邢相宜,彭 芳
(大理大學(xué)藥學(xué)與化學(xué)學(xué)院,云南 大理 671000)
中藥是指中醫(yī)用于預(yù)防、治療及診斷疾病的藥物。中藥主要包括天然藥及其加工品。臨床上常用的中藥種類(lèi)包括植物類(lèi)藥物、動(dòng)物類(lèi)藥物及礦物類(lèi)藥物等。昆蟲(chóng)類(lèi)藥物屬于動(dòng)物類(lèi)藥物。使用昆蟲(chóng)類(lèi)藥物治療多種疾病均可獲得良好的效果。本文對(duì)臨床上使用昆蟲(chóng)類(lèi)藥物治療疾病的研究進(jìn)展進(jìn)行如下綜述。
藥用昆蟲(chóng)是指昆蟲(chóng)身體的全部或局部、分泌物、衍生物或病理產(chǎn)物可以入藥的昆蟲(chóng)。臨床上常用的藥用昆蟲(chóng)有螞蟻、蟹子、蜈蚣、土蜂、水蛭、虻蟲(chóng)、土鱉蟲(chóng)、蜘蛛、僵蠶、斑蝥、蟑螂、蟾蜍、壁虎、全蝎、蜂房。由藥用昆蟲(chóng)制成的藥物就是昆蟲(chóng)類(lèi)藥物。我國(guó)中醫(yī)使用昆蟲(chóng)類(lèi)藥物治療疾病已經(jīng)有兩千多年的歷史。早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就有關(guān)于土鱉蟲(chóng)、桑螵蛸等九種昆蟲(chóng)入藥的記載?!短票静荨分惺珍浟朔渥?、白僵蠶及蜻蜓等多種昆蟲(chóng)類(lèi)藥物。《本草綱目》和《本草綱目拾遺》中記錄了多達(dá)88 種昆蟲(chóng)類(lèi)藥物[1]。大部分昆蟲(chóng)類(lèi)藥物具有活血化瘀、通經(jīng)達(dá)絡(luò)、消癰散腫的功效,可用于治療內(nèi)外婦兒各科疾病。
此外,很多由昆蟲(chóng)類(lèi)藥物配伍而成的中成藥及由藥用昆蟲(chóng)提取物制成的中成藥也屬于昆蟲(chóng)類(lèi)藥物。由美洲大蠊提取物制成的中成藥有康復(fù)新液、心脈隆注射液及肝龍膠囊[2]。由斑蝥中的斑蝥素制成的中成藥有斑蝥酸鈉注射液、去甲斑蝥素片、甲基斑蝥胺片、羥基斑蝥胺片、斑蝥酸鈉維生素B6 注射液及復(fù)方斑蝥膠囊。由蟾蜍中的蟾蜍毒素制成中成藥有蟾酥注射液、華蟾素注射液及復(fù)方蟾皮膠囊。由桑螵蛸配伍而成的中成藥有烏雞白鳳丸。由全蝎配伍而成的中成藥有人參再造丸、大活絡(luò)丹及通心絡(luò)膠囊。由螞蟻配伍而成的中成藥有螞蟻乙肝寧等藥物[3]。
通心絡(luò)膠囊的主要成分為水蛭、土鱉蟲(chóng)及全蝎。使用通心絡(luò)膠囊治療高血壓性腎損害可改善患者血管內(nèi)皮的功能,緩解其排蛋白尿的癥狀[3]。由美洲大蠊提取物制成的心脈隆注射液可促進(jìn)鈣離子內(nèi)流,增強(qiáng)心肌的收縮力。使用心脈隆注射液治療充血性心力衰竭及慢性肺心病可獲得良好的效果,且安全性較高[4]。蚓激酶膠囊是臨床上治療腦梗死常用的藥物。該藥的主要成分是蚓激酶。蚓激酶是從赤子愛(ài)勝蚓中提取出來(lái)的一種蛋白水解酶,可促進(jìn)纖維蛋白溶解[5]。將蚓激酶聯(lián)合巴曲酶聯(lián)合用于治療腦梗死,可降低患者血漿纖維蛋白的水平,迅速溶解其血栓[6]。將蚓激酶聯(lián)合舒血寧注射液聯(lián)合用于治療腦梗死,可改善患者的神經(jīng)功能,提高其日常生活能力[7]。
斑蝥具有抗肝癌的作用。斑蝥中含有的斑蝥素有劇毒,可對(duì)患者的泌尿系統(tǒng)造成嚴(yán)重的刺激[8]。因此臨床上常用不含斑蝥素的斑蝥提取物來(lái)治療疾病。斑蝥酸鈉是從斑蝥中提取出來(lái)的一種單萜烯類(lèi)物質(zhì),是斑蝥素的半合成衍生物,具有抗腫瘤的作用。臨床上常將斑蝥酸鈉與其他藥物聯(lián)合用于治療腫瘤[9]。斑蝥酸鈉維生素 B6 注射液是由斑蝥素衍生的一種藥品。使用斑蝥酸鈉維生素 B6 注射液治療晚期肺癌及晚期肝癌的效果顯著,且安全性較高[10]。蟾蜍中含有的蟾蜍毒素可通過(guò)多種途徑抑制腫瘤細(xì)胞的增殖和生長(zhǎng)。使用含有蟾蜍毒素的藥物治療肝癌、肺癌、食管癌、直腸癌及白血病的效果好,患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低[11]。壁虎內(nèi)臟的提取液可用于治療肝癌、食管癌及胃癌[12]。全蝎可用于治療癌性潰瘍。但全蝎有毒,用量不可過(guò)大[13]。美洲大蠊中含有的美洲大蠊多肽具有抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)作用。使用美洲大蠊多肽聯(lián)合其他藥物治療肝癌可獲得良好的效果[14]。
