大學(xué)生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素分析

趙笑云，張 敏，任銘威，陳曉格，黃彩輝

（鄭州大學(xué)，河南 鄭州 450000）

健康素養(yǎng)是個(gè)人獲取并理解基本健康信息和服務(wù)，運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確判斷，以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力[1]。提升公眾健康素養(yǎng)，是推進(jìn)健康中國建設(shè)和提升人民群眾健康水平的重要措施?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》中提出：我國將開展健康知識(shí)普及行動(dòng)，到2030年居民健康素養(yǎng)水平要不低于30%[2]。大學(xué)健康素養(yǎng)的養(yǎng)成具有深遠(yuǎn)的影響，對(duì)提升整個(gè)社會(huì)的健康素養(yǎng)水平有促進(jìn)作用[3]。本研究通過對(duì)河南省某高校大學(xué)生健康素養(yǎng)情況進(jìn)行調(diào)查，旨在了解大學(xué)生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素，為提高大學(xué)生群體的健康素養(yǎng)水平提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采取方便抽樣法，選取某高校533名學(xué)生作為研究對(duì)象。向研究對(duì)象說明本研究的目的和意義，獲得其同意后發(fā)放問卷，并使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，要求其匿名作答，作答完畢后由研究者全部回收。共發(fā)放問卷533份，回收有效問卷529份，有效回收率99.2%。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具及方法 采用胡佳蓉[4]編制的大學(xué)生健康素養(yǎng)調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷分為三部分：一般資料、總體健康素養(yǎng)和健康教育評(píng)價(jià)。一般資料包括性別、年齡、所在年級(jí)、專業(yè)類型、民族、生源地。總體健康素養(yǎng)包括3個(gè)維度38個(gè)條目：健康基本知識(shí)和理念維度有17個(gè)條目，健康生活方式與行為維度有16個(gè)條目，健康基本技能維度有5個(gè)條目，每個(gè)條目答對(duì)得1分，答錯(cuò)為0分，總分38分?？傮w或各部分答對(duì)80%及以上說明具備健康素養(yǎng)或具備某維度知識(shí)?？傮w健康素養(yǎng)內(nèi)容分為五類健康問題：科學(xué)健康觀、傳染病預(yù)防、慢性病預(yù)防、安全與急救和基本醫(yī)療。健康教育評(píng)價(jià)包括3個(gè)條目：獲取健康知識(shí)途徑、現(xiàn)有健康教育效果評(píng)價(jià)和對(duì)現(xiàn)有健康教育滿意度。問卷的總體 Cronbach’s α 系數(shù)為 0.75。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)使用Excel雙人錄入，采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，運(yùn)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析、多元線性回歸分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

529名研究對(duì)象的一般資料詳見表1，年齡為17～24歲，平均年齡為（19.90±1.31）歲；漢族 507名（95.8%），少數(shù)民族 22名（4.2%）；男生217名（41.0%），女生312名（59.0%）；大一170名（32.1%），大二79名（14.9%），大三 207名（39.1%），大四73名（13.8%）；文史類專業(yè)209名（39.5%），理工類專業(yè)145名（27.4%），醫(yī)學(xué)類專業(yè)139名（26.3%），藝體類專業(yè)36名（6.8%）；生源地為城鎮(zhèn)者276名（52.2%），農(nóng)村者253名（47.8%）。

2.2 健康素養(yǎng)情況

大學(xué)生總體健康素養(yǎng)具備者有82人（15.5%），具備科學(xué)健康觀素養(yǎng)的有286人（54.1%），具備傳染病預(yù)防素養(yǎng)的有300人（56.7%），具備慢性病預(yù)防素養(yǎng)的有74人（14.0%），具備安全與急救素養(yǎng)的有342人（64.7%），具備基本醫(yī)療素養(yǎng)的有126人（23.8%）。不同性別、生源地、年級(jí)和專業(yè)類型的大學(xué)生總體健康素養(yǎng)及各維度知識(shí)具備情況詳見表1。

