基于“課程思政”的教學(xué)模式改革與實(shí)踐
——以老年護(hù)理學(xué)課程為例

趙夢媛

（南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 南陽 473061）

“課程思政”通俗來講，就是在現(xiàn)有思政課程基礎(chǔ)上，在所有的基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程和實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)中引入思想政治教育元素，讓學(xué)生成為“又專又紅”的專業(yè)技術(shù)人才，樹立正確的價(jià)值觀、世界觀和人生觀，實(shí)現(xiàn)從顯性思想政治教育到隱性思想政治教育的轉(zhuǎn)變[1]。老年護(hù)理學(xué)是在“生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式”和現(xiàn)代護(hù)理觀的指導(dǎo)下，研究在醫(yī)院、社區(qū)、家庭等環(huán)境中維護(hù)老年人身心健康、提高老年人生活質(zhì)量、對老年人實(shí)施整體護(hù)理的一門重要的護(hù)理課程。隨著我國人口老齡化趨勢加劇、養(yǎng)老護(hù)理人員短缺，該課程的重要性日漸凸顯，而目前該課程內(nèi)容多、學(xué)時少、重理論輕實(shí)踐、重科學(xué)教育輕人文教育[2-3]，大多數(shù)學(xué)生對養(yǎng)老護(hù)理工作存在認(rèn)識上的誤區(qū)，對尊老愛老的職業(yè)認(rèn)同感不強(qiáng)，極大影響學(xué)生對該課程的學(xué)習(xí)積極性。我系將“課程思政”融入專業(yè)課教學(xué)中，取得一系列成績，現(xiàn)匯報(bào)如下，以期為促進(jìn)高職護(hù)理教育的發(fā)展提供參考。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

在本校護(hù)理系2017 級9 個護(hù)理班級中，采用抽簽法隨機(jī)抽取兩個班級為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)為我校高考統(tǒng)一錄取，全日制普通?？谱o(hù)理學(xué)生，已學(xué)習(xí)1年基礎(chǔ)課程；排除標(biāo)準(zhǔn)為中專升大專者，或近期患嚴(yán)重疾病，或發(fā)生重大生活事件者，或調(diào)查期間休學(xué)、病假者。以護(hù)理3 班為對照組（110 名），護(hù)理1 班為試驗(yàn)組（110 名）。對照組男5 名，女105 名；年齡17～19 歲，平均年齡（18.42±1.25）歲。試驗(yàn)組男3 名，女107 名；年齡17～19歲，平均年齡（18.46±1.37）歲。兩組學(xué)生所使用的《老年護(hù)理學(xué)》教材、授課計(jì)劃、實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目和學(xué)時均相同。兩組學(xué)生的年齡、性別分布、入校成績等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法（1）對照組。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。（2）試驗(yàn)組。試驗(yàn)組采用基于“課程思政”的教學(xué)模式，即課前鼓勵學(xué)生踴躍發(fā)言，講述自己與家中老年人的故事，在日常生活照顧、常見疾病護(hù)理、用藥護(hù)理等方面的體會和感悟，或者就新聞報(bào)道中關(guān)于老年人的故事進(jìn)行分享，培養(yǎng)學(xué)生博愛精神。課中以老年人常見問題“跌倒”為例進(jìn)行授課（見表1）。課后創(chuàng)建老年護(hù)理模擬實(shí)訓(xùn)室，讓學(xué)生在課后親身體驗(yàn)危重癥患者、偏癱患者、失明失聰患者的穿脫衣、翻身訓(xùn)練、輪椅訓(xùn)練及生活照料等。只有從患者角度出發(fā)，學(xué)生才能理解他們進(jìn)行每項(xiàng)操作時的艱辛和不易，產(chǎn)生同情心，進(jìn)而在工作中嚴(yán)格要求自己。

表1 老年人跌倒的“課程思政”教學(xué)

1.2.2 評價(jià)方法 期末綜合成績：理論成績（80%）+實(shí)訓(xùn)成績（20%）；學(xué)生對老年人態(tài)度量表得分（KAOP）：Cronbach’s α 系數(shù)為0.685，共34 個條目，分積極和消極兩個維度[4]。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 13.0 軟件對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料以（±s）表示，分別采用χ2檢驗(yàn)和t 檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05[5]。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組和對照組考核成績比較（見表2）

