內(nèi)分泌科實(shí)施護(hù)士層級(jí)管理的應(yīng)用分析

張晶 李明

[摘要] 目的 探討護(hù)士層級(jí)管理應(yīng)用于內(nèi)分泌科的價(jià)值。方法 篩選70名2018年12月—2019年12月在該院工作的護(hù)士為研究對(duì)象，并在實(shí)施前后各抽取35例患者調(diào)查護(hù)理滿(mǎn)意度，對(duì)比實(shí)施前后的護(hù)理效果。結(jié)果 與實(shí)施前比較，實(shí)施層級(jí)管理后患者的護(hù)理滿(mǎn)意度更高，分別為80.00%和97.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與實(shí)施前比較，實(shí)施層級(jí)管理后護(hù)理管理、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理時(shí)效、操作技能、護(hù)理文書(shū)及消毒隔離評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與實(shí)施前比較，實(shí)施層級(jí)管理后患者的健康教育知曉率更高，分別為97.14%和77.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 護(hù)士層級(jí)管理在內(nèi)分泌科中的應(yīng)用，能夠提升護(hù)理人員的整體素質(zhì)，保證護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理滿(mǎn)意度，有實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)士層級(jí)管理;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理滿(mǎn)意度;內(nèi)分泌科

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）09（a）-0108-03

[Abstract] Objective To explore the value of nurses' hierarchical management in endocrinology. Methods Seventy nurses who worked in the hospital from December 2018 to December 2019 were selected as the research subjects. 35 patients were selected before and after the implementation to investigate the nursing satisfaction， and the nursing effects before and after the implementation were compared. Results Compared with the pre-implementation， the patient's nursing satisfaction after the implementation of hierarchical management was 80.00% and 97.14%， respectively， the difference was statistically significant （P<0.05）; compared with before the implementation， the nursing management and nursing attitudes， nursing timeliness， operating skills， nursing documents， and disinfection and isolation scores after the implementation of hierarchical management were higher， the difference was statistically significant （P<0.05）; compared with before the implementation， the patient's health education awareness rate after the implementation of hierarchical management was higher， 97.14% compared with 77.14%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of nurse-level management in the endocrinology department can improve the overall quality of nursing staff， ensure nursing quality， and improve nursing satisfaction. It has practical application value.

[Key words] Nurse level management; Nursing quality; Nursing satisfaction; Endocrinology department

每天內(nèi)分泌科均會(huì)接受較多患者，存在著繁雜的護(hù)理任務(wù)，護(hù)理資源不足引發(fā)醫(yī)療糾紛?，F(xiàn)階段，護(hù)理工作的重要內(nèi)容是如何對(duì)人力資源配置進(jìn)行優(yōu)化，最大程度利用護(hù)理資源。傳統(tǒng)護(hù)理管理模式不具備層次性和科學(xué)性，無(wú)法保證護(hù)理質(zhì)量，再加上逐漸增加患者就診量，缺乏護(hù)理資源，導(dǎo)致無(wú)法提升護(hù)理質(zhì)量[1]。護(hù)士層級(jí)管理是一項(xiàng)科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理模式，通過(guò)考量患者現(xiàn)階段護(hù)理力量不足的情況，合理利用有效資源，從而保證護(hù)理效果。該次研究，篩選70名2018年12月—2019年12月在該院工作的護(hù)士為研究對(duì)象，并在實(shí)施前后各抽取35例患者調(diào)查護(hù)理滿(mǎn)意度，對(duì)比實(shí)施前后的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

篩選70名來(lái)自該院工作的護(hù)士為研究對(duì)象，并在實(shí)施前后各抽取35例患者調(diào)查護(hù)理滿(mǎn)意度。實(shí)施層級(jí)管理前，內(nèi)分泌科的70名護(hù)理人員均為女性，年齡22～46歲，平均（34.11±1.52）歲，有58名大專(zhuān)學(xué)歷、12名本科及以上學(xué)歷，高級(jí)職稱(chēng)10名、中級(jí)職稱(chēng)22名、初級(jí)職稱(chēng)38名，實(shí)施層級(jí)管理后，未改變內(nèi)分泌科護(hù)理人員。

1.2? 方法

護(hù)士層級(jí)管理的應(yīng)用。

1.2.1 給予不同層級(jí)護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)? 按照內(nèi)分泌培訓(xùn)手冊(cè)，確定培訓(xùn)內(nèi)容，通過(guò)針對(duì)性的培訓(xùn)，使各級(jí)護(hù)士意識(shí)到自身責(zé)任，嚴(yán)格按照相應(yīng)要求完成護(hù)理任務(wù)。除此之外，應(yīng)綜合性評(píng)估護(hù)理人員的核心能力，依據(jù)評(píng)估結(jié)果，為護(hù)士劃分培訓(xùn)層級(jí)。首先，為各層級(jí)制定針對(duì)性的培訓(xùn)和考核方案，各層級(jí)均需具備一定經(jīng)驗(yàn)豐富的管理人員，落實(shí)培訓(xùn)和考核相應(yīng)事宜。在評(píng)估護(hù)理人員核心能力時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮其實(shí)際能力，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的評(píng)估方法，通過(guò)評(píng)估能力，保證實(shí)效性的培訓(xùn)效果。不同層級(jí)護(hù)士所接受的培訓(xùn)和考核是不同級(jí)別的，在達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后，可晉升等級(jí)。