2.3 健康素養(yǎng)的影響因素

2.3.1 單因素分析結(jié)果 對(duì)不同人口學(xué)特征中總體健康素養(yǎng)得分、健康基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為維度得分進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，女生得分高于男生（P<0.001）。不同年級(jí)之間總體健康素養(yǎng)得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=5.69，P<0.001），大四學(xué)生得分高于大一（P=0.012）和大二（P=0.004）的學(xué)生，大三學(xué)生得分高于大二學(xué)生（P=0.030）。不同專業(yè)類型之間，總體健康素養(yǎng)和各維度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），其中醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生在總體健康素養(yǎng)、健康基本知識(shí)和理念、健康基本技能維度得分高于其他專業(yè)學(xué)生（P<0.01），在健康生活方式與行為維度，醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生得分高于文史類與理工類學(xué)生（P<0.001）。在健康生活方式與行為方面，生源地為城鎮(zhèn)的大學(xué)生得分高于農(nóng)村大學(xué)生（t=-3.37，P<0.001）。具體見表 2。

表1 健康素養(yǎng)情況[n（%）]

表2 不同人口學(xué)特征下健康素養(yǎng)各維度得分的單因素分析（±s，分）

表2 不同人口學(xué)特征下健康素養(yǎng)各維度得分的單因素分析（±s，分）

變量 總體健康素養(yǎng) 健康基本知識(shí)和理念健康生活方式與行為 健康基本技能性別男女t/F P生源地農(nóng)村城鎮(zhèn)t/F P所在年級(jí)大一大二大三大四t/F P專業(yè)類型文史類理工類醫(yī)學(xué)類藝體類t/F P 24.16±4.91 26.75±4.27-6.31＜0.001 11.66±2.88 13.19±2.51-6.33＜0.001 8.86±2.49 9.89±2.27-4.93＜0.001 3.64±0.74 3.67±0.71-0.58 0.560 25.57±4.44 25.80±4.96-0.56 0.579 25.11±4.03 24.39±4.80 26.20±5.11 27.00±4.49 5.69＜0.001 24.69±4.49 24.57±4.82 28.50±3.89 25.11±4.14 25.71＜0.001 12.76±2.57 12.38±2.93 1.58 0.115 12.11±2.42 11.99±2.70 12.89±2.86 13.30±3.09 5.53＜0.001 9.10±2.28 9.80±2.49-3.37＜0.001 9.39±2.24 8.84±2.30 9.66±2.70 9.81±1.91 2.81 0.039 3.71±0.76 3.61±0.68 1.52 0.128 3.61±0.69 3.57±0.71 3.65±0.74 3.89±0.70 3.23 0.022 12.02±2.60 11.80±2.84 14.28±2.40 12.11±1.85 28.21＜0.001 9.20±2.51 9.11±2.51 10.24±2.05 9.50±2.14 6.98＜0.001 3.47±0.65 3.66±0.75 3.98±0.66 3.50±0.77 15.82＜0.001

2.3.2 多元線性回歸分析結(jié)果 以總體健康素養(yǎng)得分為因變量，以性別、所在年級(jí)、生源地、專業(yè)類型、健康知識(shí)獲取途徑為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析。自變量賦值情況：性別：1=男，2=女；所在年級(jí)：1=大一，2=大二，3=大三，4=大四；生源地：1=農(nóng)村，2=城鎮(zhèn)；專業(yè)類型：1=文史類，2=理工類，3=醫(yī)學(xué)類，4=藝體類；健康知識(shí)獲取途徑包括電視廣播、書本或報(bào)紙雜志、課堂教學(xué)、互聯(lián)網(wǎng)、健康講座、親人朋友，選擇某途徑賦值1，未選擇賦值2。結(jié)果顯示，性別，專業(yè)類型，所在年級(jí)，從互聯(lián)網(wǎng)、課堂教學(xué)、電視廣播、健康講座獲取健康知識(shí)是總體健康素養(yǎng)的影響因素（P＜0.05），詳見表 3。

