)監(jiān)督體系構(gòu)建與運(yùn)行分析

程啟巧

摘要：隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)體制改革也正在不斷深化。在新時(shí)代背景下，不斷構(gòu)建具有科學(xué)性的醫(yī)院財(cái)會(huì)監(jiān)督體系，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)高效穩(wěn)定的運(yùn)行，同時(shí)還要不斷增強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理實(shí)力，這樣才能進(jìn)一步提升醫(yī)院整體的運(yùn)營(yíng)效率。

關(guān)鍵詞：財(cái)會(huì)監(jiān)督;體系構(gòu)建;財(cái)務(wù)管理

隨著社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)制度的自我完善，當(dāng)今社會(huì)環(huán)境之下的醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)環(huán)境和運(yùn)營(yíng)模式已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化，導(dǎo)致了與醫(yī)院有關(guān)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)更為復(fù)雜和多變。針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)采取相應(yīng)的措施，能夠促使醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展。財(cái)會(huì)監(jiān)督體系的構(gòu)建與運(yùn)行，能夠保證在滿足人們的醫(yī)療衛(wèi)生需求之外，還能促使行業(yè)的自身變革，并由此產(chǎn)生更深遠(yuǎn)的影響。

一、醫(yī)院財(cái)會(huì)監(jiān)督體系構(gòu)建的必要性

在中國(guó)特色社會(huì)主義新時(shí)代的大環(huán)境之下，經(jīng)濟(jì)正處于飛速發(fā)展的過(guò)程當(dāng)中，社會(huì)也處于快速的進(jìn)步之中。隨著我國(guó)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，各個(gè)行業(yè)內(nèi)部的規(guī)章制度也正在一步步地自我完善。傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)會(huì)監(jiān)督體系也暴露出更多風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)，而層出不窮問(wèn)題的出現(xiàn)使得傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)會(huì)監(jiān)督體系并不能夠滿足于這個(gè)時(shí)代發(fā)展的需要，也跟不上時(shí)代發(fā)展的潮流。這就需要醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行不斷的優(yōu)化和完善。

醫(yī)院財(cái)會(huì)監(jiān)督體系的建設(shè)和運(yùn)行主要是為了促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平和效率，在具體的實(shí)踐過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)院首先就要在管理人員中樹(shù)立起相關(guān)的意識(shí)，在重視醫(yī)療水平提高的同時(shí)也應(yīng)該把注意力放在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面，只有做好財(cái)務(wù)管理工作才能保障醫(yī)院資金流通的穩(wěn)定性，為醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展打下基礎(chǔ)，并且為醫(yī)院后續(xù)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)提供保障，進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療水平的不斷發(fā)展。

建立健全財(cái)會(huì)監(jiān)督體系是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)療體制改革的必要前提。從我國(guó)目前發(fā)展的情況來(lái)看，會(huì)計(jì)行業(yè)是一種誠(chéng)信行業(yè)，一旦會(huì)計(jì)行業(yè)內(nèi)部失去誠(chéng)信的支撐，做出違法違紀(jì)和不符合相關(guān)規(guī)范的行為，或者在財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中弄虛作假，就會(huì)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展造成不良影響。建立完善的財(cái)會(huì)監(jiān)督體系，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中十分重要的環(huán)節(jié)。醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算一般都是以國(guó)家頒布的《財(cái)務(wù)制度》、《會(huì)計(jì)制度》等相關(guān)的法律法規(guī)為依據(jù)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度具有權(quán)威性。在我國(guó)醫(yī)院發(fā)展的進(jìn)程中，醫(yī)院開(kāi)展各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)需要得到財(cái)務(wù)部門(mén)和會(huì)計(jì)人員的審核和批準(zhǔn)，只有這樣才能夠保證經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的順利進(jìn)行。通過(guò)會(huì)計(jì)核算的方式，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員能夠?qū)︶t(yī)院資金的支出和收入情況有更加明確的了解。財(cái)會(huì)監(jiān)督體系的建立就是為了更好地推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，因此，必須要不斷構(gòu)建完善的財(cái)會(huì)監(jiān)督體系，為醫(yī)院財(cái)務(wù)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

