民國廣西名醫(yī)劉六橋?qū)W術(shù)思想探析?

楊亞龍，戴 銘，張璐礫，黃貴華

(廣西中醫(yī)藥大學(xué)，南寧 530200)

劉六橋(1874～1951)，名漢龍，號潛初，廣西容縣人，是我國近代桂派名醫(yī)，曾獲國民政府頒發(fā)乙等嘉禾獎?wù)录蔼劆?，在?dāng)時廣西中醫(yī)界極具威望，編著有《傷寒學(xué)講義》《婦科講義》《眼科講義》《六橋醫(yī)話》等著作。劉六橋不僅精于醫(yī)術(shù)且桃李滿天下，首屆國醫(yī)大師班秀文、首批全國名老中醫(yī)黃榮活及廣西名醫(yī)黃道存、張本等均是劉六橋的學(xué)生。他重視中醫(yī)經(jīng)典，臨證師古而不泥古，善于根據(jù)臨床進(jìn)行變通，屢起頑證危證，對多種疑難雜癥均有獨到見解。

1 生平述略

劉六橋廣西容縣人，生于1874年，20歲棄儒專攻岐黃之術(shù)[1],曾于南寧市中山路開設(shè)診所。1934年起，于廣西省立南寧區(qū)醫(yī)藥研究所任教，主編主講《傷寒論》及婦科、眼科，為廣西中醫(yī)藥教育事業(yè)貢獻(xiàn)了力量。1937年，南寧霍亂流行，他奮不顧身日夜搶救病人。1941年廣西省立南寧區(qū)、梧州區(qū)、桂林區(qū)三所醫(yī)藥研究所合并為廣西省立醫(yī)藥研究所，他繼續(xù)留任教學(xué)[2]。1943年4月，廣西成立容縣中醫(yī)師公會，他為會員，1947年8月召開會員大會，當(dāng)選為理事長[3]。1951年12月19日，劉六橋先生去世，享年77歲。

2 學(xué)術(shù)著作

劉六橋編著有《傷寒學(xué)講義》《婦科講義》《眼科講義》《六橋醫(yī)話》等著作[4]，其中《傷寒學(xué)講義》《婦科講義》《眼科講義》均為當(dāng)時廣西省立南寧區(qū)醫(yī)藥研究所教材，因年代久遠(yuǎn)，現(xiàn)僅見《眼科講義》的翻刻本及《六橋醫(yī)話》的手稿及原本?！堆劭浦v義》從眼科發(fā)展概況、眼的組成作用、眼科病因、診斷、治法等方面進(jìn)行了論述，該書內(nèi)容精簡，點校精良且理法方藥兼?zhèn)?，為極有價值的眼科學(xué)專著。《傷寒學(xué)講義》及《婦科講義》均未見到原本，據(jù)記載《婦科講義》載有劉六橋的驗治，如效張仲景用當(dāng)歸貝母苦參丸治療妊娠飲食如常而小便不利之癥[5]，惜未能找到原本，無法窺其全貌?！读鶚蜥t(yī)話》集其經(jīng)驗之大成，涉及內(nèi)容廣泛，主要闡述其對病理、生理、診斷、內(nèi)外婦兒及藥物方面的見解等其諸多論說，是研究其生平和學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗最為寶貴的資料。

3 學(xué)術(shù)思想

3.1 重視經(jīng)典，長于實踐，勇于創(chuàng)新

劉六橋極其重視經(jīng)典著作，他認(rèn)為經(jīng)典猶如樹木之根、水之源泉，只有精心鉆研經(jīng)典，博覽諸家之書，才能學(xué)習(xí)各家所長并去其偏見，進(jìn)行融會貫通。同時，他堅持“崇古而不拘泥于古”，認(rèn)為在中醫(yī)藥實踐中應(yīng)持有敢于懷疑、敢于創(chuàng)新的精神，如提出《醫(yī)宗金鑒》治療子癇子嗽中薏苡仁、丹皮以不用較為穩(wěn)妥，因薏苡仁潤滑、丹皮涼開對胎元不利，因此以不用為佳。對于孕婦胎兒不長者，一般認(rèn)為應(yīng)大補(bǔ)氣血其胎自長，而劉六橋認(rèn)為也有因胎熱或孕婦腎火太盛而導(dǎo)致胎不長者，針對該情況應(yīng)清其火則胎自長[4]，因此臨床中要仔細(xì)辨別，而不應(yīng)一概用大補(bǔ)氣血之法。對于中醫(yī)藥的學(xué)習(xí)實踐，堅持奉經(jīng)典著作為其圭臬，并加強(qiáng)理論與實踐的結(jié)合，做到“崇古不泥古”，敢于質(zhì)疑，積極進(jìn)行創(chuàng)新。