3 討論

3.1 幫助大學(xué)生養(yǎng)成健康的生活方式

調(diào)查結(jié)果顯示，大學(xué)生健康素養(yǎng)水平整體較低（15.5%），低于2018年中國居民健康素養(yǎng)水平（17.1%）[2]，高于2016年趙躍媛等[5]研究中的大學(xué)生健康素養(yǎng)水平（12.08%）。健康基本知識(shí)和理念具備率（44.4%）、健康基本技能具備率（58.8%）、傳染病預(yù)防素養(yǎng)具備率（56.7%）遠(yuǎn)高于2018年中國居民水平（30.5%、18.7%、17.1%）[2]。然而健康生活方式與行為具備率僅為9.1%，與全國居民平均水平（17.0%）差別較大。說明大學(xué)生雖然掌握了一定的健康知識(shí)與技能，卻沒有建立起有利于健康的生活方式和行為，這與程靖等[6]的研究結(jié)果一致，可能的原因是大學(xué)生自我管理能力不強(qiáng)和對(duì)大學(xué)生的生活監(jiān)督不足。大學(xué)生中普遍存在“高認(rèn)知，低行為”狀態(tài)[6]，這提示高校要加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生日常生活的管理，可通過開展有關(guān)的社團(tuán)活動(dòng)與健康促進(jìn)活動(dòng)等形式，引導(dǎo)大學(xué)生培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣和行為方式。

表3 大學(xué)生健康素養(yǎng)得分影響因素的多元線性回歸分析（n=529）

3.2 培養(yǎng)大學(xué)生慢性病預(yù)防素養(yǎng)

在五類健康問題中，知識(shí)具備率最低的是慢性病預(yù)防，與楊曉等[7]的研究結(jié)果一致。這可能與高校較少開展慢性病防治相關(guān)健康教育有關(guān)，也可能是因?yàn)榇髮W(xué)生較少面臨慢性病問題，因此對(duì)這方面知識(shí)不太關(guān)注。高?？衫闷聊缓蛷V播資源，加強(qiáng)相關(guān)健康教育，提高大學(xué)生對(duì)慢性病預(yù)防知識(shí)知曉率，幫助慢性病早期發(fā)現(xiàn)，降低我國未來的慢性病壓力[8]。

3.3 加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的健康促進(jìn)和教育工作

性別和專業(yè)類型是總體健康素養(yǎng)的影響因素（P＜0.05），與陳丹等[3]的研究結(jié)果一致，原因可能是女性通常更善于照顧別人，更注重細(xì)節(jié)，更偏向于收集健康方面的知識(shí)[9]；醫(yī)學(xué)生在總體健康素養(yǎng)、健康基本知識(shí)和理念、健康基本技能方面比其他專業(yè)的學(xué)生要好（P＜0.01），在健康生活方式與行為方面比文史類和理工類要好（P＜0.001），這與多數(shù)學(xué)者[7，10-11]的研究結(jié)果相同。提示大學(xué)階段相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)能夠有效提高健康素養(yǎng)水平。本研究還發(fā)現(xiàn)，生源地是健康生活方式與行為的影響因素（P＜0.001），來自城鎮(zhèn)的大學(xué)生比來自農(nóng)村的大學(xué)生做得更好。這可能和城鎮(zhèn)與農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)、文化、醫(yī)療水平差異有關(guān)[12]。相關(guān)部門應(yīng)從源頭抓起，開展好農(nóng)村的健康宣傳工作。同時(shí)，高校應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注農(nóng)村生源地的學(xué)生，采取合適的措施幫助其改善不良生活方式。

3.4 利用互聯(lián)網(wǎng)等接受度高的途徑開展相關(guān)工作

從互聯(lián)網(wǎng)、課堂教學(xué)、電視廣播、健康講座獲取健康知識(shí)是總體健康素養(yǎng)的影響因素（P＜0.05），提示這些途徑是提升健康素養(yǎng)的有效途徑，其中影響程度最大的是從互聯(lián)網(wǎng)獲取健康知識(shí)。有研究顯示，大學(xué)生希望在移動(dòng)設(shè)備上通過互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)健康知識(shí)[13]，提示高校應(yīng)該充分利用各種資源加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳力度，尤其是要順應(yīng)信息化趨勢，利用搭建健康知識(shí)新媒體平臺(tái)等方式，使大學(xué)生的健康素養(yǎng)得到有效提升。