積極老齡化視角下發(fā)展互助養(yǎng)老的對(duì)策研究

劉志敏，張巖松

（大連職業(yè)技術(shù)學(xué)院，遼寧 大連 116035）

近年來，隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的發(fā)展，養(yǎng)老問題已然成為備受關(guān)注的民生問題之一。面對(duì)日益龐大的老年群體，養(yǎng)老服務(wù)的需求與供給不匹配的問題仍然十分突出，已嚴(yán)重影響到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的持續(xù)發(fā)展。隨著供需問題的不斷凸顯，目前全國(guó)各地正在逐漸興起一種新型的養(yǎng)老服務(wù)模式——互助養(yǎng)老，通過一些地區(qū)的試點(diǎn)已取得較好成效，受到越來越多的關(guān)注。

1 互助養(yǎng)老的概念及其形式

所謂互助養(yǎng)老，即老年人之間開展相互幫扶與慰藉，以低齡助高齡、體強(qiáng)幫體差，彼此協(xié)助、抱團(tuán)養(yǎng)老，從而使老年人樂享家門口、空巢而不孤獨(dú)的晚年生活。

近年來，我國(guó)各地因勢(shì)利導(dǎo)、自主創(chuàng)新，發(fā)展了多樣化、形式各異的互助養(yǎng)老特色模式。

一是據(jù)點(diǎn)式互助養(yǎng)老，即在農(nóng)村互助幸福院或城市社區(qū)老年活動(dòng)中心開辟固定場(chǎng)所，開展老年人之間的互幫互助服務(wù)。上海浦東萬祥鎮(zhèn)的“農(nóng)村養(yǎng)老睦鄰互助點(diǎn)”、甘肅永昌青山堡村的互助老人幸福家園等都是此類互助養(yǎng)老的成功實(shí)踐。

二是“扶貧+”互助養(yǎng)老，即將互助養(yǎng)老與精準(zhǔn)扶貧有機(jī)結(jié)合，在解決貧困人口脫貧問題的同時(shí)，滿足老年人的養(yǎng)老問題。如山東省日照市采用政府購買服務(wù)的形式，聘用貧困婦女為貧困失能老人提供以“五助四查”為基本內(nèi)容的互助養(yǎng)老服務(wù)，使農(nóng)村貧困婦女有活干，困難老人有人管[1]。

三是結(jié)對(duì)式互助養(yǎng)老，即由地方政府相關(guān)部門牽頭，讓低齡健康老年人以及社會(huì)志愿者等與獨(dú)居、高齡老年人結(jié)對(duì)子，形成互助關(guān)系并開展互助服務(wù)。如上海市試行的家庭互助服務(wù)項(xiàng)目——“老伙伴”計(jì)劃即屬此類。承接這一計(jì)劃的社會(huì)組織，在社區(qū)內(nèi)招募低齡的老年人志愿者，并對(duì)其進(jìn)行以老年人慢性病防治、老年人心理關(guān)愛以及老年人居所意外防范為主要內(nèi)容的培訓(xùn)。之后通過上門聊天、電話訪問、組織老年社區(qū)活動(dòng)等方式讓他們定期與獨(dú)居、高齡老年人聯(lián)絡(luò)，從而使獨(dú)居、高齡老年人加強(qiáng)與社會(huì)的聯(lián)系和溝通，得到社會(huì)的關(guān)愛和照顧。

四是時(shí)間銀行式互助養(yǎng)老，即養(yǎng)老志愿者將自己提供的志愿服務(wù)時(shí)間存儲(chǔ)起來，在年邁需要照護(hù)時(shí)，可以從中支取“被服務(wù)時(shí)間”，接受別人為自己提供的養(yǎng)老服務(wù)，以實(shí)現(xiàn)互助養(yǎng)老。如為了促進(jìn)時(shí)間銀行的聯(lián)合、規(guī)范和通兌，南京市通過養(yǎng)老志愿服務(wù)聯(lián)合會(huì)打造“時(shí)間銀行”平臺(tái)，在這一平臺(tái)上所有操作均可通過手機(jī)或者電腦端實(shí)現(xiàn)，老年人也可以通過網(wǎng)點(diǎn)柜臺(tái)實(shí)現(xiàn)服務(wù)需求與供給的對(duì)接。

