農(nóng)村養(yǎng)老面臨的困境及解決路徑

當(dāng)前，人口老齡化已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)，我國(guó)不僅是全球人口老齡化發(fā)展速度最快的國(guó)家之一，也是擁有老年人口規(guī)模最大的國(guó)家之一。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2019年末，我國(guó)60周歲及以上人口達(dá)到25388萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?8.1%。人口老齡化引發(fā)了諸多問(wèn)題，尤其是農(nóng)村年輕勞動(dòng)力的流出直接導(dǎo)致了農(nóng)村老齡化問(wèn)題加劇。如何處理好人口老齡化和社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展之間的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村老年人老有所養(yǎng)，是當(dāng)前乃至今后一段時(shí)間內(nèi)亟待解決的一個(gè)重大現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

主要困境

歷史背景、治理格局以及農(nóng)村居民的生活習(xí)慣等都使得農(nóng)村養(yǎng)老面臨著比城市更多的挑戰(zhàn)，各類(lèi)因素復(fù)雜且相互交織。目前農(nóng)村養(yǎng)老發(fā)展面臨的困境主要表現(xiàn)在五個(gè)方面：

1.“重城市、輕農(nóng)村”的觀(guān)念尚未得到根本改變

城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)體制在一定時(shí)期內(nèi)促進(jìn)了我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，但也在客觀(guān)上造成了城鄉(xiāng)在生產(chǎn)水平、經(jīng)濟(jì)收入、文化水平和生活條件等方面的差距。這種情況在農(nóng)村養(yǎng)老領(lǐng)域也有著不同程度的體現(xiàn)。如城市老人養(yǎng)老需求的滿(mǎn)足情況和養(yǎng)老設(shè)施的配置要明顯優(yōu)于農(nóng)村，社會(huì)各界對(duì)養(yǎng)老問(wèn)題的關(guān)注度與投入更加傾向于城市，養(yǎng)老相關(guān)產(chǎn)業(yè)與服務(wù)體系建設(shè)也多聚焦于城市，“重城市、輕農(nóng)村”的觀(guān)念目前尚未得到根本改變。

2.農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合供需矛盾十分明顯

農(nóng)村老年人因身體健康狀況不理想、身體素質(zhì)較差和慢性病患病率較高等原因，導(dǎo)致醫(yī)療保健需求較大，但是目前農(nóng)村社區(qū)基層醫(yī)療功能發(fā)揮不足、醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量有限、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力配置缺乏以及農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)政策不完善等問(wèn)題普遍存在，加之醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老公寓或者服務(wù)中心數(shù)量供給比較有限，無(wú)法滿(mǎn)足農(nóng)村老人的養(yǎng)老需求。

3.農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系尚未形成

一方面，促進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老發(fā)展的配套制度缺乏、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和服務(wù)發(fā)展動(dòng)力不足、養(yǎng)老人才缺乏以及整個(gè)社會(huì)支持力量弱小，使得農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)存在諸多困境。另一方面，由家庭規(guī)模和結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變帶來(lái)的家庭養(yǎng)老功能弱化，在農(nóng)村很難通過(guò)社會(huì)養(yǎng)老得到彌補(bǔ)。如大部分農(nóng)村社區(qū)未能發(fā)揮養(yǎng)老功能，其他各種養(yǎng)老模式在農(nóng)村發(fā)展也是舉步維艱。

4.老年群體對(duì)于養(yǎng)老認(rèn)知有限

受教育程度偏低、養(yǎng)老保險(xiǎn)缺乏以及家庭存款較少等因素影響，大多數(shù)農(nóng)村老年群體不太愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，加之他們對(duì)于養(yǎng)老的認(rèn)識(shí)仍然停留在“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀(guān)念階段，社會(huì)化養(yǎng)老意識(shí)不足，甚至對(duì)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在一定程度的抵觸心理。

5.農(nóng)村養(yǎng)老人才支撐體系有待完善

發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)需要建立全方位、多層次的人才支撐體系，養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)是推動(dòng)智慧健康養(yǎng)老模式發(fā)展的重要力量，是當(dāng)前有效應(yīng)對(duì)老年綜合型護(hù)理人才短缺、提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的重點(diǎn)所在。目前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍規(guī)模有限，農(nóng)村更是缺乏高素質(zhì)的復(fù)合型養(yǎng)老人才。此外，由于農(nóng)村養(yǎng)老體系不健全、方向不明確、標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范等，導(dǎo)致對(duì)人才的引入和教育培訓(xùn)也存在一定困難。

