西醫(yī)內(nèi)科學教學采用SPOC混合教學模式的實踐與反思

[摘要] SPOC，即小規(guī)模限制性在線課程，將信息技術(shù)與在校教育教學深度融合，有效提升了教學效果。該研究結(jié)合SPOC特點和醫(yī)學專科院校教學改革實際需求，在西醫(yī)內(nèi)科學教學中采用SPOC混合式教學模式，對教學前期準備、過程實施和評價體系做了探索實施，對教學效果和師生回饋信息進行了反思總結(jié)，為進一步促進臨床醫(yī)學教學模式的改革提供了借鑒。將SPOC混合教學模式應用于教學實際，提升了西醫(yī)內(nèi)科學的教學質(zhì)量，適應新世紀高等醫(yī)學教育發(fā)展的趨勢和要求。

[關(guān)鍵詞] SPOC;混合式教學;傳統(tǒng)教學;西醫(yī)內(nèi)科學;醫(yī)學教育

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（b）-0179-03

Practice and Reflection on Adopting SPOC Mixed Teaching Mode in Western Medicine Teaching

CHEN Xiao-yan

Western Medicine Teaching Department， Shandong College of Traditional Chinese Medicine， Yantai， Shandong Province， 264199 China

[Abstract] SPOC， the small-scale restricted online course， deeply integrates information technology with school education and teaching， effectively improving the teaching effect. This research combines the characteristics of SPOC and the actual needs of the teaching reform of medical colleges and universities， adopts the SPOC mixed teaching mode in the teaching of western medicine internal medicine， explores and implements the pre-teaching preparation， process implementation and evaluation system， and gives feedback to the teaching effect and teachers and students. The information is reviewed and summarized， which provides a reference for further promoting the reform of clinical medicine teaching mode. Applying the SPOC mixed teaching mode to teaching practice improves the teaching quality of western medicine internal medicine and adapts to the trends and requirements of the development of higher medical education in the new century.

[Key words] SPOC; Blended teaching; Traditional teaching; Western medicine internal medicine; Medical education

西醫(yī)內(nèi)科學是一門綜合性非常強的課程，目前的教學模式仍然以傳統(tǒng)的課堂講授理論的模式為主，存在教學方式落后，教學效果欠佳等現(xiàn)狀。小規(guī)模限制性在線課程（small private online courses，SPOC）是目前新興的有別于傳統(tǒng)課堂的在線教育模式，借助現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)教育技術(shù)，將知識認知與探索貫穿于線上、線下兩種教學中，很好地實現(xiàn)了翻轉(zhuǎn)課堂教學。將SPOC模式應用于《西醫(yī)內(nèi)科學》教學，有利于傳統(tǒng)課堂轉(zhuǎn)型，變革教學結(jié)構(gòu)。山東中醫(yī)藥高等專科學校西醫(yī)臨床教研室在西醫(yī)內(nèi)科學教學中，依托優(yōu)慕課網(wǎng)絡(luò)教學平臺，采用SPOC混合教學模式，取得了良好的教學效果，實現(xiàn)教學創(chuàng)新，提升教學質(zhì)量。在課程結(jié)束后，通過教學過程的回顧和學生調(diào)查問卷，對實際應用效果作了總結(jié)與反思，取得了一定的實踐經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。

1? 醫(yī)學專科學校西醫(yī)內(nèi)科學課程授課現(xiàn)狀

西醫(yī)內(nèi)科學是一門研究臨床常見內(nèi)科疾病的診斷和治療，預后及預防等知識的學科，是臨床醫(yī)學等專業(yè)學生的必修課程和核心課程，對學生基礎(chǔ)知識的靈活掌握程度要求較高。然而目前主要按照教材來單向講授知識。學生被局限在單純的班級活動中，與臨床的職業(yè)行為聯(lián)系較少。這種教和學缺乏職業(yè)針對性，很大程度上限制了學習潛能的發(fā)揮，無法從根本上提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。

2? SPOC簡介

SPOC教學模式將教學資源如微視頻、學習資料、訓練與測驗、機器自動評分、站內(nèi)論壇等應用到小規(guī)模的實體校園（不限于校內(nèi)）[1]，對學生申請設(shè)置限制性準入條件，將學生的規(guī)?？s小至幾十人到幾百人之間，并在課程中隨時監(jiān)控學生的學習情況，并做出反饋指導。基于SPOC的混合式教學模式，將線上與線下學習有機結(jié)合，借以翻轉(zhuǎn)教學流程，提升教學質(zhì)量[2]，推動學生自主學習，提高學習參與度，達到提高學生學習興趣、提高技能操作的掌握程度、實現(xiàn)教學與實習、就業(yè)無縫對接，全面提升技能型臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量和水平的目標。