五是老少融合相伴式互助養(yǎng)老，即老年人和年輕人之間形成互助關(guān)系，既陪伴和照顧了老年人，又幫助解決了年輕人的現(xiàn)實(shí)問題。如上海市普陀區(qū)長(zhǎng)壽街道望年薈養(yǎng)老院探索這一養(yǎng)老新模式，該院不但設(shè)有傳統(tǒng)的養(yǎng)老床位，還專門開辟出來供年輕人居住的公益房——“志愿者之家”，入住的年輕志愿者每周為老年人提供志愿服務(wù)不低于一次。這既鼓勵(lì)年輕人為老年人服務(wù)，同時(shí)也為年輕人減輕了房租壓力。

六是抱團(tuán)養(yǎng)老模式，即多位老年人共同居住在一起養(yǎng)老，他們像一家人一樣互相關(guān)心、互相幫助，共同度過晚年生活。這一模式也稱為“搭伙養(yǎng)老”“合租互助養(yǎng)老”。幾個(gè)家庭的老年人“搭伙”組建一個(gè)“新家庭”一起養(yǎng)老，伙食、公用設(shè)施費(fèi)等公共費(fèi)用大家均攤，用互助方式解決共同遇到的養(yǎng)老難題。浙江省杭州市余杭區(qū)、山東省平原縣都有這一模式的成功案例。

2 積極老齡化視角下互助養(yǎng)老的發(fā)展對(duì)策

1999年世界衛(wèi)生組織率先提出積極老齡化概念，它倡導(dǎo)老年人以健康為基礎(chǔ)，以積極的態(tài)度對(duì)待人的老化，摒棄年老則意味著衰退和落后的傳統(tǒng)觀念，鼓勵(lì)老年人積極參與社會(huì)生活，充分發(fā)揮其在思想傳承、人生閱歷、生活經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)技能等方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，不因年齡的增長(zhǎng)而放棄各方面的生活權(quán)利，使自身的生活狀態(tài)和生活質(zhì)量各方面達(dá)到最佳水平，從而從容積極地應(yīng)對(duì)老齡挑戰(zhàn)[2]。

新時(shí)代互助養(yǎng)老已經(jīng)成為破解老齡化問題的重要思路和實(shí)踐路徑之一。在積極老齡化視角下，互助養(yǎng)老模式喚醒了老年人群，尤其是低齡老年人群應(yīng)對(duì)老齡化的積極因素，融合了傳統(tǒng)與現(xiàn)代養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)，老年人在自主選擇的基礎(chǔ)上，通過整合自身、家庭、社區(qū)等人際資源，開展內(nèi)容豐富、形式多樣的文化活動(dòng)，滿足了照料和情感的需求，實(shí)現(xiàn)了老有所樂、老有所伴?；ブB(yǎng)老無疑使老年人更多參與到社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化和公共事務(wù)中來，在這一過程中，老年人不再僅僅是養(yǎng)老服務(wù)的被動(dòng)接受者，而成為社會(huì)財(cái)富的創(chuàng)造者和社會(huì)發(fā)展的積極貢獻(xiàn)者[3]。

積極老齡化視角下發(fā)展互助養(yǎng)老應(yīng)采取以下對(duì)策。

2.1 整合各類資源，建立多元支持體系

老年人的簡(jiǎn)單組合不是互助養(yǎng)老，互助養(yǎng)老需要多方面力量共同參與、協(xié)作與配合[4]。政府、社會(huì)、社區(qū)（鄉(xiāng)村）、家庭以及老年群體等積極介入，通過社會(huì)資源的充分整合，建立起多元化的社會(huì)支持體系，才能實(shí)現(xiàn)互助養(yǎng)老的良性發(fā)展[5]。

