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    阿托伐他汀聯(lián)合低分子肝素治療短暫性腦缺血臨床療效及對(duì)凝血功能的影響

    2020-11-30 08:52張娜
    健康大視野 2020年22期
    關(guān)鍵詞:低分子肝素凝血功能阿托伐他汀

    張娜

    【摘 要】 目的:探討阿托伐他汀聯(lián)合低分子肝素治療短暫性腦缺血臨床療效及對(duì)凝血功能的影響。方法:選取2015年9月-2018年1月我院收治的短暫性腦缺血患者98例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各49例,對(duì)照組使用阿托伐他汀治療,觀察組患者在此基礎(chǔ)上使用低分子肝素聯(lián)合治療。比較兩組臨床療效,觀察兩組患者治療前后凝血功能。結(jié)果:觀察組總有效率總有效率(95.91%)明顯高于對(duì)照組(75.51%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前兩組PLT、APTT、PT無明顯差異(P>0.05),治療后,觀察組凝血功能改善優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:阿托伐他汀聯(lián)合低分子肝素治療短暫性腦缺血療效顯著,可明顯改善患者凝血功能,值得進(jìn)一步推廣。

    【關(guān)鍵詞】 阿托伐他汀;低分子肝素;短暫性腦缺血;凝血功能

    【中圖分類號(hào)】R743.3

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

    【文章編號(hào)】1005-0019(2020)22-067-01

    短暫性腦缺血(TIA)是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病,主要為可逆性神經(jīng)功能障礙,主要特點(diǎn)為短暫性、突發(fā)性和可逆性,其發(fā)病機(jī)制和椎基底動(dòng)脈和頸動(dòng)脈供血不足引起局灶性腦缺血有關(guān),患者多出現(xiàn)短暫性頭暈、失語等癥狀,若治療不及時(shí)可發(fā)展為腦梗死[1]。目前臨床多采用抗血小板藥物進(jìn)行治療,阿托伐他丁在抑制血小板聚集、降低血脂、改善凝血功能方面具有顯著效果,且輔以降脂、降壓藥物等可提高治療療效。本研究探討阿托伐他汀聯(lián)合低分子肝素治療短暫性腦缺血療效,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年9月-2018年1月我院收治的短暫性腦缺血患者98例,,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,觀察組49例,男28例,女21例,年齡42-75歲,平均(53.59±0.43)歲,病程1-7年,平均(3.83±1.16)年;對(duì)照組50例,男27例,女22例,年齡43-78歲,平均(53.06±0.46)歲,病程1-7年,平均(3.62±1.09)年。兩組患者年齡、性別、病情、病程等一般資料無明顯差異(P>0.05)。

    1.2 研究方法

    對(duì)照組使用阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字J20171045)治療,睡前口服,1片/次,2次/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上使用低分子肝素(賽保爾生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20052319)皮下注射進(jìn)行聯(lián)合治療,5000U/次,2次/d。兩組均連續(xù)治療7d,比較兩組臨床療效,觀察兩組患者治療前后凝血功能和血脂水平狀況,并對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行比較。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    顯效:患者病情得到控制,治療后1個(gè)月內(nèi)未發(fā)作;有效:患者癥狀好轉(zhuǎn),1個(gè)月內(nèi)發(fā)作次數(shù)小于2次;無效:患者癥狀和體征無改善或加重。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。凝血功能、血脂水平為計(jì)量資料,采用t檢驗(yàn)。臨床療效、不良反應(yīng)為計(jì)數(shù)資料,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率總有效率(95.91%)明顯高于對(duì)照組(75.51%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    3 討論

    近年來短暫性腦缺血患病率呈持續(xù)上升狀態(tài),由于該病具有一過性特點(diǎn),對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)損傷較為短暫且可逆,容易被患者忽視。如該病發(fā)病時(shí),未能得到及時(shí)有效治療,有可能在發(fā)作48h內(nèi)發(fā)展為腦梗死[2]。目前短暫性腦缺血發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,多認(rèn)為其可能與纖溶系統(tǒng)功能障礙、血流動(dòng)力學(xué)改變存在相關(guān)。目前,臨床上治療短暫性腦缺血主要采用藥物治療,其中以氯吡格雷、阿托伐他汀、低分子肝素等藥物為主,但單獨(dú)用藥治療效果欠佳,一般建議采用聯(lián)合用藥方案[3]。

    阿托伐他汀是臨床常用降脂藥物,可改善患者內(nèi)皮細(xì)胞功能,降低血脂水平和血液阻力,延緩動(dòng)脈粥樣硬化狀態(tài)。阿托伐他汀是甲基羥戊二酰輔酶A還原酶抑制劑,可減少膽固醇形成,提高低密度脂蛋白攝取和代謝水平,有效調(diào)節(jié)血脂水平,同時(shí)具有減輕炎癥反應(yīng)、清除自由基、抗氧化、預(yù)防血栓形成等作用。低分子肝素具有肝素制劑低分子量成分,具有較長(zhǎng)半衰期,不會(huì)延長(zhǎng)活化部分凝血活酶時(shí)間,且可縮短優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間,改善患者局部微循環(huán),兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)能夠發(fā)揮協(xié)同作用,提高治療效果。

    本研究顯示,觀察組治療療效更優(yōu),表明低分子肝素可提高治療療效,觀察組PLT、APTT /IL-10、PT降低程度較對(duì)照組明顯,表明低分子肝素可提高短暫性腦缺血凝血功能,此結(jié)果與黃國敏等研究結(jié)果具有一致性。

    綜上所述,阿托伐他汀聯(lián)合低分子肝素治療短暫性腦缺血療效顯著,可明顯改善患者凝血功能,值得進(jìn)一步推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 徐東升,黃偉,陳煒,等.短暫性腦缺血發(fā)作患者血液標(biāo)志物的檢測(cè)及其臨床意義[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(8):1219-1221.

    [2] 許坤,趙弘卿,馮金萍,等.低分子肝素鈣和利伐沙班聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)急性肺栓塞患者相關(guān)指標(biāo)的影響[J].中國藥房,2017,28(21):2940-2943.

    [3] 短暫性腦缺血發(fā)作中國專家共識(shí)組.短暫性腦缺血發(fā)作的中國專家共識(shí)更新版(2011年)[J].中華內(nèi)科雜志,2011,50(6):530-533.

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