二、財(cái)會(huì)監(jiān)督體系建設(shè)中需要注意的問(wèn)題

在醫(yī)院發(fā)展和經(jīng)營(yíng)的過(guò)程中，要不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)方面的核算工作，才能讓會(huì)計(jì)資料具有真實(shí)性和完整性。根據(jù)國(guó)家和有關(guān)部門(mén)的相關(guān)規(guī)定，會(huì)計(jì)資料必須真實(shí)、準(zhǔn)確，它是醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的出發(fā)點(diǎn)和最終目標(biāo)，同時(shí)也是財(cái)務(wù)管理優(yōu)化和提升的基礎(chǔ)。原始憑證是會(huì)計(jì)信息的初始來(lái)源和重要依據(jù)，應(yīng)該加大對(duì)原始資料的審核力度。會(huì)計(jì)人員對(duì)于醫(yī)院各項(xiàng)原始記錄上的內(nèi)容、格式、財(cái)務(wù)報(bào)表都要有統(tǒng)一的要求，以確保會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性和可比性。在醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的過(guò)程當(dāng)中，財(cái)務(wù)的收支情況也是比較重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員要加強(qiáng)在財(cái)務(wù)收入方面的控制，醫(yī)院為了能夠保持核心競(jìng)爭(zhēng)力，還要不斷納入具備高素質(zhì)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員。并且，如果醫(yī)院內(nèi)部沒(méi)有完善的財(cái)務(wù)控制制度，就會(huì)造成內(nèi)部混亂的情況，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)信息失真，不利于醫(yī)院管理層做出準(zhǔn)確的發(fā)展決策，還有可能給不法分子提供趁虛而入的機(jī)會(huì)。只有不斷提升財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量才能保證財(cái)會(huì)監(jiān)督體系順利的建設(shè)。

當(dāng)前的醫(yī)院財(cái)會(huì)監(jiān)督體系，一方面需要為各個(gè)業(yè)務(wù)部門(mén)和單位服務(wù)，另一方面還需要確保財(cái)會(huì)監(jiān)督職能得到有效的履行和實(shí)施。但是在醫(yī)院實(shí)際財(cái)務(wù)管理的過(guò)程當(dāng)中，往往財(cái)務(wù)部門(mén)缺乏必要的獨(dú)立性。在構(gòu)建醫(yī)院財(cái)會(huì)監(jiān)督體系時(shí)，一定要明確各個(gè)科室、部門(mén)、分支機(jī)構(gòu)和財(cái)務(wù)部門(mén)在財(cái)務(wù)方面的從屬關(guān)系。在財(cái)務(wù)方面，財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)各個(gè)科室要有統(tǒng)一的管理，以免出現(xiàn)不必要的經(jīng)濟(jì)糾紛。通過(guò)責(zé)任落實(shí)制度和權(quán)責(zé)分明的崗位設(shè)計(jì)，對(duì)財(cái)務(wù)部門(mén)劃分相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理范疇，不斷理清相關(guān)的財(cái)務(wù)關(guān)系。各個(gè)科室和分支機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)應(yīng)由領(lǐng)導(dǎo)直屬管理并對(duì)其負(fù)責(zé)，與此同時(shí)還要受到醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)的監(jiān)督和管理。其次，在醫(yī)院進(jìn)行財(cái)會(huì)監(jiān)督體系建設(shè)的過(guò)程當(dāng)中，要結(jié)合現(xiàn)如今的事業(yè)單位制度和新會(huì)計(jì)制度準(zhǔn)則，充分優(yōu)化體系建設(shè)，與時(shí)俱進(jìn)。醫(yī)院要在內(nèi)部設(shè)立專(zhuān)門(mén)的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)和監(jiān)察機(jī)構(gòu)，監(jiān)察、審計(jì)人員在進(jìn)行財(cái)務(wù)審計(jì)的時(shí)候要與上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)實(shí)時(shí)對(duì)接，嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行，做好年度審計(jì)的專(zhuān)項(xiàng)內(nèi)審。同時(shí)，還應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)院的預(yù)算管理，完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的資金集中支付制度，要特別注意因?yàn)閷?duì)預(yù)算支出約束力度不夠而導(dǎo)致的資金支付預(yù)算執(zhí)行效率低下的問(wèn)題。因此，要按照現(xiàn)行的預(yù)算管理方法建立科學(xué)合理的預(yù)算制度，不斷細(xì)化預(yù)算編制和預(yù)算執(zhí)行，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