表2 試驗(yàn)組和對照組考核成績比較（±s，分）

表2 試驗(yàn)組和對照組考核成績比較（±s，分）

項(xiàng)目對照組t P理論成績實(shí)訓(xùn)成績期末考核試驗(yàn)組78.23±2.74 83.17±3.25 85.34±2.68 75.46±3.15 81.56±3.42 82.73±2.46 6.623 7.258 8.537＜0.01＜0.01＜0.01

2.2 試驗(yàn)組和對照組老年人態(tài)度量表得分比較（見表3）

表3 試驗(yàn)組和對照組老年人態(tài)度量表得分比較（±s，分）

表3 試驗(yàn)組和對照組老年人態(tài)度量表得分比較（±s，分）

項(xiàng)目對照組t P積極消極總分試驗(yàn)組78.13±11.78 75.26±12.16 146.51±13.08 75.48±10.53 73.52±11.23 142.21±12.36 7.653 8.215 7.137＜0.01＜0.01＜0.01

3 討論

3.1 基于“課程思政”教學(xué)模式有助于強(qiáng)化學(xué)生的理論知識，提升技能水平

從表2 可以看出，試驗(yàn)組學(xué)生理論和技能成績均高于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。原因可能是傳統(tǒng)教學(xué)模式側(cè)重于單純就重難點(diǎn)進(jìn)行講解，不利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)；而融入思政元素的課程教學(xué)對學(xué)生更有吸引力，能激發(fā)他們的主觀能動性，如在講到“老年人口服降壓藥的護(hù)理”這部分知識時，可以引入老年人多服、漏服、濫服降壓藥導(dǎo)致嚴(yán)重后果的例子，使學(xué)生認(rèn)識到正確使用降壓藥的重要性，從而認(rèn)真學(xué)習(xí)不同降壓藥的用途、用法和禁忌證。

3.2 基于“課程思政”教學(xué)模式有助于增強(qiáng)學(xué)生尊老愛老的職業(yè)情感

對于一些詩詞的欣賞能增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)情感，如以李密《陳情表》中“臣無祖母，無以至今日；祖母無臣，無以終余年”的感人詩句對學(xué)生進(jìn)行情感教育，加強(qiáng)與老年人之間的感情[6]。老年護(hù)理是一個奉獻(xiàn)性和服務(wù)性較強(qiáng)的專業(yè)，創(chuàng)建老年護(hù)理模擬實(shí)訓(xùn)室，使學(xué)生親身感受老年人，尤其是一些失能老人的吃、穿、行、坐，使其在護(hù)理中有足夠的耐心、愛心和細(xì)心，真正把老人當(dāng)成自己的家人，真正懂得這份工作的價(jià)值。因此，在課堂教學(xué)中注重培養(yǎng)學(xué)生敬業(yè)奉獻(xiàn)、一切以老年人為中心、養(yǎng)老敬老愛老的職業(yè)精神及職業(yè)操守[7]。

3.3 基于“課程思政”教學(xué)模式有助于提升學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感

從表3 可以看出，試驗(yàn)組學(xué)生對老年人態(tài)度量表各維度得分均高于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。課前分享老年人相關(guān)故事能增強(qiáng)感性認(rèn)識，使學(xué)生意識到老年人曾經(jīng)為家庭和子孫的成長所做的貢獻(xiàn)，對老年人的態(tài)度有很大改觀，進(jìn)而從生理和心理上對老人進(jìn)行更多照護(hù)[8]；課中不斷在專業(yè)課中滲透養(yǎng)老政策、國內(nèi)外老年護(hù)理專業(yè)就業(yè)前景、臨床案例等，使他們對“白衣天使”的工作產(chǎn)生神圣感，對老年護(hù)理工作不再排斥和抵觸，提高老年護(hù)理工作職業(yè)認(rèn)同感。

3.4 基于“課程思政”教學(xué)存在的問題及展望

在各高校構(gòu)建“思政課+課程思政”的“大思政”教育體系背景下，基于“課程思政”教學(xué)模式有助于教師師德師風(fēng)的培養(yǎng)，更有利于培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷精神，提升職業(yè)認(rèn)同感。但是也存在一些問題，例如：如何加強(qiáng)高校教師的思想引領(lǐng)和隊(duì)伍建設(shè)，堅(jiān)持正確的育人導(dǎo)向；如何充分挖掘老年護(hù)理課程中的思政元素，使其植入形式豐富多樣，創(chuàng)新教學(xué)設(shè)計(jì)；如何運(yùn)用混合式教學(xué)方法提高思政教育效果[9]。期待“課程思政”模式能在醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中有更多更深的應(yīng)用實(shí)踐，為高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展注入生機(jī)與活力。