首先，政府要發(fā)揮主導(dǎo)作用。一是要完善社會(huì)保障體系，實(shí)現(xiàn)社會(huì)養(yǎng)老保障全覆蓋，加強(qiáng)制度頂層設(shè)計(jì)，讓老年人養(yǎng)老與醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)有效銜接，打破互助養(yǎng)老地域上的局限。政府還應(yīng)將互助養(yǎng)老模式納入社會(huì)事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中，并給予一定程度的政策傾斜。二是加快互助養(yǎng)老的法制化進(jìn)程，出臺(tái)相關(guān)法律法規(guī)，明確互助養(yǎng)老各相關(guān)方的責(zé)、權(quán)、利，使互助養(yǎng)老有章可循、有法可依，為互助養(yǎng)老的穩(wěn)定有序開展提供切實(shí)保障。三是政府要加大政策、經(jīng)濟(jì)支持力度。在經(jīng)濟(jì)上，政府要向互助養(yǎng)老予以適當(dāng)傾斜，給予一定的支持性補(bǔ)貼或者設(shè)立專項(xiàng)幫扶資金，對(duì)水費(fèi)、電費(fèi)等互助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的日常費(fèi)用予以減免。在政策上，如通過對(duì)私營(yíng)互助式養(yǎng)老院給予審批、貸款、稅收等方面的便利和優(yōu)惠等，調(diào)動(dòng)社會(huì)力量參與互助養(yǎng)老的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，切實(shí)保證在農(nóng)村和城市社區(qū)互助養(yǎng)老能夠穩(wěn)定發(fā)展。

其次，動(dòng)員社會(huì)力量的參與?；ブB(yǎng)老的健康發(fā)展離不開個(gè)人、私營(yíng)企業(yè)、志愿者組織及各類非政府組織等社會(huì)力量的支持和參與，各級(jí)政府應(yīng)該加大對(duì)社會(huì)力量鼓勵(lì)和動(dòng)員的力度，吸引其投身互助養(yǎng)老，更好地服務(wù)老年人，減輕各級(jí)政府以及老年人的家庭負(fù)擔(dān)。還要提高互助養(yǎng)老的社會(huì)化水平，發(fā)揮互助養(yǎng)老中介機(jī)構(gòu)的橋梁作用，搭建互助養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，線上、線下互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)互助雙方的無縫對(duì)接。

再次，強(qiáng)化社區(qū)（村）的管理與服務(wù)職能?；ブB(yǎng)老一般以城鎮(zhèn)社區(qū)（村）為基本單位，鄰里結(jié)伴而居的老年人在其中進(jìn)行自我管理與服務(wù)，互相照顧，互相扶持，從而使獨(dú)居、空巢老年人得到細(xì)致照護(hù)和精神慰藉。社區(qū)（村）組織作為互助養(yǎng)老第一線的組織者與管理者，應(yīng)以所轄區(qū)域內(nèi)的老年人服務(wù)為本，加大養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施和文化設(shè)施建設(shè)力度，定期舉辦豐富多彩、形式多樣的文娛活動(dòng)，豐富老年人的精神生活。

最后，取得家庭的支持與配合。在傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式難以切實(shí)滿足老年人各方面需求的情況下，作為新型養(yǎng)老模式的互助養(yǎng)老逐步產(chǎn)生，但這并不能說明互助養(yǎng)老不再需要來自家庭的支持與配合，相反，解決老年人生活照料與精神慰藉問題，使老年人不再空虛與寂寞，親情的作用是不容忽視和不可替代的。老年人的子女應(yīng)自覺履行照顧父母的義務(wù)和責(zé)任，抽時(shí)間陪伴父母，對(duì)父母參與互助養(yǎng)老給予最大限度支持和理解，積極配合互助養(yǎng)老的開展和推廣。

2.2 強(qiáng)化基礎(chǔ)工作，營(yíng)造互助養(yǎng)老環(huán)境

首先，建立老年人養(yǎng)老檔案?；ブB(yǎng)老的實(shí)施必須充分了解老年人各方面的需求，老年人的需求具有多樣性，且每位老年人個(gè)人情況不同，其需求也有較大差異，必須開展細(xì)致調(diào)查，收集老年人身體狀況、家庭基本情況、文化程度、養(yǎng)老意愿等相關(guān)信息，并在進(jìn)行細(xì)致分析的基礎(chǔ)上，做到分門別類，建立起反映老年人真實(shí)需求狀況的養(yǎng)老檔案，以便在互助養(yǎng)老實(shí)施中，在尊重老年人隱私的前提下有針對(duì)性地確定最佳的互助組合。

