內(nèi)科護(hù)理學(xué)《支氣管哮喘病人護(hù)理》教學(xué)設(shè)計(jì)與反思

鹿素云

摘? 要：職業(yè)教育要形成適應(yīng)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整的要求，體現(xiàn)終身教育理念。筆者所教授的是中職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，教師在中職課堂教學(xué)中應(yīng)充分發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)，不斷豐富課堂教學(xué)形式，為學(xué)生建立高效優(yōu)質(zhì)的信息技術(shù)環(huán)境。學(xué)生平時(shí)愛(ài)玩智能手機(jī)，利用藍(lán)墨云班課教學(xué)手段，把玩手機(jī)變成學(xué)生學(xué)習(xí)的好幫手，推動(dòng)學(xué)生的課前預(yù)習(xí)、課后網(wǎng)上做題、師生實(shí)時(shí)互動(dòng)，讓學(xué)習(xí)變得更加容易，多點(diǎn)調(diào)動(dòng)，告別課堂的枯燥與乏味。

關(guān)鍵詞：中職護(hù)理? 內(nèi)科護(hù)理教學(xué)與反思? 教學(xué)設(shè)計(jì)? 藍(lán)墨云班課

中圖分類號(hào)：G64 ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2020）07（a）-0141-03

Teaching Design and Reflection of "Nursing for Patients with Bronchial aAsthma" in Internal Medicine Nursing

LU? Suyun

（Fuxin Health School，F(xiàn)uxin，Liaoning Province，123000 China）

Abstract： Vocational education should meet the requirements of the transformation of development mode and the adjustment of economic structure， and embody the idea of lifelong education. What we teach is the students majoring in nursing in secondary vocational school. Teachers should give full play to the advantages of information technology in the classroom teaching of secondary vocational school， and constantly enrich the classroom teaching， Establish an efficient and high-quality information technology environment for students. Students usually like to play with smart phones. By using the teaching methods of blue ink cloud class， they can make mobile phones a good helper for students to learn， promote students' pre class preview， do online exercises after class， and make real-time interaction between teachers and students， so that learning becomes easier， more mobilization， farewell to the boring and boring classroom.

Key Words： Secondary vocational nursing; Internal nursing teaching and reflection; Teaching design; Blue ink cloud class

在內(nèi)科護(hù)理學(xué)《支氣管哮喘病人護(hù)理》的教學(xué)設(shè)計(jì)中，筆者嘗試將藍(lán)墨云班課運(yùn)用到教學(xué)中，指導(dǎo)學(xué)生正確使用手機(jī)，觀察對(duì)比支氣管形態(tài)進(jìn)行比較，通過(guò)玩游戲?qū)胄抡n，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，結(jié)合支氣管哮喘發(fā)作視頻觀察，學(xué)生對(duì)為什么會(huì)發(fā)生這種現(xiàn)象好奇心，完成理論知識(shí)講解;通過(guò)分組討論，讓學(xué)生融入課堂共同分析支氣管哮喘患者會(huì)有哪些癥狀，用關(guān)鍵字總結(jié)癥狀，化繁為簡(jiǎn)，讓學(xué)生對(duì)重點(diǎn)知識(shí)記憶深刻;利用藍(lán)墨云班課做課后題，讓學(xué)習(xí)變得更加容易，多點(diǎn)調(diào)動(dòng)，告別課堂的枯燥與乏味。

導(dǎo)入情景：王女士，25歲，今日與家人在公園賞花時(shí)突感胸悶、呼吸困難，口唇發(fā)紺，周身大汗，焦慮不安，急來(lái)院就診，初步診斷為支氣管哮喘。醫(yī)囑：吸氧，沙丁胺醇吸入。工作任務(wù)：（1）如何正確實(shí)施氧療。（2）如何指導(dǎo)病人應(yīng)用支氣管舒張劑。（3）如何指導(dǎo)病人控制哮喘發(fā)作的因素及發(fā)作時(shí)緊急自我處理方法。

什么是支氣管哮喘呢，為什么賞花就能引起發(fā)??？為啥要吸入沙丁胺醇？帶著這些問(wèn)題，筆者主要從幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行這次課的設(shè)計(jì)和講解，分別為教學(xué)分析、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)過(guò)程、教學(xué)反思。