3.2 臨證圓活多變，力挽急危重癥

劉六橋在遣方用藥上認(rèn)為“方不在多，有效則靈，藥不在貴，去病則名”[6]，指出在臨床治療中必須多備方法，才能法到病除。他提倡臨床中不管是湯藥，還是針灸、按摩、矯引、吐納、怡情等諸多方法，只要是因病而施能夠奏效皆為良法。他指出針法、灸法療效確切，設(shè)專篇論述針灸效用，并將玉龍歌傳授給首批全國名老中醫(yī)黃榮活[7]，以指導(dǎo)其臨床針灸取穴。他還強(qiáng)調(diào)不能只用書中所載之藥，民間大量的奇方秘藥均有良好療效，如以一味苦瓜藤治愈瘟牛肉中毒腹瀉，以松香、銅綠和茶油治療耳割癥，以蜜炙熟附片含咽治療暴啞等。對于用藥劑型，他認(rèn)為湯、膏、丹、丸、散各有所長，而不應(yīng)一概皆用湯劑。這些都反映了他圓活多變的思維，體現(xiàn)了其不論何種方法，凡能治療疾病，凡能去患者之疾苦，皆可用之的思路。

此外劉六橋治療危急重癥經(jīng)驗豐富，療效卓著。他曾奮不顧身搶救霍亂病人，指出該病為寒邪直中厥陰肝經(jīng)所致，而厥陰為極陰之經(jīng)，膽居其中，因此患者會有口苦、舌黃、口渴、喜冷等癥狀，對于該病的治療可用當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸、生姜，如有嘔吐者加姜制半夏三錢、淡干姜一錢；若口渴舌黃者加姜炒川連五分；若腹中絞痛者加酒炒木瓜三錢；若手足冷過肘膝者加熟附子三錢；對于目上視、脈絕者應(yīng)當(dāng)急用艾灸關(guān)元穴[4]。對于孕婦難產(chǎn)，他認(rèn)為是由于小兒頭偏抵后竅所致，對于血虛導(dǎo)致交骨不開者當(dāng)服用芎歸湯；對于非虛弱而是產(chǎn)兒頭部接近產(chǎn)門導(dǎo)致交骨不開者，用芎歸湯加龜板三四兩、發(fā)灰五分治療。他在治療危急重癥方面別具特色，對臨床有較高的指導(dǎo)意義，值得參考借鑒。

3.3 提倡甘溫除大熱大冷論

“甘溫除熱”法是指以性味甘溫的藥物為主藥，治療因中氣不足或氣血虧虛而致的內(nèi)傷熱證及虛人外感發(fā)熱的一種方法[8]。自李東垣始,甘溫除熱理論得到系統(tǒng)、全面的闡釋發(fā)揮，經(jīng)后世醫(yī)家對其進(jìn)行豐富和完善，該理論逐漸成熟[9]。而劉六橋認(rèn)為甘溫既可以除大熱又可以除大冷，并提出“甘溫除大熱大冷論”。他以治療瘧疾為例詮釋“甘溫除大熱大冷”，認(rèn)為瘧疾多次發(fā)作之后，出現(xiàn)身大熱的癥狀且脈洪而虛，是因為血虛不能維陽，當(dāng)重用當(dāng)歸身，可起到使熱自退的效果，對于瘧疾出現(xiàn)大冷久冷的癥狀，若重用白術(shù)無效則應(yīng)加附子[4]。當(dāng)歸、附子本不是治療瘧疾的常用之藥，而久病之后容易出現(xiàn)大冷大熱，即冷熱過甚的現(xiàn)象，這是人體陰陽不平所造成的，因此可用當(dāng)歸、附子一類甘溫之藥進(jìn)行調(diào)和，以達(dá)到陰陽平的目的，而陰陽平則病自除?！案蕼爻鬅岽罄湔摗笔菍Α案蕼爻鬅帷狈ǖ睦^承和創(chuàng)新，充分體現(xiàn)了其在臨床實踐中善于觀察總結(jié)的精神。

