新冠肺炎疫情下淺談敘事醫(yī)學(xué)對(duì)護(hù)士生職業(yè)情感的培養(yǎng)策略

陳亦蕾

摘要：新冠肺炎疫情下，大批醫(yī)護(hù)人員沖鋒一線，涌現(xiàn)了大量的個(gè)體醫(yī)學(xué)敘事，為護(hù)士職業(yè)情感培養(yǎng)創(chuàng)造了生動(dòng)的現(xiàn)實(shí)教材。

關(guān)鍵詞：新冠肺炎疫情;敘事醫(yī)學(xué);職業(yè)情感

新冠肺炎疫情發(fā)生以來，廣大醫(yī)務(wù)工作者奮戰(zhàn)在防疫前線，用實(shí)際行動(dòng)詮釋了“白衣天使”護(hù)佑人民生命的具體實(shí)踐，疫情期間針對(duì)學(xué)院在讀護(hù)士生的一項(xiàng)調(diào)查顯示：護(hù)士生在這次疫情防控工作中雖然感到醫(yī)療救護(hù)工作的風(fēng)險(xiǎn)很大，但也感到救護(hù)工作的重要和神圣。調(diào)查對(duì)象中有72.3%表示“疫情對(duì)我關(guān)于護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)和態(tài)度影響很大”，65.7%表示“疫情讓我更加喜歡護(hù)士這個(gè)職業(yè)”，71.9%表示“為當(dāng)初選擇護(hù)士專業(yè)而自豪”。由此可見，突發(fā)疫情加深了護(hù)士生對(duì)自己將來所從事職業(yè)的認(rèn)知，在一定程度上對(duì)護(hù)士生職業(yè)情感教育起到了積極正面作用，成為職業(yè)情感教育的良好契機(jī)。

一、護(hù)理職業(yè)情感教育與敘事醫(yī)學(xué)

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求也在不斷提高。越來越多的業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為：護(hù)士逐漸從護(hù)理疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理身心健康為中心。因此，在教學(xué)過程中，不僅要培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理的基本知識(shí)、理論和技能，更要將護(hù)士的職業(yè)情感教育融入到教學(xué)全過程中。職業(yè)情感的培養(yǎng)，不應(yīng)該是填鴨式的灌輸和刻板的說教，敘事醫(yī)學(xué)將文學(xué)的敘述能力運(yùn)用其中，為職業(yè)情感培養(yǎng)提供了落地實(shí)現(xiàn)的良好媒介，它將醫(yī)學(xué)人文教育融入醫(yī)學(xué)教育和臨床實(shí)踐，培養(yǎng)護(hù)士生敘事能力，培養(yǎng)她們學(xué)會(huì)傾聽患者的敘事，從而理解患者痛苦，反思醫(yī)療行為，進(jìn)而尊重患者生命、提高共情能力和職業(yè)精神。

二、新冠肺炎疫情中的敘事醫(yī)學(xué)實(shí)踐

（一）構(gòu)建公共認(rèn)知場(chǎng)域——職業(yè)情感的正向教育

新冠肺炎疫情下，面對(duì)陌生的病毒，醫(yī)務(wù)人員除了承擔(dān)將復(fù)雜、專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)換成簡(jiǎn)單、生活化的語言為公眾科普，還要通過多角度敘事，讓醫(yī)患實(shí)現(xiàn)互相理解，從而締結(jié)情感與道德、精神和價(jià)值的共同體，通過敘事，讓公眾了解醫(yī)務(wù)人員、了解醫(yī)學(xué)并得以共同抗擊病毒。通過敘事，提高護(hù)士的溝通能力，激發(fā)護(hù)士的人文情懷，這在醫(yī)患關(guān)系中起到積極作用。醫(yī)務(wù)工作者通過講述自身經(jīng)歷，讓公眾切實(shí)體會(huì)到人性的力量，尤其是面對(duì)突發(fā)的公共衛(wèi)生事件時(shí)，醫(yī)務(wù)工作者對(duì)疾病的態(tài)度會(huì)極大地影響公眾的情緒。

84歲的鐘南山院士舟車勞頓深夜逆行疫區(qū)，金銀潭醫(yī)院院長(zhǎng)張定宇身患漸凍癥依舊堅(jiān)守在抗疫一線，全國(guó)4.26萬人馳援湖北，用血肉之軀捍衛(wèi)人類健康，書寫可歌可泣的英雄敘事，在這些敘事中，有對(duì)家人和孩子愧疚，有患者不理解的委屈，有面對(duì)病情無能無力的無奈，他們同樣也顯露恐懼、自責(zé)、無力，這種自我解剖式的負(fù)面體驗(yàn)，真實(shí)地展現(xiàn)了人物的思想、性格和內(nèi)心世界。對(duì)病毒的不了解，即便是全情投入抗疫的醫(yī)務(wù)人員也是內(nèi)心忐忑、舉步維艱。他們雖然是施救者，但也需要理解和鼓勵(lì)來支撐內(nèi)心的使命、責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。畫面感超強(qiáng)的醫(yī)學(xué)敘事故事，在救死扶傷的核心價(jià)值觀下與公眾共情，打通醫(yī)學(xué)與社會(huì)的鴻溝，成為公眾了解醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)的一種方式，增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)相關(guān)主體之間的力量。