1? 教學(xué)分析

該節(jié)內(nèi)容選自人民衛(wèi)生出版社的“十二五”規(guī)劃教材內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第三節(jié)支氣管哮喘病人的護(hù)理，內(nèi)科護(hù)理學(xué)為護(hù)理專業(yè)的必修課程，是臨床護(hù)理的主要學(xué)科，又是護(hù)士資格考試和專業(yè)對(duì)口升學(xué)的主要課程。支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見(jiàn)病及多發(fā)病，臨床癥狀突出，也是臨床工作中不可忽視的一種疾病，也是護(hù)士資格考試的主要疾病。

根據(jù)教學(xué)大綱、學(xué)生性格特點(diǎn)和崗位能力標(biāo)準(zhǔn)要求，將該課的三維教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)如下。

2? 教學(xué)設(shè)計(jì)

當(dāng)智能手機(jī)走進(jìn)學(xué)生的生活，學(xué)生上課玩手機(jī)是教師不能回避的問(wèn)題，應(yīng)巧用藍(lán)墨云班課引導(dǎo)學(xué)生正確使用手機(jī)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，以學(xué)生為主體，以活動(dòng)為載體，讓學(xué)生在活動(dòng)中體驗(yàn)、探究、感悟、快樂(lè)地學(xué)習(xí)、快樂(lè)地成長(zhǎng)。為了讓學(xué)生更好地掌握重點(diǎn)、突破難點(diǎn)，筆者的教法及學(xué)法如下。

3? 教學(xué)過(guò)程

課前準(zhǔn)備階段，筆者利用藍(lán)墨云班課布置課前任務(wù)：支氣管哮喘的預(yù)習(xí)，預(yù)習(xí)的內(nèi)容為支氣管的解剖結(jié)構(gòu)、正常肺部呼吸音是什么？已選定參演小短劇角色扮演的學(xué)生背劇本。

為了讓學(xué)生快樂(lè)地學(xué)習(xí)，在課堂實(shí)施階段，筆者將90min的教學(xué)內(nèi)容設(shè)定為7個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)。

（1）觀圖形找差異，導(dǎo)入新課。導(dǎo)語(yǔ)：同學(xué)們，新課之前來(lái)做一個(gè)游戲，請(qǐng)同學(xué)們看看這兩張圖片有哪些不同之處？通過(guò)觀察圖片，讓學(xué)生找出正常氣管與支氣管、支氣管橫切圖的區(qū)別，與學(xué)生互動(dòng)，提高學(xué)生興趣，學(xué)生觀察、思考問(wèn)題，學(xué)生對(duì)做游戲非常感興趣，吸引學(xué)生們注意力，順利導(dǎo)入此課。

（2）動(dòng)畫(huà)視頻，巧解定義。講解支氣管哮喘定義之前，播放視頻，讓學(xué)生觀看支氣管哮喘形成過(guò)程，發(fā)現(xiàn)支氣管的變化，進(jìn)而總結(jié)定義：“支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性和廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作和加重，多數(shù)病人可自行緩解或治療后緩解。

（3）圖文并茂，分析哮喘發(fā)作的誘因。帶著問(wèn)題思考;結(jié)合學(xué)生課前預(yù)習(xí)情況，引導(dǎo)學(xué)生思考，分析為何形成的是呼氣性呼吸困難，直觀感知支氣管哮喘發(fā)生機(jī)制及呼吸困難的類型及特點(diǎn)，以加深印象;動(dòng)畫(huà)視頻更形象生動(dòng)，能抓住學(xué)生的興趣。

（4）角色扮演，評(píng)估哮喘。此環(huán)節(jié)由課前背過(guò)劇本的學(xué)生出演，學(xué)生一飾演患者，學(xué)生二飾演護(hù)士，主要內(nèi)容是支氣管哮喘患者評(píng)估過(guò)程，讓學(xué)生帶著角色出演，學(xué)生能感同身受，對(duì)于整個(gè)疾病有更直觀的認(rèn)識(shí)，然后分組聽(tīng)診、討論，結(jié)合觀看的短劇討論支氣管哮喘的癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果。

