“十四五”期間多中心理論視角研養(yǎng)老服務(wù)供給結(jié)構(gòu)改革研究

周翔

摘 要：近年來，我國(guó)人口老齡化問題逐年加劇，老年人的養(yǎng)老問題現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展成為我國(guó)社會(huì)生活中一個(gè)不容忽視的問題。烏魯木齊市地處我國(guó)的西北邊陲，經(jīng)濟(jì)整體發(fā)展水平較為落后，統(tǒng)計(jì)資料顯示，早在1999年烏魯木齊市就已經(jīng)開始步入人口老齡化社會(huì)，老齡化進(jìn)程的加快，對(duì)于烏魯木齊這樣一個(gè)人均收入水平排名全國(guó)低列，服務(wù)業(yè)發(fā)展市場(chǎng)尚不成熟的地區(qū)來講，不僅不利于經(jīng)濟(jì)層面發(fā)展水平的提升，也加劇了家庭、社會(huì)和政府的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老服務(wù);改革研究;烏魯木齊

烏魯木齊市在1999年就開始邁入了人口老齡化城市，2005-2015年烏魯木齊市的常住人口年均平均增速2.79%。要想打造國(guó)際化大都市以及中國(guó)面向中亞地區(qū)的窗口，就必須解決好老年人口持續(xù)增加帶來的一系列社會(huì)問題。

一、明確政府職責(zé)，提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給水平

目前，以政府為供給主體的公共養(yǎng)老機(jī)制，決定了政府具有很大的優(yōu)勢(shì)和條件，擔(dān)當(dāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的管理者和供給主體。政府具有整合社會(huì)資源、制定公共政策及監(jiān)督政策運(yùn)行的權(quán)利和地位，要求政府在社區(qū)養(yǎng)老供給中應(yīng)該起到監(jiān)督者、引導(dǎo)者、監(jiān)督者、扶持者、協(xié)調(diào)者的作用。因此，政府要積極推動(dòng)公共服務(wù)供給體制創(chuàng)新、鼓勵(lì)公共服務(wù)多元化發(fā)展，制定一系列政府補(bǔ)助措施，引導(dǎo)社區(qū)、組織、市場(chǎng)等多方力量共同參與到社區(qū)養(yǎng)老的供給中，打造多元化的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給模式。

（一） 放低市場(chǎng)準(zhǔn)入，鼓勵(lì)多方參與

首先需要放低市場(chǎng)的準(zhǔn)入限制，鼓勵(lì)中小養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面向市場(chǎng)開放，更多企業(yè)參與社區(qū)養(yǎng)老供給中。通過市場(chǎng)的自動(dòng)調(diào)節(jié)作用，幫助更多企業(yè)參與到養(yǎng)老供給服務(wù)中來，激發(fā)養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)活力。加強(qiáng)對(duì)社會(huì)參與主體培訓(xùn)支持的力度，確保各項(xiàng)支持政策落到實(shí)處，在資金方面給予優(yōu)惠和扶持，及時(shí)放開對(duì)非營(yíng)利組織和社區(qū)的管理控制，幫助他們步入正常的運(yùn)行軌道，監(jiān)督他們的內(nèi)部運(yùn)營(yíng)情況，發(fā)揮企業(yè)對(duì)社會(huì)公眾負(fù)責(zé)的作用，提升企業(yè)的社會(huì)責(zé)任感。

（二） 引導(dǎo)社區(qū)參與養(yǎng)老服務(wù)供給工作

在我國(guó)政府的基本角色就是服務(wù)社區(qū)人民的生活，社區(qū)內(nèi)所有與社區(qū)供給管理和服務(wù)相關(guān)的活動(dòng)都離不開政府的規(guī)劃指導(dǎo)。落實(shí)社區(qū)退休人員的社會(huì)化管理，完善基本養(yǎng)老服務(wù)是社區(qū)為老年人服務(wù)的兩大內(nèi)容。因此，必須做好政府指導(dǎo)統(tǒng)領(lǐng)設(shè)計(jì)工作，鼓勵(lì)社區(qū)積極參與。養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)化供給管理是一項(xiàng)復(fù)雜的、長(zhǎng)期發(fā)展、緩慢進(jìn)步的過程，在現(xiàn)階段必須接受較長(zhǎng)時(shí)間范圍內(nèi)多種服務(wù)形成并存的思想準(zhǔn)備。確保政策執(zhí)行的連續(xù)、不中斷和長(zhǎng)期穩(wěn)定性，努力加快社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給的全面化、公平性。