（二）構(gòu)建共同體——職業(yè)情感的反思教育

臨床護(hù)理在醫(yī)療行為中所占比例較大，時(shí)間較長(zhǎng)，護(hù)士職業(yè)情感受到自身體驗(yàn)、社會(huì)評(píng)價(jià)、行業(yè)特性等種種因素的影響，它即可以是正向的，也可能的反向的，職業(yè)情感教育涉及疾病體驗(yàn)的日常性、生命倫理的俗世性、醫(yī)學(xué)哲學(xué)的先鋒性以及醫(yī)學(xué)史的公共性等問題，調(diào)適的是醫(yī)務(wù)人員與患者、醫(yī)學(xué)與社會(huì)、技術(shù)與人之間的緊張關(guān)系，需要突破和跨越知識(shí)、技術(shù)、職業(yè)價(jià)值觀和醫(yī)療秩序的鴻溝。只有護(hù)士與患者之間構(gòu)建“共同體”才是對(duì)患者最有利的。新冠肺炎疫情下，很多人涌入醫(yī)院，更多的人困在家里，醫(yī)院每天都上演著生死疾苦，網(wǎng)絡(luò)上充斥著各種情緒宣泄?；颊咂谂沃t(yī)務(wù)人員能夠理解和見證他們的苦難，醫(yī)務(wù)人員卻為了搶救患者拼命與時(shí)間賽跑，無暇顧及交流和溝通。

敘事能力的匱乏，讓很多醫(yī)患故事里的護(hù)士只是一個(gè)護(hù)理技術(shù)的表達(dá)者。但敘事醫(yī)學(xué)將護(hù)士和患者從技術(shù)時(shí)代解救出來，敘事即“講故事”，不僅是一種技巧，也是一種“在現(xiàn)場(chǎng)”的思維方式，故事的敘述不僅能幫助患者了解醫(yī)學(xué)、了解醫(yī)務(wù)人員，更能幫助醫(yī)務(wù)人員走出恐懼、沮喪，為自身職業(yè)情感的培養(yǎng)甚至人生價(jià)值的拓展和延伸提供了新的空間。如2020年3月5日一位27歲的援鄂醫(yī)療隊(duì)員在護(hù)送87歲老人做CT的途中停下來，和老先生一起欣賞了久違的日落，兩人同時(shí)手指落日的一幕感動(dòng)了無數(shù)人，《落日余暉》走紅網(wǎng)絡(luò)，9月4日，兩位主角再次重逢，在同一地點(diǎn)再次同看日落，時(shí)間流逝，溫暖依舊！又如《“新冠”10 天抗疫日記》用一篇手記點(diǎn)滴記錄自己的護(hù)理工作，或是娓娓道來，或是平鋪直敘，或是起伏跌宕。他們用文字記錄經(jīng)歷、釋放壓力、抒發(fā)情緒、整理心情，反思、警醒，在治愈自己的同時(shí)，也治愈看日記的人。

三、小結(jié)

在職業(yè)情感培養(yǎng)方面，敘事作品在傳播、互動(dòng)的過程中可以有效補(bǔ)充學(xué)院教育較難實(shí)現(xiàn)的內(nèi)容與目標(biāo)：通過切近生命本質(zhì)的敘事作品，對(duì)悲憫情懷、生命教育、共情能力、醫(yī)學(xué)精神、危機(jī)應(yīng)對(duì)能力等進(jìn)行內(nèi)化;通過各類信息的輸入，來有效識(shí)別渲染、先見、偏見、謊言、歧視與刻板化，達(dá)到幫助和提高護(hù)士生獨(dú)立思考能力、批判思維能力，以培養(yǎng)其正向的職業(yè)情感！這次疫情，黨中央堅(jiān)持把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，同時(shí)也穩(wěn)健地朝“健康中國(guó)2030”的戰(zhàn)略邁進(jìn)。在此背景之下，護(hù)士生更應(yīng)以追求“醫(yī)病醫(yī)身醫(yī)心，救人救國(guó)救世”的信仰迎接前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)！

參考文獻(xiàn)：

[1]王一方.敘事醫(yī)學(xué)：從工具到價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2018，39（5A）.

[2]卡倫.敘事醫(yī)學(xué)：尊重疾病的故事[M].郭莉萍，魏繼紅，張瑞玲，譯.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2015.

課題項(xiàng)目：

此文為2019年度江西省高校人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目課題《敘事醫(yī)學(xué)視域下高等職業(yè)院校護(hù)士生職業(yè)情感培養(yǎng)研究》成果，項(xiàng)目批準(zhǔn)號(hào)：JX19234。