3.4 提倡寡欲養(yǎng)精，少生優(yōu)生

歷史以來我國有著諸如“兒孫滿堂”“多子多福”的嗣育觀，而這樣的觀念導(dǎo)致我國人口的與日俱增[10],對國家建設(shè)及資源分配等產(chǎn)生了極大的壓力。1944年，劉六橋明確提出“寡欲養(yǎng)精，少生優(yōu)生”的觀點[11]，認(rèn)為在嗣育上男子要注重葆精，女子要注意調(diào)經(jīng)，而男子葆精之要莫若寡欲，不可耗損過多。對于男子不育者，認(rèn)為對精稀不凝者可在補(bǔ)益方中加魚鰾、鹿膠；對氣弱精不射遠(yuǎn)者，可加人參、黃芪；對陽痿者加仙茅、附子，對起而不滿者加鹿茸、當(dāng)歸身；對舉而不久者加鎖陽、遠(yuǎn)志、桂枝[4]，但這些方法都是在不得已的情況下進(jìn)行使用，其根本是要注重葆精，不可縱欲過度。此外認(rèn)為，生子的強(qiáng)弱智愚與父母的身體狀況有極大的關(guān)系，而人體的強(qiáng)弱關(guān)乎民族的盛衰，因此他提出男女都應(yīng)注重自身保養(yǎng)，同時夫婦之間應(yīng)怡情悅性，注重情志和諧，做到少生優(yōu)生。在民國時期能夠意識到人口與國家、社會發(fā)展之間的關(guān)系，并提出寡欲養(yǎng)精、少生優(yōu)生的觀點，可謂用心至善，見識卓越。

3.5 重視民間藥的整理與運用

八桂醫(yī)學(xué)是在中醫(yī)學(xué)基本原理與八桂地區(qū)醫(yī)療實踐相結(jié)合的基礎(chǔ)上形成的,具有豐富多彩的實踐經(jīng)驗和特色明顯的學(xué)術(shù)理論[12]。八桂地區(qū)中藥資源極其豐富，劉六橋在其臨床中總結(jié)出諸多民間藥的妙用，如以廣西當(dāng)?shù)夭菟庿P尾草通絡(luò)清熱治療痢疾，以烏豆治療跌打損傷，以地龜蟲治療小兒驚風(fēng)，

以燈盞菜加白糖治療濕熱交郁之疫癥，以地牯牛治療小兒砂淋之癥，以豉油膏治療小兒面部奶癬，以白芥子搗酒糟煨熱外敷治療足痹癥，以雷丸蒸雞肝治療小兒疳證，以古勞茶沖田七末治療哮喘兼有瘀血頑痰之癥，以蛤蚧蒸豬肉治療肺癆咳嗽，以冬瓜和大蒜煮水治療水瀉之閉癥等[4]，這些對民間藥的運用都極具當(dāng)?shù)靥厣⒘鶚蚰軌驅(qū)⒚耖g藥積極應(yīng)用于臨床，且善于總結(jié)其療效，并在《六橋醫(yī)話》中對多味民間藥的功效、辨別、運用方法等進(jìn)行了整理總結(jié)，提供了豐富的臨床案例，對發(fā)現(xiàn)、挖掘具有醫(yī)療價值的民間藥有著極為重要的作用。

3.6 善治地方常見病

劉六橋?qū)V西地方常見病有著諸多見解，尤其對蠱癥、腳氣、瘧疾、痢疾等有詳細(xì)的論述[13]。指出蠱癥多因濕邪入絡(luò)所致，若用消滯利水之藥則傷人體正氣，不能奏效。可用新絳錢半，蜣螂蟲二錢，玄胡錢半，絲瓜絡(luò)一枚，淡木瓜錢半，川通草一錢，路路通10枚，生薏苡仁八錢，干佛手三片，郁金一錢，遠(yuǎn)志八分[4]，在諸藥基礎(chǔ)上出入加減即可奏效。對于治療腳氣認(rèn)為應(yīng)先治大腸，然后驅(qū)寒逐濕，擬先以溫脾湯重用厚樸以除濕，再用雞鳴散加薏苡仁，重用吳茱萸以驅(qū)寒，加厚樸以除濕，并加入當(dāng)歸、川芎等。對于痢疾認(rèn)為當(dāng)以“調(diào)血而膿血自止，行氣而后重自除”為治痢要訣，治療則應(yīng)寒熱互用，補(bǔ)瀉兼施，上下分治；對于瘧疾認(rèn)為該病初起以吐法最為有效，對于患有瘧疾又有腫渴者則當(dāng)寒熱互用。他擅長治療廣西地方常見病，且善于總結(jié)積累，其所用方法多價廉效優(yōu)，其思路多別具一格，為臨床實踐提供了諸多的寶貴經(jīng)驗。

4 結(jié)語

作為近代全國名醫(yī)劉六橋在醫(yī)學(xué)理論、臨床各科方面有著獨特的造詣，對于八桂醫(yī)學(xué)的傳承發(fā)展有著重要貢獻(xiàn)，通過總結(jié)其學(xué)術(shù)思想，挖掘其治療特色，提煉其學(xué)術(shù)精華，能夠為臨床提供更多的治療方法和治療思路，進(jìn)一步促進(jìn)桂派醫(yī)學(xué)的繁榮發(fā)展。