（三）加強(qiáng)責(zé)任監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)高水平的社區(qū)養(yǎng)老供給

完善的職責(zé)監(jiān)管體系是確保公共服務(wù)供給公正性、社會(huì)性、全面性的基本前提。一是，政府加強(qiáng)對(duì)其他參與主體的許可證和資格審查工作，切實(shí)保證養(yǎng)老供給服務(wù)正常運(yùn)行;做到權(quán)利下放但職責(zé)不減，加大服務(wù)人員和企業(yè)不合法運(yùn)行的處罰力度和社會(huì)公開度，建立完善的企業(yè)退出機(jī)制，最大化保障基層群眾的利益不受損害。二是完善其他參與方的監(jiān)督職責(zé)，政府要做好互動(dòng)溝通工作;重視基層反饋渠道的作用，嚴(yán)格審查群眾反饋信息的落實(shí)情況，制定養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量審查標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)管服務(wù)供給價(jià)格，做好調(diào)研研究。

（四）給予財(cái)政支持，確保專款專用

政府應(yīng)該根據(jù)財(cái)政收支情況，保證養(yǎng)老資金投入的合理性。一方面要做好必備基礎(chǔ)設(shè)施前期資金投入及城市公共設(shè)施投資安置工作，根據(jù)社區(qū)調(diào)查結(jié)果確定資金投入的調(diào)用分配;另一方面，通過減免稅收、給與財(cái)政補(bǔ)貼等多種優(yōu)惠政策，吸引倡導(dǎo)社區(qū)力量參與社區(qū)養(yǎng)老，對(duì)企業(yè)等非營(yíng)利組織給與變相的補(bǔ)貼，降低他們的參與成本，盡可能補(bǔ)償他們提供養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)生的外部性損失。

二、 搭建企業(yè)合作平臺(tái)，滿足老年人多元化需求

近年來，不少企業(yè)都嘗試進(jìn)軍養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，但很多企業(yè)要么資歷不夠，要么缺乏資金投入，部分企業(yè)缺乏專業(yè)指導(dǎo)，提供的服務(wù)質(zhì)量和管理水平都差強(qiáng)人意。但主要原因仍是企業(yè)的隊(duì)伍建設(shè)不夠?qū)I(yè)化，服務(wù)供給者的資質(zhì)及經(jīng)驗(yàn)不足。無論管理者還是具體職位的負(fù)責(zé)人員，其人員數(shù)量和質(zhì)量都直接影響社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給。按照北京、上海老年人口與護(hù)理人員1：18的平均比例來看，烏魯木齊市專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)人員存在很大的缺口。因此，對(duì)于提供社區(qū)養(yǎng)老的企業(yè)有必要規(guī)定各類服務(wù)人員持證上崗，企業(yè)每年要留出一定比例的人員培訓(xùn)資金，專門用于管理人員、服務(wù)人員的培訓(xùn)。搭建社會(huì)企業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)參與平臺(tái)，給與企業(yè)更多參與到公共服務(wù)供給中的機(jī)會(huì);同時(shí)各企業(yè)內(nèi)部要實(shí)現(xiàn)信息共享、法律業(yè)務(wù)咨詢、加強(qiáng)人員職業(yè)技能培訓(xùn)等。

三、 發(fā)展社會(huì)力量，提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的持續(xù)供給能力

（一） 注重社會(huì)養(yǎng)老供給，發(fā)展社區(qū)志愿養(yǎng)老服務(wù)