三、完善醫(yī)院財(cái)會(huì)監(jiān)督管理的體制機(jī)制

提升財(cái)務(wù)管理的科學(xué)性和合理性，是醫(yī)院自身發(fā)展的需求，符合時(shí)代發(fā)展的大勢(shì)所趨，符合醫(yī)療體制改革中的相關(guān)規(guī)定，也是當(dāng)前會(huì)計(jì)制度基本準(zhǔn)則的要求。要不斷完善醫(yī)院財(cái)會(huì)監(jiān)督體系，起到防患于未然的作用。

（一）建立健全的責(zé)任追究機(jī)制，營(yíng)造財(cái)會(huì)監(jiān)督的氛圍。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門(mén)還可以設(shè)立專(zhuān)門(mén)的舉報(bào)箱和工作意見(jiàn)投訴表，這樣方便患者和社會(huì)人士對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督，對(duì)于財(cái)務(wù)工作中出現(xiàn)的不規(guī)范行為和危機(jī)問(wèn)題要進(jìn)行嚴(yán)肅處理。建立責(zé)任追究制度，能夠一定程度上明確懲罰的手段和措施，從根源上解決財(cái)務(wù)管理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，用制度來(lái)約束醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員在工作中的態(tài)度和行為，起到用制度管人的效果。

（二）理順醫(yī)院各個(gè)部門(mén)以及管理層級(jí)的財(cái)務(wù)管轄關(guān)系和范圍。要建立合理有序的財(cái)會(huì)監(jiān)督體系，就要取締各自為政的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀，理清各個(gè)部門(mén)財(cái)務(wù)管理的范圍，理順各個(gè)科室和管理部門(mén)之間的生產(chǎn)運(yùn)營(yíng)關(guān)系，明確部門(mén)之間的財(cái)務(wù)關(guān)系，這樣有助于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理一體化，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理更加具有效率和質(zhì)量，最大程度上保證了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的權(quán)威性和集中性。這樣一來(lái)，有助于各個(gè)科室和部門(mén)之間進(jìn)行良好的互動(dòng)，避免了部門(mén)之間因?yàn)榻?jīng)濟(jì)而出現(xiàn)糾紛的情況。另外，對(duì)于醫(yī)院的重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)，應(yīng)該采取醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)集體決策的制度，做到誰(shuí)決策誰(shuí)負(fù)責(zé)，形成平衡的監(jiān)督機(jī)制。

（三）要不斷創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)會(huì)監(jiān)督方式方法，設(shè)立全面客觀的量化指標(biāo)。首先，要將財(cái)會(huì)監(jiān)督進(jìn)行前移和延伸，一方面是前移監(jiān)督的主體，不能完全依靠傳統(tǒng)的事后監(jiān)督;另一方面就是往后延伸監(jiān)督的過(guò)程，這樣能使得整個(gè)財(cái)會(huì)監(jiān)督顯得更具有系統(tǒng)性，使得財(cái)會(huì)監(jiān)督有理有據(jù)。其次，還要確保財(cái)會(huì)監(jiān)督的時(shí)效性、規(guī)范性和科學(xué)性。在醫(yī)院財(cái)會(huì)監(jiān)督體系建設(shè)指標(biāo)選取中，對(duì)于涉及量化指標(biāo)和定性指標(biāo)的情況，要以可行性為前提。最后，醫(yī)院財(cái)會(huì)監(jiān)督體系的建設(shè)還應(yīng)該符合國(guó)家相關(guān)的法律法規(guī)，通過(guò)有效的反饋機(jī)制來(lái)保證監(jiān)督的真實(shí)性。

四、加強(qiáng)政府在醫(yī)院財(cái)會(huì)監(jiān)督體系中的作用

醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)會(huì)監(jiān)督體系建設(shè)和運(yùn)行的過(guò)程當(dāng)中，政府也要充分發(fā)揮其監(jiān)督管理的作用。首先在醫(yī)院內(nèi)部，就要確保各個(gè)部門(mén)之間分工明確，也要把各項(xiàng)工作一一落實(shí)到每一個(gè)科室和部門(mén)，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作要嚴(yán)格把控，避免會(huì)計(jì)人員在工作中出現(xiàn)違法違紀(jì)的情況。衛(wèi)健委、財(cái)政、審計(jì)等相關(guān)政府部門(mén)也應(yīng)該針對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行嚴(yán)格的檢查和巡視，確保醫(yī)院的財(cái)會(huì)監(jiān)督體系建設(shè)落到實(shí)處，做到有法可依、有法必依。在政府的監(jiān)督和規(guī)劃之下，能夠使得醫(yī)院財(cái)會(huì)監(jiān)督體系更加完善，進(jìn)一步保障醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員工作的規(guī)范性，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)能夠順利開(kāi)展。

