彩色超聲檢查聯(lián)合CT檢查在診斷復(fù)雜先天性心臟病中的應(yīng)用價值

楊 宏

（重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院，重慶 401220）

復(fù)雜先天性心臟病是臨床上常見的一種先天性心血管疾病。該病具有較高的致死率。目前，臨床上對復(fù)雜先天性心臟病患者主要是進行矯正手術(shù)治療[1]。臨床的研究表明，盡早對復(fù)雜先天性心臟病患者的病情進行診斷并對其進行手術(shù)治療可有效地改善其預(yù)后[2]。對復(fù)雜先天性心臟病患者進行彩色超聲檢查和CT 檢查是臨床上診斷其病情的常用方法。本次研究主要是探討彩色超聲檢查聯(lián)合CT 檢查在診斷復(fù)雜先天性心臟病中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016 年2 月至2018 年3 月期間重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院收治的復(fù)雜先天性心臟病患者中選取172 例患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：1）對其進行影像學(xué)檢查顯示，其病情均符合復(fù)雜先天性心臟病的臨床診斷標準，并被確診。2）患者的心臟均存在≥2 處畸形。3）患者的臨床影像資料完整。研究對象的排除標準是：1）患有單純先天性心臟病的患者。2）未接受病情定性診斷的患者。在這172 例患者中，有男性98 例，女性74 例；其年齡為0.08 ～19 歲，平均年齡為（7.2±3.1）歲。

1.2 方法

在這172 例患者住院后，均對其進行彩色超聲檢查與CT 檢查，并對其進行術(shù)后病理檢查。對患者進行彩色超聲檢查的方法是：在進行檢查前，協(xié)助患者取平臥位或左側(cè)臥位，指導(dǎo)其保持平穩(wěn)的呼吸。使用GE 公司生產(chǎn)的便攜式彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行二維超聲檢查、M 型超聲檢查、彩色多普勒超聲檢查及頻譜多普勒超聲檢查。將超聲儀探頭的頻率設(shè)為2.5 MHz，將超聲儀的功率設(shè)為＜100 mW/cm2。對患者的左心室長軸、心尖四腔心等部位進行掃查。對患者進行CT 檢查的方法是：在進行檢查前，確?；颊咝穆收R（心率＜80 次/min）。對能夠配合屏氣的患者進行心臟成像模式檢查。將CT 機的電壓設(shè)為120 KV，將其掃描寬度設(shè)為0.625 mm，將其螺距設(shè)為0.24。對無法配合屏氣的患者進行大血管快速掃描成像模式檢查。將CT 機的電壓設(shè)為120 KV，將其電流設(shè)為100 ～700 mA，將掃描層厚設(shè)為0.625 mm，將掃描寬度設(shè)為1.25 mm，將螺距設(shè)為0.375。

1.3 觀察指標

將對這172 例患者進行術(shù)后病理檢查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果，觀察用彩色超聲檢查、CT 檢查及用彩色超聲檢查聯(lián)合CT 檢查對其病情進行診斷的準確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（± s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對這172 例患者的病情進行診斷的結(jié)果

對這172 例患者進行術(shù)后病理檢查的結(jié)果是：這些患者的心臟共存在434 處畸形。其中，有132 例患者存在心臟大血管連接位置結(jié)構(gòu)異常，有224 例患者存在心內(nèi)和房室連接處結(jié)構(gòu)異常，有78 例患者存在心外大血管結(jié)構(gòu)異常。對這些患者進行彩色超聲檢查的結(jié)果顯示，其心臟共存在392 處畸形。其中，有124 例患者存在心臟大血管連接位置結(jié)構(gòu)異常，有192 例患者存在心內(nèi)和房室連接處結(jié)構(gòu)異常，有76 例患者存在心外大血管結(jié)構(gòu)異常。對這些患者進行CT 檢查的結(jié)果顯示，其心臟共存在394 處畸形。其中，有124 例患者存在心臟大血管連接位置結(jié)構(gòu)異常，有194 例患者存在心內(nèi)和房室連接處結(jié)構(gòu)異常，有76 例患者存在心外大血管結(jié)構(gòu)異常。對這些患者進行彩色超聲檢查聯(lián)合CT 檢查的結(jié)果顯示，其心臟共存在422 處畸形。其中，有130例患者存在心臟大血管連接位置結(jié)構(gòu)異常，有216 例患者存在心內(nèi)和房室連接處結(jié)構(gòu)異常，有76 例患者存在心外大血管結(jié)構(gòu)異常。

2.2 對這172 例患者的病情進行診斷準確率的比較

與進行術(shù)后病理檢查的結(jié)果相比，用彩色超聲檢查診斷這些患者心臟畸形的準確率為90.32%，用CT 檢查診斷其心臟畸形的準確率為90.78%，用彩色超聲檢查聯(lián)合CT檢查診斷其心臟畸形的準確率為97.23%。與單用彩色超聲檢查或CT 檢查診斷這172 例患者心臟畸形的準確率相比，使用彩色超聲檢查聯(lián)合CT 檢查診斷其心臟畸形的準確率較高，P ＜0.05。

3 討論

復(fù)雜先天性心臟病患者的心臟會出現(xiàn)多種解剖結(jié)構(gòu)異常的情況，且伴有多種血流動力學(xué)異常的情況，導(dǎo)致其預(yù)后較差[3]。研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)雜先天性心臟病患者的發(fā)病與其存在遺傳因素有關(guān)[4]。對復(fù)雜先天性心臟病患者進行彩色超聲檢查和CT 檢查是臨床上診斷其病情的常用方法。彩色超聲檢查具有操作簡便、無輻射、無創(chuàng)傷等特點。CT 檢查具有探測范圍廣、掃描速度快、分辨率高等特點。廉婕等[5]的研究表明，應(yīng)用彩色超聲檢查聯(lián)合CT 檢查對復(fù)雜先天性心臟病患者的病情進行診斷，不易造成誤診、漏診，可使其獲得最佳的治療時機。本次研究的結(jié)果顯示，與單用彩色超聲檢查或CT 檢查診斷這172 例患者心臟畸形的準確率相比，使用彩色超聲檢查聯(lián)合CT 檢查診斷其心臟畸形的準確率較高，P ＜0.05。這說明，使用彩色超聲檢查聯(lián)合CT檢查診斷復(fù)雜先天性心臟病的準確率較高。