規(guī)范化管理在口腔門診中的應(yīng)用

[摘要] 目的 分析規(guī)范化管理在口腔門診中的應(yīng)用效果。方法 于2018年8月—2019年6月作為研究階段，以2019年1月作為時間節(jié)點進行分組，分為對照組和觀察組，以口腔門診18名護理人員作為管理對象，兩個組分別篩選出70例患者作參與研究，對照組采用常規(guī)護理管理，觀察組采用規(guī)范化護理管理，對比兩組管理效果。結(jié)果 觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率2.86%低于對照組11.43%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護理總滿意率95.71%（67/70）高于對照組68.57%（48/70），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對口腔門診患者開展規(guī)范化管理有利于控制醫(yī)院感染發(fā)生率，建立和諧護患環(huán)境，提升護理滿意度，值得醫(yī)院管理工作參考此種管理模式。

[關(guān)鍵詞] 規(guī)范化管理;護理管理;口腔門診

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（b）-0033-03

Application of Standardized Management in Dental Clinic

CAO Zhou

Department of Dentistry， Changsha Stomatological Hospital， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of standardized management in dental clinics. Methods From August 2018 to June 2019 as the research phase， and January 2019 as the time node for grouping， divided into control group and observation group， 18 nurses in the dental clinic as management objects， the two groups respectively selected 70 patients participate in research. The control group adopted conventional nursing management and the observation group adopted standardized nursing management. The management effects of the two groups were compared. Results The incidence of nosocomial infection in the observation group was 2.86% lower than that in the control group 11.43%， the difference was statistically significant （P<0.05）. The overall nursing satisfaction rate of the observation group was 95.71%（67/70） higher than that of the control group 68.57%（48/70）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Standardized management for dental clinic patients is beneficial to control the incidence of nosocomial infections， establish a harmonious nurse-patient environment and improve nursing satisfaction， and it is worthy of hospital management to reference this management model.

[Key words] Standardized management; Nursing management; Dental clinic

口腔門診集合了對患者的檢查、診斷以及治療，與其他科室存在明顯不同，其作為一種綜合性場所，不僅診療器械多，另外還有部分診療器械會直接接觸患者的口腔及其病變部位等，增加發(fā)生醫(yī)院感染的可能。針對口腔門診的管理工作，規(guī)范化管理在其中有重要作用[1]。規(guī)范化管理是規(guī)范化和管理有機結(jié)合的產(chǎn)物，是對組成一個組織或企業(yè)的“人”和“事”，都系統(tǒng)性地賦予相應(yīng)的規(guī)范，并把被賦予規(guī)范的“人”和“事”，都控制在一種規(guī)范的運動狀態(tài)[2]。規(guī)范化管理的目的是通過各種規(guī)范的管理方法、方法及手段將每一個管理環(huán)節(jié)做到精確化，有效提高管理效果[3]。從醫(yī)院感染的內(nèi)部安全角度而言，對醫(yī)院的管理要求也不斷提高，加強院內(nèi)感染管理實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)各個科室的安全管理，并且將各項安全管理措施真正落實到實處，是保證診療工作順利開展的基礎(chǔ)。該次研究2018年8月—2019年6月以該院口腔門診的護理人員18名開展不同的護理管理工作，分別在對照組和觀察組階段收入70例患者進行調(diào)查研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以2019年1月作為時間節(jié)點進行分組，分為對照組和觀察組，兩個組分別篩選出70例患者參與研究。

納入標準：①均為進入該院口腔門診接受診療患者;②數(shù)據(jù)資料完整;③患者自愿配合調(diào)查;④已獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會書面同意。

排除標準：①無法及時隨訪或復(fù)診患者;②合并精神障礙、身心障礙患者;③既往有酒精依賴、藥物濫用史。

對照組70例和觀察組70例患者各項指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。18名護理人員其中男6名，女12名;年齡23～32歲，平均年齡（26.35±1.77）歲;?？粕?名，本科生14名。