（5）肺部聽(tīng)診，呼吸音現(xiàn)。播放肺部聽(tīng)診音頻，加深支氣管哮喘患者肺部聽(tīng)診特點(diǎn)并展示影像學(xué)資料及輔助檢查結(jié)果，利用關(guān)鍵字總結(jié)法，精簡(jiǎn)癥狀加強(qiáng)記憶，完成教學(xué)目標(biāo)，升華主題。

（6）引導(dǎo)思考、合理用藥。結(jié)合癥狀，設(shè)置問(wèn)題，對(duì)于支氣管哮喘出現(xiàn)的這些癥狀根據(jù)癥狀的特點(diǎn)，用關(guān)鍵字總結(jié)：發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴雙肺哮鳴音。觀看多媒體課件總結(jié)治療要點(diǎn)如下。

①脫離變應(yīng)原：防治哮喘最有效的方法。②藥物治療：控制性藥物及 緩解性藥物。糖皮質(zhì)激素是目前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物。③示范定量霧化吸入器（MDI）使用，總結(jié)口訣：開(kāi)瓶蓋，搖一勻;深呼氣，雙唇包住咬口;經(jīng)口吸氣，同時(shí)按壓噴藥（噴吸同步）;屏氣10s，緩慢呼氣;要想再吸，間隔3min。歌謠好記易懂。

（7）明確重點(diǎn)、鞏固哮喘，接軌護(hù)考：最后利用板書(shū)梳理該節(jié)課的內(nèi)容，并強(qiáng)調(diào)嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度得重要性。①?gòu)?fù)習(xí)支氣管哮喘癥狀，提出問(wèn)題：支氣管哮喘發(fā)病的誘因有哪些？支氣管哮喘急性發(fā)作，該怎么處理？如何進(jìn)行定量霧化吸入？②并利用藍(lán)墨云班課布置課后作業(yè)，在線上給予學(xué)生指導(dǎo)，掌握學(xué)生做題情況。

4? 教學(xué)反思

4.1 優(yōu)點(diǎn)

（1）信息化教學(xué)可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣：使用藍(lán)墨云班課給學(xué)生課前推送筆者自己制作的微課、PPT等教學(xué)資源，推動(dòng)學(xué)生的課前預(yù)習(xí);在課堂上開(kāi)展了更多、更有效的課堂參與式活動(dòng)。（2）課堂活動(dòng)形式多樣，使教學(xué)游戲化，激發(fā)了學(xué)生的興趣，提高了學(xué)生的參與度，可以讓學(xué)生在學(xué)中玩，玩中學(xué) ;放學(xué)后依然有沒(méi)有學(xué)懂得學(xué)生可以使用這款軟件鞏固自己的學(xué)習(xí)，讓學(xué)習(xí)變得更加容易;（3）與老師實(shí)時(shí)進(jìn)行互動(dòng)，增進(jìn)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的知識(shí)記憶，實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地的移動(dòng)學(xué)習(xí)，教師有利于測(cè)試和批改作業(yè)，互動(dòng)更方便。（4）有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

4.2 缺點(diǎn)

（1）活動(dòng)參與人員受限。（2）討論后學(xué)生分享時(shí)間不足。（3）學(xué)生參與受網(wǎng)絡(luò)的影響。（4）中職學(xué)生自控能力較差，如果掌握不好，反而會(huì)增加學(xué)生玩智能手機(jī)的機(jī)會(huì)。

4.3 總結(jié)

理清層次，多點(diǎn)調(diào)動(dòng)，以期完成啟發(fā)式、形象化的教學(xué)，告別課堂的枯燥與乏味，讓學(xué)習(xí)變得更加容易，我們也是在初步嘗試，逐步探索之中。

5? 結(jié)語(yǔ)

利用藍(lán)墨云班課在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，能夠課前準(zhǔn)備充分，為新課的導(dǎo)入做重要鋪墊;對(duì)中職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，課堂上能夠有效互動(dòng)，活躍課堂氛圍，避免學(xué)生學(xué)習(xí)的枯燥乏味，使教與學(xué)都會(huì)感到輕松愉快，學(xué)生注意力能夠有效保障，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高課堂內(nèi)外的教學(xué)效果。

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