探究城鄉(xiāng)一體化視角下的社會(huì)保障制度整合與優(yōu)化

李明明

摘 要：在我國的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中，社會(huì)保障制度是其中起到了“安全閥門”的重要作用，是對(duì)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)進(jìn)行統(tǒng)籌發(fā)展的關(guān)鍵出口，所以為了能夠更好的適應(yīng)我國新的城鎮(zhèn)化發(fā)展需求，需要對(duì)社會(huì)保障濕度的整合與優(yōu)化問題進(jìn)行研究，以達(dá)到城鎮(zhèn)化發(fā)展與社會(huì)保障制度之間的有效互動(dòng)，這對(duì)于推動(dòng)我國的城鄉(xiāng)一體化發(fā)展有著十分重要的意義。本文分別從就業(yè)保障、養(yǎng)老保險(xiǎn)以及醫(yī)療保險(xiǎn)這幾個(gè)方面來對(duì)社會(huì)保障制度的整合與優(yōu)化進(jìn)行研究，希望通過本文，能夠?yàn)槌青l(xiāng)一體化視角下的社會(huì)保障制度優(yōu)化提供一些參考和幫助。

關(guān)鍵詞：城鄉(xiāng)一體化;社會(huì)保障制度;整合優(yōu)化

1.就業(yè)保障的整合與優(yōu)化

首先要對(duì)就業(yè)保障的對(duì)象進(jìn)行整合，根據(jù)相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)來對(duì)各類適用對(duì)象進(jìn)行整合，將其分為普通對(duì)象和重點(diǎn)扶持對(duì)象，對(duì)于重點(diǎn)扶持對(duì)象給予特殊的保障傾斜，而普通對(duì)象則可結(jié)合自身的實(shí)際情況來獲得相應(yīng)的就業(yè)支持。其次要對(duì)同類的就業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行整合，例如農(nóng)業(yè)科技培訓(xùn)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)藍(lán)色證書培訓(xùn)等等都整合為農(nóng)村的勞動(dòng)培訓(xùn)，并在同一個(gè)框架下設(shè)置不同的課程內(nèi)容，以滿足人們的個(gè)性化需求，將家政服務(wù)、職業(yè)技能等培訓(xùn)內(nèi)容都整合為就業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容，將企業(yè)作為基礎(chǔ)來實(shí)施不同行業(yè)和工種的培訓(xùn)，從而提升整體的效果。最后要對(duì)執(zhí)行主體進(jìn)行嚴(yán)格管理，根據(jù)相關(guān)管理內(nèi)容來明確就業(yè)保障的實(shí)施基點(diǎn)為常住人口，避免出現(xiàn)政策死角的情況，確保勞動(dòng)者不管身在何處都能夠得到公共就業(yè)服務(wù)。除了上述的內(nèi)容之外，還需要做好就業(yè)資金和失業(yè)保險(xiǎn)基金之間的配合，首先要對(duì)這兩項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行定位，失業(yè)保險(xiǎn)基金主要是對(duì)失業(yè)人的生活進(jìn)行保障，就業(yè)專項(xiàng)資金則主要用來承擔(dān)促進(jìn)就業(yè)的相關(guān)支出。其次要對(duì)失業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)行合理應(yīng)用以促進(jìn)失業(yè)人員更好的就業(yè)，具體可采用經(jīng)驗(yàn)差別稅率來對(duì)裁員行為進(jìn)行抑制，從而更好的對(duì)失業(yè)現(xiàn)象進(jìn)行控制，并對(duì)就業(yè)情況進(jìn)行穩(wěn)定。從基金支出的角度上來看，應(yīng)該加發(fā)失業(yè)保險(xiǎn)金，以鼓勵(lì)失業(yè)者能夠更加積極的就業(yè)或者學(xué)習(xí)就業(yè)技能。最后是對(duì)這兩項(xiàng)內(nèi)容的統(tǒng)籌，要對(duì)就業(yè)專項(xiàng)資金進(jìn)行有線的應(yīng)用以滿足就業(yè)支出的相關(guān)需求，避免就業(yè)專項(xiàng)資金支出與事業(yè)保險(xiǎn)基金兩者之間相互沖抵，因?yàn)槭聵I(yè)保險(xiǎn)基金是由地方來進(jìn)行統(tǒng)籌，所以需要地方根據(jù)就業(yè)情況來對(duì)事業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)率進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏p少。