其次，建立老年人互助制度。這樣可以有效避免“搭便車行為”的發(fā)生。為此一方面，要不斷提升老年人的道德修養(yǎng)水平，在老年人中弘揚(yáng)互助友愛的傳統(tǒng)美德，營(yíng)造團(tuán)結(jié)、和諧、互助的良好氛圍；另一方面，要監(jiān)督和引導(dǎo)互助行為，完善懲處機(jī)制，杜絕不付出、只索取不良行為的發(fā)生，為互助養(yǎng)老提供切實(shí)的保障。

再次，搭建同輩關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。當(dāng)今，經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化等各方面快速發(fā)展，老年人會(huì)慢慢跟不上社會(huì)的節(jié)奏，尤其是隨著城市居住條件的改善，使得老年人與外界的溝通交流越來越少，老年群體的社會(huì)關(guān)系也變得越來越單一，這加劇了老年人的寂寞感和孤獨(dú)感，甚至給部分老年人帶來了嚴(yán)重的心理問題。為此，要積極搭建同輩關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，深化老年人作為社區(qū)（村）中一員的角色意識(shí)，積極融入群體中來。社區(qū)（村）也要為老年人營(yíng)造和諧美好的環(huán)境，提供相應(yīng)場(chǎng)所，搭建和諧的交流平臺(tái)，大力宣傳互助理念及其意義，充分激發(fā)他們的交流潛能，讓老年人走出家門，與社會(huì)廣泛接觸，主動(dòng)積極參與各類活動(dòng)，建立良好的人際關(guān)系，使老年人在互動(dòng)中找到自身價(jià)值，發(fā)現(xiàn)生活的美好。

最后，健全監(jiān)督評(píng)估機(jī)制。要想確?；ブB(yǎng)老健康有效運(yùn)行，就必須建立健全監(jiān)督評(píng)估機(jī)制?；ブB(yǎng)老的發(fā)展不但要重視基礎(chǔ)設(shè)施，更要重視服務(wù)質(zhì)量的提升，既要加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)，更要重視科學(xué)管理，健全監(jiān)督評(píng)估機(jī)制，以保障服務(wù)內(nèi)容的規(guī)范、項(xiàng)目資金的合理使用和互助養(yǎng)老服務(wù)水平的不斷提升，從而使互助養(yǎng)老模式得以順利推行和健康發(fā)展。

2.3 強(qiáng)化社會(huì)認(rèn)同，建設(shè)高素質(zhì)服務(wù)隊(duì)伍

首先，要樹立“以老為本”的理念?；ブB(yǎng)老的實(shí)施，一定要從老年人根本利益出發(fā)，把滿足老年人的基本照護(hù)、心理關(guān)懷的需求作為行動(dòng)的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，特別要著力解決獨(dú)居、空巢老人的精神慰藉問題，努力消除他們的孤獨(dú)寂寞感，讓鄰里之間發(fā)揚(yáng)互助友愛精神，互相幫助與扶持，使老年人真正從互助養(yǎng)老中受益。

其次，要加大宣傳力度，可以通過公益廣告宣傳，也可以舉辦養(yǎng)老公益講座、老年人文藝晚會(huì)等，將互助養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)、最新的養(yǎng)老理念和養(yǎng)老知識(shí)等傳遞給老年人及其家屬，并讓社會(huì)公眾對(duì)互助養(yǎng)老更加認(rèn)同。

再次，要建設(shè)高素質(zhì)的老年社會(huì)工作者和志愿者隊(duì)伍?；ブB(yǎng)老的推行離不開一大批高素質(zhì)老年社會(huì)工作者和志愿者。他們要本著“助人自助”的原則，承擔(dān)起老年人，尤其是高齡老人和喪失生活能力老人的權(quán)益維護(hù)、資源中介、心理疏導(dǎo)、社會(huì)關(guān)系協(xié)調(diào)、生活照料、疾病護(hù)理、健身指導(dǎo)、精神關(guān)懷等工作，為老年人提供周到、高效、貼心的服務(wù)，增強(qiáng)互助服務(wù)的連續(xù)性和穩(wěn)定性，不斷提高互助養(yǎng)老的質(zhì)量和水平，這樣才能從根本上強(qiáng)化社會(huì)認(rèn)同。