1.2.2 給予護(hù)士層級(jí)分工? 由護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)護(hù)生的工作情況，對(duì)科室內(nèi)的各項(xiàng)工作統(tǒng)籌安排。由護(hù)士組長(zhǎng)和該層級(jí)具備豐富經(jīng)驗(yàn)和較高職稱(chēng)的護(hù)士妥善處理各項(xiàng)突發(fā)事件。在科室工作中，護(hù)理組長(zhǎng)具備重大責(zé)任，不僅需要管理各項(xiàng)護(hù)理工作，還應(yīng)對(duì)各項(xiàng)突發(fā)事件進(jìn)行及時(shí)處理，執(zhí)行具備較大難度的操作技術(shù)。除此之外，若患者術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)或并發(fā)癥，護(hù)理組長(zhǎng)應(yīng)按時(shí)查房，做好相應(yīng)記錄，給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。高級(jí)責(zé)任護(hù)士還應(yīng)全面評(píng)估住院患者病情特征，給予患者健康教育，帶患者熟悉病房環(huán)境。由高級(jí)護(hù)士依據(jù)患者身體情況和病情發(fā)展，制定護(hù)理措施，并監(jiān)督指導(dǎo)初級(jí)護(hù)士的工作內(nèi)容，保證有效落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作。

1.2.3 合理安排護(hù)士排班工作? 在分組過(guò)程中始終堅(jiān)持科學(xué)、合理的原則，按照APN排班模式對(duì)所有護(hù)士進(jìn)行排班，將A班分為兩組，在下設(shè)3組，各小組負(fù)責(zé)安排的床位患者。為保證有序開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理工作，各小組中需設(shè)置高級(jí)責(zé)任護(hù)士1名和初級(jí)責(zé)任護(hù)士若干名?；加形Ｖ夭∏榈幕颊哂筛呒?jí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，并妥善處理護(hù)理中出現(xiàn)的突發(fā)事件，病情較輕的患者主要由初級(jí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。A班設(shè)置1名輔助護(hù)士和1名醫(yī)療護(hù)士，這兩名護(hù)士的主要工作是為患者安排床位和配藥，并均為初級(jí)責(zé)任護(hù)生，主要按照相應(yīng)遺囑進(jìn)行正規(guī)配藥。P、N班值班由高級(jí)責(zé)任護(hù)生負(fù)責(zé)，固定相應(yīng)的值班護(hù)士，使護(hù)士能夠?qū)颊卟∏榍逦私猓粏为?dú)對(duì)夜班和午班進(jìn)行分組，兩班工作能夠起到協(xié)同作用，共同值班。為了有效實(shí)施分層分組，需增強(qiáng)護(hù)士的合作意識(shí)和團(tuán)隊(duì)意識(shí)，若有緊急情況發(fā)生，大家需共同合作，及時(shí)完成搶救工作。

1.3? 觀(guān)察指標(biāo)

①采用該院自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估層級(jí)管理實(shí)施前后的護(hù)理滿(mǎn)意度，評(píng)分范圍為0～100分，≥90分表示很滿(mǎn)意、65～89分表示滿(mǎn)意、≤64分表示不滿(mǎn)意，分?jǐn)?shù)與護(hù)理滿(mǎn)意度呈正比[2]。②采用護(hù)理質(zhì)量量表評(píng)估層級(jí)管理實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，評(píng)估項(xiàng)目包括護(hù)理管理、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理時(shí)效及操作技能，各項(xiàng)目評(píng)分范圍為0～100分，分?jǐn)?shù)與護(hù)理質(zhì)量呈正比[3]。③采用健康教育調(diào)查表評(píng)估層級(jí)管理實(shí)施前后健康教育知曉率，共分為3個(gè)維度，完全知曉、基本知曉及不知曉，健康教育知曉率與管理效果呈正比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

此次研究數(shù)據(jù)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件整理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]描述，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）描述，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 層級(jí)管理實(shí)施前后護(hù)理滿(mǎn)意情況

與實(shí)施前80.00%比較，實(shí)施層級(jí)管理后患者的護(hù)理滿(mǎn)意度97.14%更高，數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 層級(jí)管理實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

與實(shí)施前比較，實(shí)施層級(jí)管理后護(hù)士護(hù)理管理、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理時(shí)效、操作技能、護(hù)理文書(shū)及消毒隔離評(píng)分更高，數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 層級(jí)管理實(shí)施前后健康教育知曉率

與實(shí)施前比較，實(shí)施層級(jí)管理后患者的健康教育知曉率更高，分別為97.14%和77.14%，數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