2.養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的整合與優(yōu)化

首先要實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的一體化，雖然對(duì)于城鎮(zhèn)就業(yè)人員已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了制度模式的統(tǒng)一，但機(jī)關(guān)或者事業(yè)單位以及企業(yè)職工的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度仍然采用分別管理和單建基金的方法。之所以會(huì)出現(xiàn)這樣的情況是因?yàn)闄C(jī)關(guān)事業(yè)單位的工作人員會(huì)受到編制的控制，退休人員數(shù)量逐漸增多，如果將其與企業(yè)的養(yǎng)老保險(xiǎn)進(jìn)行整合那么必然會(huì)占據(jù)企業(yè)工作人員的保險(xiǎn)基金收支缺口。從長遠(yuǎn)的角度上來看，其必然會(huì)整合成為城鎮(zhèn)就業(yè)人員的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。城鄉(xiāng)居民的參保人群中一部分處于勞動(dòng)階段，或者在城中務(wù)工或者在從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，隨著生產(chǎn)模式的變化，原有的傳統(tǒng)農(nóng)民正在逐漸的轉(zhuǎn)變?yōu)槁殬I(yè)農(nóng)民，這些人必然要從城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度中分離出來，進(jìn)入到職工社會(huì)保險(xiǎn)體系當(dāng)中。所以應(yīng)該將其是否具備從事生產(chǎn)活動(dòng)能力作為重要的標(biāo)準(zhǔn)來對(duì)人群進(jìn)行區(qū)分，對(duì)于具備從事生產(chǎn)活動(dòng)能力的人，在制度的設(shè)計(jì)上要更加趨向于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，對(duì)于不具備從事生產(chǎn)活動(dòng)能力的人，在制度的設(shè)計(jì)上要更多的以減少貧困為目標(biāo)。根據(jù)這一思路可將基礎(chǔ)養(yǎng)老金從城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)中分離出，從而成立費(fèi)繳費(fèi)類型的社會(huì)養(yǎng)老金，居民養(yǎng)老保險(xiǎn)可資源參保，在繳費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)上可以采用定額繳費(fèi)的方式，也可以采用自行申報(bào)收入比例繳費(fèi)的方式。

3.醫(yī)療保險(xiǎn)制度的整合與優(yōu)化

首先要對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)籌資政策進(jìn)行完善，結(jié)合國際上的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提升職工個(gè)人在醫(yī)療保險(xiǎn)上的繳費(fèi)率，讓企業(yè)和個(gè)人的繳費(fèi)比例達(dá)到一比一，從而減輕企業(yè)的負(fù)擔(dān)，增加個(gè)人的責(zé)任。隨著我國的人口老齡化，退休的人員將會(huì)越來越多，為了保證制度能夠持續(xù)的生效，應(yīng)對(duì)退休人員不繳費(fèi)的政策進(jìn)行盡快的調(diào)整，例如以退休者的養(yǎng)老金作為醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)，為了這項(xiàng)措施能夠順利的開展可以適當(dāng)提升養(yǎng)老金水平，避免對(duì)退休人員的正常生活造成影響。其次要建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資機(jī)制，當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資過程中，財(cái)政補(bǔ)貼是個(gè)人繳費(fèi)的幾倍，導(dǎo)致財(cái)政負(fù)擔(dān)較大，隨著人們繳費(fèi)水平的提升，那么財(cái)政補(bǔ)助將很難承擔(dān)這樣的比例。所以在提升財(cái)政補(bǔ)助水平時(shí)也要提升個(gè)人繳費(fèi)比重，當(dāng)前基本醫(yī)療保險(xiǎn)都是根據(jù)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行繳費(fèi)，這樣的方式存在著一定的弊端，例如因?yàn)榈褪杖爰彝ニ詿o法提升固定繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，農(nóng)民工以及靈活就業(yè)人員對(duì)于繳費(fèi)水平十分敏感，他們大多數(shù)人會(huì)選擇居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，所以需要對(duì)統(tǒng)一繳費(fèi)的方法進(jìn)行改變，將城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)和家庭年收入建立聯(lián)系，設(shè)置多個(gè)檔次，而這需要相應(yīng)的信息系統(tǒng)提供支持，并對(duì)居民收入進(jìn)行核定。第三，要重視門診統(tǒng)籌的開展，在建立職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度時(shí)建立了個(gè)人賬戶，不但起到了激勵(lì)繳費(fèi)的作用，同時(shí)也為門診就醫(yī)提供資金。但個(gè)人賬戶并未獲得理想的效果，因?yàn)槁毠€(gè)人的繳費(fèi)大部分被劃入到個(gè)人賬戶當(dāng)中，從而降低了基金統(tǒng)籌規(guī)模，同時(shí)對(duì)于一些費(fèi)用較高的門診，分散的個(gè)人賬戶資金無法為其提供保障。所以應(yīng)該考慮將個(gè)人賬戶取消，新增統(tǒng)籌主要應(yīng)用于門診統(tǒng)籌，報(bào)銷比例可以從百分之五十逐步提升到百分之七十左右。最后是對(duì)保險(xiǎn)比例進(jìn)行合理設(shè)置。從目前的情況來看，我國的一些地區(qū)醫(yī)保報(bào)銷比例過高，造成醫(yī)療資源被濫用的情況，那么將很難控制醫(yī)療費(fèi)用的增長。日本的成年人補(bǔ)償比例為百分之七十，法國的普通疾病門診和住院保險(xiǎn)比例也設(shè)為百分之七十。我國當(dāng)前處于經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段，無論是政府還是企業(yè)都在繳費(fèi)承受能力上十分有限，所以必須遵循適度保障的基本原則，對(duì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行合理設(shè)置。從目前的情況來看，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例達(dá)到了百分之七十，不適宜再繼續(xù)提升，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)療應(yīng)該建立與籌資水平相符的保險(xiǎn)比例，但不應(yīng)該超出百分之七十。

結(jié)束語

本文圍繞城鄉(xiāng)一體化的發(fā)展目標(biāo)，通過對(duì)現(xiàn)行社會(huì)保障制度的全面剖析，提出以就業(yè)保障政策、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)為重點(diǎn)，加快整合與優(yōu)化社會(huì)保障制度的政策建議。

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