由地龍?zhí)崛∥镏瞥傻淖⑸溆抿炯っ改芤种蒲“宓木奂?,可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮良好的溶栓作用。水蛭中含有的水蛭素可有效地抑制血液中纖維蛋白與血細(xì)胞相結(jié)合,從而防止各類(lèi)血栓的形成。為進(jìn)行骨科手術(shù)后發(fā)生靜脈血栓的患者使用水蛭素進(jìn)行治療可獲得良好的療效。仙鹿活骨丸(含有蜈蚣、全蝎)具有促進(jìn)血液循環(huán)、保護(hù)成骨細(xì)胞的作用,可用于治療股骨頭壞死[15]。由蜈蚣、全蝎、蟄蟲(chóng)、地龍、水蛭制成的五蟲(chóng)散可用于治療化膿性骨髓炎[16]。以蜂房為主要成分的蜂房散可用于治療骨結(jié)核。使用由蜈蚣制成的骨癆丸治療骨結(jié)核及關(guān)節(jié)結(jié)核的有效率可高達(dá)97%[17]。
由美洲大蠊提取物制成的康復(fù)新液具有修復(fù)黏膜的作用,可用于治療皮膚疾病、消化系統(tǒng)疾病、五官科疾病、肺結(jié)核、外科疾病及婦科疾病等[18]。使用康復(fù)新液聯(lián)合蒙脫石散對(duì)口腔炎合并口腔潰瘍患者進(jìn)行治療可有效地促進(jìn)其潰瘍面的修復(fù),減輕其局部紅腫、疼痛的癥狀[19]。為拔牙后的患者使用康復(fù)新液聯(lián)合甲硝唑進(jìn)行治療可促進(jìn)其創(chuàng)面愈合,其不良反應(yīng)的發(fā)生率較低[20]。僵蠶中含有的蛋白質(zhì)、多肽、氨基酸及核苷等成分可促進(jìn)微循環(huán),具有抗癌、抗菌及增強(qiáng)免疫功能的作用。使用僵蠶治療慢性萎縮性胃炎可獲得良好的效果[21]。蜂毒是工蜂尾部螫刺腺體中排出的毒汁。使用蜂毒注射液治療風(fēng)濕類(lèi)疾病、神經(jīng)痛及周?chē)窠?jīng)炎等均可獲得良好的療效[3]。
1)與植物類(lèi)藥物相比,昆蟲(chóng)類(lèi)藥物的有效成分更易被人體吸收[22]。使用昆蟲(chóng)類(lèi)藥物治療疾病,患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低。將具有抗腫瘤功效的昆蟲(chóng)類(lèi)藥物與其他化療藥物或放射療法聯(lián)合用于治療腫瘤,可提高治療的效果,減輕治療的副作用[23]。2)昆蟲(chóng)類(lèi)藥物的種類(lèi)較多,應(yīng)用范圍廣泛。部分昆蟲(chóng)類(lèi)藥物來(lái)源廣泛,價(jià)格便宜。使用昆蟲(chóng)類(lèi)藥物治療疾病可減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。3)部分昆蟲(chóng)類(lèi)藥物中含有或可誘導(dǎo)產(chǎn)生抗菌肽。抗菌肽是一種小分子蛋白質(zhì),具有抑菌、抗病毒、抗腫瘤及抗炎的作用。使用抗菌肽代替抗生素治療疾病可獲得良好的效果,防止病原菌對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥性,且不易引發(fā)不良反應(yīng)[24]。
1)部分昆蟲(chóng)類(lèi)藥物的成分復(fù)雜,藥性強(qiáng)。肝功能及腎功能不全的患者在使用昆蟲(chóng)類(lèi)藥物治療疾病時(shí)具有一定的局限性。2)昆蟲(chóng)類(lèi)藥物常需要與其他藥物配伍使用。臨床上在使用昆蟲(chóng)類(lèi)藥物治療疾病時(shí),可發(fā)生配伍不適宜、用量不恰當(dāng)及超劑量用藥等問(wèn)題[25]。3)目前規(guī)范化大量生產(chǎn)昆蟲(chóng)類(lèi)藥物的企業(yè)較少,制備昆蟲(chóng)類(lèi)藥物的技術(shù)尚不完善,昆蟲(chóng)類(lèi)藥物的來(lái)源不充足。這使得華蟾素注射液等原材料較少及制備復(fù)雜的昆蟲(chóng)類(lèi)藥物價(jià)格昂貴。4)昆蟲(chóng)類(lèi)藥物煎劑常帶有不良?xì)馕?。小兒服用昆蟲(chóng)類(lèi)藥物煎劑時(shí)易發(fā)生嘔吐的癥狀,其對(duì)治療的依從性較低[26]。
目前,昆蟲(chóng)類(lèi)藥物在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。使用昆蟲(chóng)類(lèi)藥物治療心腦血管疾病、腫瘤及骨科疾病等均可獲得良好的效果。但部分昆蟲(chóng)類(lèi)藥物存在來(lái)源不足、藥效劇烈及價(jià)格昂貴等缺點(diǎn)。臨床醫(yī)生在使用昆蟲(chóng)類(lèi)藥物治療疾病時(shí)應(yīng)注意揚(yáng)長(zhǎng)避短,為患者對(duì)癥施治。