3? SPOC混合式教學課程準備

3.1? 素材準備

教師根據(jù)《西醫(yī)內(nèi)科學》課程內(nèi)容，參照教學大綱，重構(gòu)課程內(nèi)容。建設(shè)知識樹（見圖1），設(shè)定各分節(jié)教學目標，制作PPT教學課件、微課視頻、教案、動畫演示、臨床病例、習題庫等相關(guān)學習資源。

3.2? 平臺建設(shè)

該課程選用優(yōu)慕課教學平臺，平臺分為課程管理系統(tǒng)、在線學習系統(tǒng)、學習評價系統(tǒng)。教師根據(jù)教學大綱建立知識樹，上傳視頻、音頻、文本、動畫等學習資源，設(shè)置練習題和病例摘要，發(fā)布拓展資源。將學生按班級學號導入平臺，指導學生熟練平臺學習操作流程。設(shè)置考核評價方法及分值比例。

4? SPOC混合式教學實施過程

教學實施過程可分為課前、課中、課后3個部分，主要流程見圖2。

5? SOPC混合式教學效果評價

科學的課程評價體系，是SPOC混合教學模式必不可少的環(huán)節(jié)。教研室教師研究制定了該課程全過程學業(yè)成績評價細則，確保全面、客觀地評價學生的實際學習情況。（見圖3）。

（1）過程性評價（60%）：主要是評價學生學習過程參與情況，以優(yōu)慕課教學平臺數(shù)據(jù)監(jiān)測為參考。

在線評價（30%）：評價因素包括各種學習資源觀看情況，包括線上學習的頻次、時長、資源下載次數(shù);參與討論情況;在線測試完成情況等。

課堂評價（20%）：課堂進行過程中，學生參與提問、討論、演示、情景模擬等課堂活動的次數(shù)及表現(xiàn)。

附加分（10%）：為鼓勵盡可能多的學生參與到學習過程中，附加分項目包括：①疾病的發(fā)展趨勢、新的治療技術(shù)、研發(fā)藥品的研究前沿，如脂肪肝在中年人群的發(fā)病趨勢、2型糖尿病的治療進展、綜合性醫(yī)院開展的急救綠色通道等，鼓勵學生查閱資料，開拓視野;②鼓勵學生自己編寫原創(chuàng)習題，描畫思維導圖，這樣也給性格較為靦腆，不擅長討論、表演等活動的同學展示參與的機會。

（2）總結(jié)性評價（40%）：主要是考察學生知識掌握情況，可采用期末閉卷筆答考試的形式。

理論知識考核（30%）：考察學生理論基礎(chǔ)知識掌握情況，采用選擇題、填空題、名詞解釋、簡答題、論述題等多種題型。

臨床病例分析（10%）：考察學生全面靈活掌握知識，并靈活運用到臨床實踐的能力。教師給出臨床病例，學生根據(jù)理論知識的學習，給出初步診斷，還需進行哪些輔助檢查明確診斷，以及進一步的治療方案，分析病情發(fā)展預后。

6? 反思

傳統(tǒng)課堂教學由于授課方式的一致性，難以滿足不同層次、不同需求學生的需要。SPOC混合教學模式一方面借助SPOC“在線、私密性、小規(guī)?！钡奶攸c，為學生營造寬松有效的學習環(huán)境，另一方面集中課堂教學經(jīng)驗，以學生為主體，鼓勵創(chuàng)新、提倡合作，激勵探索的教育理念，突出自主個性化學習。既能充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教學的優(yōu)勢，又能有效地彌補傳統(tǒng)教學的不足[3]。使得學習過程不再局限于教室課堂單一的學習環(huán)境，而是借助各種平臺，融合名師資源優(yōu)勢，結(jié)合學生自身學習需要，是一種高效率、高質(zhì)量、促發(fā)展的自由學習方式[4]。