內(nèi)分泌科與其他科室相比，發(fā)生護(hù)患糾紛的概率較高，護(hù)理管理人員應(yīng)依據(jù)現(xiàn)有情況，實(shí)施有效措施，降低護(hù)患糾紛率，保證護(hù)理質(zhì)量。傳統(tǒng)護(hù)理管理缺乏完善的護(hù)理人力資源，所實(shí)施的護(hù)理項(xiàng)目比較單一[4]。護(hù)士層級(jí)管理是一項(xiàng)科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理模式，主要依據(jù)不同護(hù)理級(jí)別，展開(kāi)不同層級(jí)護(hù)理，有效預(yù)防發(fā)生護(hù)患糾紛[5-6]。給予護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)，是依據(jù)護(hù)士的綜合能力，制定相應(yīng)的培訓(xùn)方案，使護(hù)理人員牢固掌握理論知識(shí)與操作技能，對(duì)提升護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)能夠起到關(guān)鍵性作用。不同層級(jí)護(hù)士在培訓(xùn)過(guò)程中，存在著不同的培訓(xùn)方案和考核內(nèi)容，主要目的是調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性[7]。培訓(xùn)和考核相應(yīng)事宜需由經(jīng)驗(yàn)豐富的管理人員負(fù)責(zé)，有效評(píng)估護(hù)理人員核心能力?？剖覂?nèi)的各項(xiàng)工作需由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)籌安排，若有突發(fā)事件出現(xiàn)，應(yīng)由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，若患者術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)或并發(fā)癥，應(yīng)由護(hù)理組長(zhǎng)密切觀(guān)察患者病情發(fā)展，在無(wú)法處理時(shí)，及時(shí)告知相關(guān)醫(yī)生[8]。護(hù)士長(zhǎng)還應(yīng)全面評(píng)估護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)完善護(hù)理方案，并有效落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。由責(zé)任護(hù)士完成相應(yīng)的護(hù)理任務(wù)，負(fù)責(zé)各項(xiàng)護(hù)理方法的實(shí)施[9]。

層級(jí)管理的有效落實(shí)，可保證護(hù)理工作效率得到顯著提高，對(duì)各層次護(hù)士的崗位職責(zé)加以明確，并對(duì)工作任務(wù)進(jìn)行細(xì)化，促使各層次護(hù)理人員對(duì)自身工作過(guò)程中的工作職責(zé)清晰了解，防止在開(kāi)展工作時(shí)出現(xiàn)無(wú)頭緒或盲目性情況。護(hù)理人員還要維持良好的工作秩序，保證工作效率。不僅如此，護(hù)士分級(jí)管理的合理實(shí)施，可避免護(hù)理人員越權(quán)展開(kāi)護(hù)理操作，有效預(yù)防發(fā)生護(hù)理事故及護(hù)理糾紛，若有不良情況出現(xiàn)，應(yīng)做好針對(duì)性的處理和補(bǔ)救。層級(jí)管理方法可護(hù)理人員的管理能力充分發(fā)揮出來(lái)，為護(hù)士長(zhǎng)擺脫繁忙事務(wù)，投入到學(xué)科建設(shè)和業(yè)務(wù)管理中，保證管理效果。

該次試驗(yàn)主要對(duì)護(hù)士層級(jí)管理應(yīng)用于內(nèi)分泌科的價(jià)值進(jìn)行分析，研究結(jié)果顯示，實(shí)施層級(jí)管理前的護(hù)理滿(mǎn)意度顯著低于實(shí)施后，分別為80.00%和97.14%（P<0.05）;實(shí)施后（96.52±4.20）分的護(hù)理管理、（97.20±5.36）分的護(hù)理態(tài)度、（95.54±5.20）分的護(hù)理時(shí)效及（96.27±5.18）分的操作技能均高于實(shí)施前（P<0.05）;實(shí)施層級(jí)管理前的健康教育知曉率顯著低于實(shí)施后，分別為77.14%和97.14%（P<0.05）?？梢?jiàn)，實(shí)施層級(jí)管理后，可顯著提升護(hù)士的綜合素質(zhì)，采取分層級(jí)管理，是讓各層級(jí)護(hù)士分工明確，且彼此協(xié)助，促進(jìn)有效實(shí)施護(hù)理措施，規(guī)范護(hù)理工作，對(duì)護(hù)理工作者進(jìn)行有效、合理地使用，將“以人為本”的護(hù)理理念充分體現(xiàn)出來(lái)，促使護(hù)理人員之間維持良好關(guān)系。大家在護(hù)理工作中相互合作，能夠增強(qiáng)護(hù)理意識(shí)，提升護(hù)理質(zhì)量[10]。護(hù)士層級(jí)管理提升了護(hù)理人員對(duì)自身工作的滿(mǎn)意度，可建立穩(wěn)定的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，進(jìn)一步保證護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理工作效率。不僅如此，護(hù)士層級(jí)管理的有效實(shí)施，還能促使患者的健康教育覆蓋率得到顯著提升，確保在基層醫(yī)院有效推廣護(hù)士層級(jí)管理模式。

綜上所述，護(hù)士層級(jí)管理在內(nèi)分泌科中的應(yīng)用，能夠提升護(hù)理人員的整體素質(zhì)，保證護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理滿(mǎn)意度，有實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2020-06-02）