建立現(xiàn)代化社區(qū)養(yǎng)老供給機(jī)制，鼓勵(lì)志愿者參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，可以在一定程度上緩解烏魯木齊市養(yǎng)老服務(wù)人員供給嚴(yán)重不足的現(xiàn)狀。非營(yíng)利組織、社區(qū)及志愿者參與社區(qū)養(yǎng)老，可以提高養(yǎng)老服務(wù)供給的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。注重社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的供給，緩解資金投入不足問題，降低養(yǎng)老服務(wù)供給的運(yùn)營(yíng)成本。

（二）成立社區(qū)服務(wù)監(jiān)督機(jī)構(gòu)，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量

社區(qū)服務(wù)質(zhì)量的提高在多中心社區(qū)養(yǎng)老供給中扮演者最基礎(chǔ)作用，是保證各參與主體發(fā)揮各自角色的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。所以，只有成立社區(qū)服務(wù)監(jiān)管機(jī)構(gòu)，才可能達(dá)到優(yōu)化社區(qū)養(yǎng)老供給服務(wù)質(zhì)量的目的，確保老年人的晚年生活真正實(shí)現(xiàn)老有所依、老有所養(yǎng)。一是，嚴(yán)格審查社會(huì)參與主體的問題過失，追究各參與者的失職、失德問題;二是，簡(jiǎn)化社區(qū)組織框架，通過加大監(jiān)督實(shí)現(xiàn)社區(qū)服務(wù)去行政化，發(fā)揮社區(qū)的作用。公布不同社區(qū)老年人服務(wù)滿意度的調(diào)查結(jié)果，逐步建立社區(qū)評(píng)比模式，真正發(fā)揮社區(qū)在老年人精神撫慰，生活照料等方面的作用。

（三） 擴(kuò)大志愿者宣傳活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)志愿者社區(qū)養(yǎng)老供需平衡

2005年以來，烏魯木齊市的社區(qū)志愿者隊(duì)伍開始?jí)汛螅驹刚邤?shù)量占老年人口數(shù)量的比例不足3%，急需帶動(dòng)社區(qū)潛在志愿者的參與積極性。一是，增加社區(qū)養(yǎng)老志愿者的宣傳活動(dòng)，激勵(lì)更多人參與到志愿者的隊(duì)伍中;二是，加大對(duì)長(zhǎng)期非自愿失業(yè)人員的鼓動(dòng)和宣傳，幫助他們實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值，通過給與一定的補(bǔ)助幫助他們恢復(fù)對(duì)生活的信心;三是，借助信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，建立志愿者與社區(qū)老人情況的養(yǎng)老服務(wù)信息庫(kù)，根據(jù)不同層級(jí)志愿者的個(gè)人能力、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)資質(zhì)，對(duì)社區(qū)老人逐步開放，方便老年人的咨詢，幫助他們選擇適合自己的服務(wù)人員;四是，志愿者可以根據(jù)資料庫(kù)中老人的詳細(xì)情況及自身能力，確定自己的服務(wù)對(duì)象;五是，社區(qū)管理人員還可以針對(duì)老年人的不同需求，對(duì)志愿者進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，通過供給與需求之間的信息化對(duì)接，降低養(yǎng)老服務(wù)供給與需求失衡的可能性，實(shí)現(xiàn)志愿者社區(qū)養(yǎng)老供給與需求間的相互平衡。

（四） 利用“互聯(lián)網(wǎng)+”，構(gòu)建智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給體系

利用現(xiàn)代化的信息技術(shù)手段，建立智慧型社區(qū)養(yǎng)老運(yùn)行環(huán)境。借助線上與線下終端設(shè)備的互聯(lián)互通，充分運(yùn)用現(xiàn)有的和正在取得突破性進(jìn)展的社會(huì)資源，為老年人提供專門化上門送藥、法律咨詢和定期體檢等多種服務(wù)，建立立體化、全方位、高效率的新型社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。