腎內(nèi)科住院患者抗菌藥物應(yīng)用特點(diǎn)的臨床分析

王新

摘?要： 探討內(nèi)科住院患者抗菌藥物的臨床應(yīng)用效果。方法對2017年8月至2018年8月入住我院的90例患者進(jìn)行抗菌藥物使用情況的回顧分析。結(jié)果內(nèi)科住院 90 例患者抗菌藥物的使用率為74%，單用率為 64%，二聯(lián)應(yīng)用率為 27.5%，三聯(lián)及以上的應(yīng)用率為92%，感染率為32%。內(nèi)科住院患者使用最多的前幾種抗菌藥物分別是左氧氟沙星、頭孢眼酮/舒巴坦、阿莫西林/舒巴坦、替硝噓、克林霉素。結(jié)論針對我院內(nèi)科住院患者抗菌藥物的臨床應(yīng)用效果的研究，分析患者抗菌藥物的使用情況，內(nèi)科抗菌藥物存在不合理使用情況，應(yīng)加強(qiáng)對藥物使用的監(jiān)督。

關(guān)鍵詞： 內(nèi)科;抗菌藥物;臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R334+.1?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【DOI】10.12215/j.issn.1674-3733.2020.41.254

腎內(nèi)科住院包括較多的內(nèi)容，其中包括尿毒癥、腎病綜合征、腎盂腎炎以及各種尿路感染、多種因素造成的水腫、血尿、尿蛋白、腎損害等。相關(guān)臨床研究證實(shí)，腎內(nèi)科患者容易出現(xiàn)各種感染，針對上述情況，目前各醫(yī)院醫(yī)師常采用抗菌藥物予以治療。腎臟是人體重要的排泄器官，因此，臨床治療藥物應(yīng)用不當(dāng)可能對患者的腎臟造成極大的損害。本研究選取我院特定時(shí)間內(nèi)腎內(nèi)科住院患者的臨床資料，對不同藥物治療腎內(nèi)科住院患者的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

從2017年8月-2018年8月的854例患者資料中，隨機(jī)抽取90 例患者進(jìn)行分析，資料中男患者53例，女患者37例，年齡17-86歲，平均年齡（56±4.5）歲。住院時(shí)間11h-70天，平均住院時(shí)間14天。包括消化科、腎內(nèi)科、血液科、風(fēng)濕科、內(nèi)分泌科、呼吸科。感染患者43例（占47.8%）?；颊叩脑l(fā)病包括胃腸炎、高血壓、白血病、泌尿感染、呼吸系統(tǒng)感染等。

1.2?方法

對照組運(yùn)用臨床常規(guī)治療：以患者的臨床癥狀、病情為疾病治療的臨床依據(jù)，其中患有尿路感染的患者以感染細(xì)菌檢測的情況為依據(jù)選擇藥物進(jìn)行治療：在對照組基礎(chǔ)上，研究組予以抗生素治療：按照藥物的性質(zhì)劃分為治療性和預(yù)防性，其中治療性用藥需要在患者被確診細(xì)菌性感染、病原微生物感染后予以抗菌藥物治療：預(yù)防性用藥主要依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》進(jìn)行用藥指導(dǎo)，針對存在感染風(fēng)險(xiǎn)予以預(yù)防用藥治療以防止出現(xiàn)感染。

1.3?觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組療效以及研究組內(nèi)抗菌藥物對比情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀顯著改善;有效：患者臨床癥狀得到改善：無效：患者臨床癥狀無顯著變化甚至病情加重?？傆行?顯效率+有效率。治療性用藥的診斷原則為病原微生物感染、細(xì)菌感染患者以感染適應(yīng)證抗生素用藥指導(dǎo)原則為依據(jù);預(yù)防性用藥診斷以抗生素《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》適應(yīng)證的預(yù)防為依據(jù)。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)采用 SPSS21.0 軟件統(tǒng)計(jì)分析，均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料。