肯定SPOC混合教學模式的同時，也應考慮在實際應用中的一些問題。該課程結(jié)束后，學生課程滿意情況問卷調(diào)查結(jié)果顯示，SPOC混合式教學模式在“提高學習的積極性、提高理論知識掌握能力、鍛煉病歷資料收集能力、培養(yǎng)臨床思維能力”等方面，學生的滿意度較高，但在“減輕學習壓力”方面滿意度較低。這一反饋信息值得我們予以關(guān)注思考，考慮與多重因素有關(guān)：①目前我國的校內(nèi)教學，傳統(tǒng)的課堂教學模式仍占據(jù)相當大的比重，學生也習慣了教師以講授灌輸?shù)姆椒ǐ@得知識。而采用SPOC混合教學模式，需要學生獨立自主，主動積極地獲取知識，這對學習主動性較弱的學生提出了更高的要求。②西醫(yī)內(nèi)科學屬臨床學科，一方面需要學生有解剖學、生理學等基礎(chǔ)學科的扎實知識儲備，另一方面與臨床實踐緊密結(jié)合，與醫(yī)學前沿研究同步，此學科難度特點決定了，一些基礎(chǔ)知識掌握較為薄弱的學生需加強自身的知識儲備，才能適應這種學習模式，獲得學習較好的學習效果。③實行SPOC混合式教學法，學生需要花費課余時間，尤其是在課前完成知識認知，這需要充足的時間保障。而醫(yī)學院校的學生課業(yè)負擔較重，廣泛開展此類教學活動，在一定程度上增加了學生時間的投入。

針對實踐中出現(xiàn)的上述現(xiàn)象和問題，給出如下應對改進措施：①需結(jié)合學科課程的特點，考慮學生實際學習時間和精力的合理要求，選取合適的章節(jié)知識點，難度不宜太大，否則學生會糾結(jié)于難度過大的知識點，導致挫折感和反感。②課前學習資源要做到總個數(shù)和時間合適，學習目標明確，學習任務重點突出，給出的文本類素材數(shù)量適中，視頻類素材短小精悍，否則學生會陷入冗繁的學習資料，而無法做到知識的真正認知內(nèi)化。③西醫(yī)內(nèi)科學存在難易差異，學生的學習能力和基礎(chǔ)知識的掌握情況，也存在差異。因此需根據(jù)個體的學習習慣和要求，激發(fā)學生的求知欲和學習興趣，突出因材施教為學生營造多元化的學習環(huán)境。

信息化技術(shù)高速發(fā)展，使得學生的學習途徑和手段更新進步多樣化。通過應用SPOC混合式教學模式，學生可根據(jù)自身情況和時間安排，通過課前線上學習、專業(yè)知識的認知、課中臨床病例的討論，能夠豐富學生獲取知識的途徑，結(jié)合實際病例，對理論所學知識有了更深刻的理解和體會，培養(yǎng)臨床思維能力[5]。實現(xiàn)了實踐性知識的內(nèi)化吸收和外化應用，提升學生的團隊合作能力和創(chuàng)新能力。該研究順應了當前教育教學改革的趨勢，符合信息化技術(shù)發(fā)展，適合于目前全日制在校生的教學實際，值得繼續(xù)實踐探索。

[參考文獻]

[1]? 楊萍，何玲，王運武.快課、微課、MOOC及SPOC的比較研究[J].中國醫(yī)學教育技術(shù)，2018，32（1）：8-14.

[2]? 楊麗琴.慕課、SPOC和翻轉(zhuǎn)課堂在高職院校應用的思考[J].教育現(xiàn)代化，2016，3（6）：234-235.

[3]? 劉麗波.基于SPOC和翻轉(zhuǎn)課堂的高職混合式教學模式研究[J].教育現(xiàn)代化，2018，5（50）：339-340.

[4]? 李敏嬌.高職院校校本SPOC資源建設(shè)面臨的困境及對策[J].沙洲職業(yè)工學院學報，2018，21（3）：17-20.

[5]? 魏迎梅，謝毓湘，蔣杰.應用普及型SPOC課程半監(jiān)督混合式教學模式與實踐[J].計算機工程與科學，2018，40（1）：51-55.

（收稿日期：2020-04-16）

[基金項目] 山東省職業(yè)技術(shù)教育學會2019年度科研課題：基于SPOC的混合式教學在西醫(yī)內(nèi)科學教學中的應用與探索（ZJXH2019217）。

[作者簡介] 陳曉艷（1984-），女，碩士，講師，研究方向：西醫(yī)臨床醫(yī)學教學。