改革路徑

發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老需要從政策制度、社會(huì)背景、發(fā)展觀(guān)念、社區(qū)和社會(huì)多種群體力量參與等多個(gè)角度著手，探索其改革路徑。

1.高度重視農(nóng)村養(yǎng)老發(fā)展，健全農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)制度體系

國(guó)家的重視和推動(dòng)會(huì)給農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供強(qiáng)大的支持和方向指引，也是全社會(huì)積極關(guān)注并推動(dòng)農(nóng)村養(yǎng)老建設(shè)的重要?jiǎng)恿ΑＲ虼藨?yīng)著力從政府職能和民間參與兩方面建立統(tǒng)籌機(jī)制，推動(dòng)農(nóng)村養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展。一是將農(nóng)村養(yǎng)老納入政府重點(diǎn)工作，制定農(nóng)村養(yǎng)老規(guī)劃，重視農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)資源布局，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療和養(yǎng)老一體化建設(shè)。二是做好農(nóng)村養(yǎng)老體系建設(shè)工作，落實(shí)農(nóng)村老年人養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)保障、醫(yī)療保障和制度保障，強(qiáng)化法律法規(guī)建設(shè)、明晰責(zé)任劃分。

2.增強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老公共財(cái)政支持，鼓勵(lì)民間主體積極參與

政府應(yīng)加強(qiáng)財(cái)政投入和醫(yī)療資源引入，重視農(nóng)村醫(yī)療資源合理分布和養(yǎng)老相關(guān)設(shè)施設(shè)備建設(shè)與投入。積極鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，將符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍，從數(shù)量上保證養(yǎng)老資源可及，從質(zhì)量上保證養(yǎng)老服務(wù)高效。鼓勵(lì)村落及社區(qū)組織積極發(fā)揮職能作用，深入了解并滿(mǎn)足社區(qū)老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，在關(guān)注老年人身體健康的同時(shí)，讓其在熟人圈子獲得心理歸屬感和精神滿(mǎn)足感。

3.發(fā)展農(nóng)村多元化、個(gè)性化的養(yǎng)老模式

目前我國(guó)已基本建立了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。但對(duì)于農(nóng)村來(lái)說(shuō)，社區(qū)居家與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式在制度搭建、政策支持和服務(wù)提供等方面并不完善，農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老功能未得到充分挖掘和利用，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)資源分散，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)育不良，政府應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)養(yǎng)老企業(yè)積極整合農(nóng)村養(yǎng)老資源，在原有家庭養(yǎng)老模式的基礎(chǔ)上發(fā)展更加多元化、個(gè)性化的養(yǎng)老模式，通過(guò)優(yōu)惠稅收或財(cái)政補(bǔ)貼等方式為企業(yè)減負(fù)，豐富和拓展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，因地制宜、探索各具特色的養(yǎng)老模式。

4.注重養(yǎng)老宣傳教育，提升農(nóng)村老人養(yǎng)老意識(shí)

各級(jí)政府和養(yǎng)老相關(guān)參與群體應(yīng)通過(guò)電視廣播、文娛活動(dòng)、座談會(huì)、免費(fèi)咨詢(xún)和體驗(yàn)以及同伴影響等多種形式加大對(duì)于養(yǎng)老的宣傳，保證農(nóng)村老年人的信息接收，進(jìn)而幫助他們正確認(rèn)識(shí)養(yǎng)老服務(wù)和其他多元化的養(yǎng)老模式，讓其從心理上轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀(guān)念，接納多元的養(yǎng)老生活。

5.加強(qiáng)養(yǎng)老人才隊(duì)伍培育和建設(shè)

專(zhuān)業(yè)化、高素質(zhì)的人才隊(duì)伍是推動(dòng)養(yǎng)老發(fā)展的重要力量，也是農(nóng)村養(yǎng)老實(shí)現(xiàn)的必要載體。當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老領(lǐng)域人才奇缺，人才素質(zhì)較低、缺口較大問(wèn)題凸顯，建議創(chuàng)新農(nóng)村養(yǎng)老人才培養(yǎng)模式，制定完善的人才培養(yǎng)計(jì)劃，結(jié)合農(nóng)村實(shí)際建立包括養(yǎng)老服務(wù)型人才、技術(shù)型人才、護(hù)理型人才和推廣型人才等在內(nèi)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才標(biāo)準(zhǔn)。二是加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老人才隊(duì)伍建設(shè)力度，通過(guò)教育、培訓(xùn)和交流等方式實(shí)現(xiàn)人才素質(zhì)提升，并進(jìn)行科學(xué)評(píng)估和鼓勵(lì)，培養(yǎng)一批優(yōu)質(zhì)的農(nóng)村養(yǎng)老人才。