在加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)會(huì)監(jiān)督體系建設(shè)方面，醫(yī)院要對(duì)會(huì)計(jì)進(jìn)行科學(xué)的定位和監(jiān)督，對(duì)財(cái)會(huì)監(jiān)督職能的認(rèn)識(shí)決定了醫(yī)院財(cái)會(huì)監(jiān)督體系的建立?？茖W(xué)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系首先就要保證財(cái)會(huì)監(jiān)督的權(quán)限。在財(cái)務(wù)管理的過(guò)程當(dāng)中，首先就要保證會(huì)計(jì)人員不會(huì)受到上層管理人員的干涉，這樣的財(cái)會(huì)監(jiān)督體系才能夠?qū)崿F(xiàn)最有效的監(jiān)督。并且，在執(zhí)行醫(yī)院財(cái)會(huì)監(jiān)督職能的時(shí)候，可以適當(dāng)實(shí)行輪崗制度，讓每一個(gè)管理人員都參與到財(cái)會(huì)監(jiān)督過(guò)程中去。

五、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)會(huì)監(jiān)督的執(zhí)法力度

從當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制來(lái)看，都是以法律為基礎(chǔ)，以經(jīng)濟(jì)規(guī)律為依托。在醫(yī)院的財(cái)會(huì)監(jiān)督方面必須要符合國(guó)家規(guī)定的法律法規(guī)，在會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和法律允許的條件之內(nèi)，開(kāi)展醫(yī)院科室經(jīng)費(fèi)、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)收入和各項(xiàng)人工成本費(fèi)用的全方位監(jiān)督和管理監(jiān)控，確保醫(yī)院日常的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)穩(wěn)定地運(yùn)行。為了使醫(yī)院社會(huì)效益和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律相匹配，相關(guān)財(cái)務(wù)管理人員還可以不斷學(xué)習(xí)法律的相關(guān)知識(shí)，不斷深化各項(xiàng)內(nèi)部審計(jì)的制度建設(shè)。在醫(yī)院內(nèi)部，要加大宣傳和學(xué)習(xí)法律知識(shí)，在醫(yī)護(hù)人員內(nèi)部樹(shù)立相關(guān)的財(cái)會(huì)監(jiān)督概念。并且，在醫(yī)院經(jīng)費(fèi)預(yù)算上要排除個(gè)人因素，不能權(quán)大于法。任何經(jīng)濟(jì)有關(guān)的行為必須嚴(yán)格按照法律法規(guī)來(lái)進(jìn)行。在財(cái)務(wù)人員進(jìn)行財(cái)會(huì)監(jiān)督的時(shí)候，要做到公平公正公開(kāi)，要維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律在執(zhí)行過(guò)程中的權(quán)威性。還要進(jìn)一步完善醫(yī)院的財(cái)會(huì)監(jiān)督制度和方法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)在監(jiān)督過(guò)程中存在的問(wèn)題并加以解決，為醫(yī)院的平穩(wěn)運(yùn)行保駕護(hù)航。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，隨著我國(guó)醫(yī)療體制的不斷深化改革，醫(yī)院內(nèi)部也在不斷自我革新和升級(jí)。醫(yī)院財(cái)會(huì)監(jiān)督體系的建立和運(yùn)行有助于優(yōu)化和提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，確保醫(yī)院整體穩(wěn)步運(yùn)行，并進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院臨床等方面工作的開(kāi)展。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理力度，建立健全的財(cái)會(huì)監(jiān)督體系，及時(shí)處理實(shí)際工作中遇到的問(wèn)題，為提升我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)管理水平貢獻(xiàn)力量。

參考文獻(xiàn)：

[1]李寬.加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度健全會(huì)計(jì)監(jiān)督體系思路構(gòu)架實(shí)踐[J].財(cái)富時(shí)代，2020（04）：160.

[2]梁冬霞.加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度健全會(huì)計(jì)監(jiān)督體系思路構(gòu)架實(shí)踐[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2019（22）：190.

[3]范嶸.醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防與內(nèi)部控制[J].中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)，2019（12）：158-159.

[4]王麗娜.基于新形勢(shì)的強(qiáng)化及完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理路徑探究[J].中國(guó)市場(chǎng)，2018（32）：147-151.

（作者單位：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院）