2?結(jié)果

所選的內(nèi)科住院90例患者中，診斷為感染患者43例，占總數(shù)的47.8%。病癥包括胃腸炎、高血壓、白血病、泌尿感染、呼吸系統(tǒng)感染等。感染患者的主要感染部位為呼吸道、泌尿系統(tǒng)、膽道和胃腸。其中消化科18例（占20%）、腎內(nèi)科17例（占18.9%）、血液科14例（占15.6%）、風(fēng)濕科14例（占15.6%）、內(nèi)分泌科14例（占15.6%）、呼吸科13例（占14.4%）。

在90例患者中，有62例患者使用了抗菌藥，抗菌藥的使用率為68.9%，抗菌藥的使用共8類，分別是內(nèi)酚胺類及單環(huán)酚胺類、氨基糖苔類、糖肽類、葉酸途徑抑制劑類、氯霉素、四環(huán)素類、氟睦諾酮類和大環(huán)內(nèi)脂類。給患者提供用藥較多的藥物包括左氧氟沙星、頭孢酮/舒巴坦、阿莫西林/舒巴坦、替硝挫、克林霉素等。藥物的使用情況參考抗菌藥物使用情況討論腎內(nèi)科與其他科室不同，本病患者具有較為復(fù)雜的病情特點(diǎn)，且并發(fā)癥較多，因此腎內(nèi)科住院患者的用藥治療需要臨床醫(yī)師予以高度重視。本病在一定程度上對患者正常的生活學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重影響，伴隨抗生素在臨床中的使用不斷廣泛化，越來越多的臨床研究著重于抗生素用于腎內(nèi)科用藥治療方向。本研究選取于本院進(jìn)行治療的腎內(nèi)科住院患者的臨床資料，針對不同治療方式的療效予以分析，已取得令人滿意的結(jié)果。目前我國抗生素泛濫現(xiàn)象較為多見，這一現(xiàn)象的出現(xiàn)不僅會造成藥物的浪費(fèi)，而且可能在一定程度上導(dǎo)致醫(yī)藥市場混亂、造成患者更大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、健康威脅。盡管抗生素的使用可有效提高腎內(nèi)科疾病的臨床治療有效率，但是不當(dāng)?shù)厥褂每股厮幬?、過量地使用抗生素藥物可在一定程度產(chǎn)生細(xì)菌耐藥性，進(jìn)而在一定程度上對腎內(nèi)科患者的臨床治療造成較大影響，因此臨床醫(yī)生需要高度重視抗生素藥物在腎內(nèi)科住院患者中的應(yīng)用。本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：（1）經(jīng)治療，研究組患者的臨床總有效率為94.37%（67/71），較之于對照組的81.67%（58/71）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;（2）研究組內(nèi)患者使用預(yù)防性藥物的概率為36.56%（22/71），運(yùn)用治療性藥物的概率為69.01%（50/71）。腎臟作為人類身體中的一個(gè)重要排泄器官，其需要承受較多的藥物排出任務(wù)，因此不當(dāng)?shù)厥褂盟幬锎嬖趽p傷患者腎臟的可能性，進(jìn)而加重其病情，因此需要重視患者用藥治療的合理性情況。但受到樣本例數(shù)、時(shí)間以及環(huán)境等因素影響，本研究尚未對腎內(nèi)科住院患者采用抗菌藥物治療的合理性予以分析，上述研究指標(biāo)有待進(jìn)一步研究予以證實(shí)。

結(jié)束語：此次調(diào)查的例數(shù)雖然不多，但也在某種意義上反映了本院腎內(nèi)科住院患者抗菌藥物的使用情況。在住院患者中80%使用抗菌藥物治療，抗菌藥物種類繁多，且聯(lián)合使用所占比例較大，臨床應(yīng)加強(qiáng)對抗菌藥物合理使用的管理，以保證抗菌藥物使用的安全性及有效性。

參考文獻(xiàn)

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