1.2? 方法

對照組：開展口腔門診常規(guī)管理模式。

觀察組：開展口腔門診規(guī)范化管理模式：（1）建立口腔門診規(guī)范化管理小組：建立起一個由護士長、工作經(jīng)驗超過8年的護理人員（6名）組成的管理小組，開展各項制度的制定以及相應(yīng)的護理質(zhì)量管理工作。（2）完善口腔門診各項管理制度：由規(guī)范化管理小組帶頭，針對口腔門診現(xiàn)有的實際情況，在分析目前口腔門診現(xiàn)有管理問題的基礎(chǔ)上完善現(xiàn)有的各項管理制度，包括①醫(yī)院感染管理規(guī)章制度;②口腔門診消毒隔離制度;③口腔門診診療器械、敷料的消毒滅菌制度;④診療環(huán)境、牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施的消毒制度;⑤口腔器械消毒、個人防護等知識培訓(xùn)制度。結(jié)合口腔門診的特點制定更加針對性的制度，針對其中不科學(xué)或者不合理的內(nèi)容進行優(yōu)化。規(guī)范化管理小組還需要定時檢查臨床護理工作情況，實現(xiàn)護理質(zhì)量的持續(xù)改進。（3）加強口腔門診診療器械的規(guī)范化管理：要求每一個護理人員嚴格遵守門診內(nèi)關(guān)于診療器械的消毒工作，嚴格做到一人一用一消毒或滅菌，只要是接觸到患者的傷口、血液、唾液等診療器械，在清除黏著物的基礎(chǔ)上按照標準放入含酶清洗液浸泡。（4）做好護理人員的培訓(xùn)工作：開展對護理人員的院感培訓(xùn)工作，重點針對口腔診療器械、環(huán)境消毒滅菌工作，護士長每月開展對護理人員的理論知識和實踐操作考核。另外加強醫(yī)務(wù)人員的自我防護培訓(xùn)工作：要求每一個醫(yī)務(wù)人員一定要在日常診療工作中注意自我防護，如果接觸到被污染或者是未被徹底滅菌的醫(yī)療器械，又或者是皮膚破損均立即上報。要求護理人員在開展診療時需要佩戴口罩、手套、防護鏡，始終在診療工作中能夠有良好的自我防護意識。（5）加強護理工作的質(zhì)量管理：充分發(fā)揮出規(guī)范化管理小組的作用，感控護士每天隨機檢查口腔門診消毒滅菌工作的落實情況以及消毒規(guī)范情況，針對護理工作中存在的護理問題在按照流程填寫問題反饋表后，通過開例會的方式對護理問題進行檢查，并查找問題出現(xiàn)的原因，提出相應(yīng)的整改措施并上報。護士長在日常檢查工作中了解整改效果。（6）加強口腔門診醫(yī)療廢物的管理：通過成立科室醫(yī)療廢物管理小組，主要負責口腔門診的醫(yī)療廢物管理工作。通過建立健全的醫(yī)療廢物管理制度，加強監(jiān)督管理，同時做好醫(yī)療廢物管理的相關(guān)知識培訓(xùn)工作。要求口腔科的各類醫(yī)療廢物必須嚴格按照相應(yīng)分類標準進行處理，每一天的醫(yī)療廢物都需要有專人進行交接并登記，將其進行集中放置與處理。開展醫(yī)療廢物處理工作的監(jiān)督與檢查，嚴格做好醫(yī)療廢物分類工作，要求避免將生活垃圾與醫(yī)療垃圾混合，監(jiān)督與檢查衛(wèi)生員每天是否做好醫(yī)療垃圾封口、登記等工作。針對在監(jiān)督檢查工作中發(fā)現(xiàn)的問題，通過每周例會的方式進行分析，并提出針對性的解決措施。

1.3? 觀察指標

兩組院內(nèi)感染發(fā)生率比較。兩組患者對護理工作的滿意度分析，使用紙質(zhì)護理滿意度調(diào)查表于患者出院前進行調(diào)查，指標包括非常滿意、滿意、不滿意，非常滿意率+滿意度=總滿意率。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用（x±s）表示，比較用兩獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，比較用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 院內(nèi)感染發(fā)生率

觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率2.86%（2/70）低于對照組11.43%（8/70），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.877，P<0.05）。

2.2? 護理滿意度

觀察組護理總滿意率95.71%（67/70）高于對照組68.57%（48/70），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

已有研究顯示，口腔科已經(jīng)成為院內(nèi)感染的高發(fā)科室，大約有1/5的院內(nèi)感染事件發(fā)生在醫(yī)院口腔科，因而加強護理工作管理，提升護理人員安全意識是十分必要的。特別是口腔科的大部分臨床護理操作都存在侵入性，因此醫(yī)院口腔門診的護理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的治療效果以及患者對護理工作的滿意度[4]。加上口腔門診中各種診療設(shè)備、器械的使用均存在發(fā)生醫(yī)院感染的隱患，因此加強口腔門診的管理工作十分必要。

在醫(yī)院管理各項工作開展過程中，規(guī)范化管理是其基礎(chǔ)，其不僅涉及醫(yī)院管理的全部內(nèi)容，還有利于推動醫(yī)院管理的科學(xué)化發(fā)展[5]。從該次研究結(jié)果可見，觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率2.86%明顯低于對照組11.43%（P<0.05）。口腔科發(fā)生院內(nèi)感染事件的風險較高，因而提升口腔科管理工作質(zhì)量不僅對優(yōu)化護理流程有著積極的影響，在降低院內(nèi)感染發(fā)生率方面也有著重要的意義。規(guī)范化管理工作讓每一個工作細節(jié)都能夠按照相應(yīng)的規(guī)范進行，極大程度地改變了過去以往工作存在不規(guī)范的可能。規(guī)范化管理也讓每一個醫(yī)務(wù)工作人員對各項操作均有更加深刻、嚴謹?shù)恼J識，有效規(guī)范了每一個工作人員的理念及具體實踐操作。規(guī)范化管理實現(xiàn)了各種記錄本的規(guī)范，也實現(xiàn)了護理管理各種資料的標準化，還將科室內(nèi)的各種設(shè)備物資保持在隨時備用和性能良好的狀態(tài)，讓患者能夠接受更加準確、及時、連續(xù)的治療，保證醫(yī)患關(guān)系更加融洽。

在口腔門診管理工作中，開展規(guī)范化管理工作，也有利于強化醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)與實踐能力[6]。護理人員接受規(guī)范化管理，在具體的護理工作中開展更加高質(zhì)量的護理服務(wù)，不僅有利于舒緩患者在接受口腔治療過程中的異常情緒，還能夠獲得患者對護理工作的肯定[7-8]。因此，從建立和諧的護患環(huán)境而言，通過開展規(guī)范化管理工作大大提升了護理滿意度，該次研究結(jié)果顯示，觀察組護理總滿意率95.71%（67/70）高于對照組68.57%（48/70）（P<0.05）。規(guī)范化管理工作的開展，實現(xiàn)了對口腔門診護理人員的管理工作從被動過渡到主動，并且在管理的過程中及時發(fā)現(xiàn)問題并跟蹤管理[9-10]。利用規(guī)范化管理，口腔門診的診療服務(wù)更加規(guī)范、科學(xué)、人性化[11]。規(guī)范化管理讓護理人員真正樹立起“一切為了患者”服務(wù)意識，扎實做好醫(yī)療服務(wù)工作[12]。也正是因為如此，患者的非醫(yī)療事務(wù)時間縮短，醫(yī)院服務(wù)效能提高，此舉都有利于提升患者的滿意度[13]。規(guī)范化管理能夠讓護理流程優(yōu)化崗位清晰，逐步實現(xiàn)醫(yī)院歸核化和區(qū)隔化的管理目標，整體運行效率、服務(wù)效能得到了明顯提升[14]。

綜上所述，針對口腔門診患者開展規(guī)范化管理有利于控制醫(yī)院感染發(fā)生率，建立和諧護患環(huán)境提升護理滿意度，值得醫(yī)院管理工作參考此種管理模式。

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（收稿日期：2020-04-25）

[作者簡介] 曹舟（1991-），女，本科，護師，研究方向：護理。