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    甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床研究

    2020-11-11 10:44牛慶勝李明偉
    健康必讀·下旬刊 2020年11期
    關(guān)鍵詞:甲狀腺結(jié)節(jié)臨床療效

    牛慶勝 李明偉

    【摘 要】目的:探討采用甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效。方法:選擇2019年1月—2020年3月科室收治的80例甲狀腺結(jié)節(jié)患者并隨機(jī)平均分為兩組:研究組患者接受甲狀腺腺葉切除術(shù)治療,參照組接受甲狀腺次全切除術(shù)治療。對比兩組手術(shù)情況和手術(shù)效果。結(jié)果:甲狀腺腺葉切除術(shù)的手術(shù)平均時間、手術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、患者住院時間均少于參照組(P<0.05)。甲狀腺腺葉切除術(shù)后患者的并發(fā)癥幾率明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:甲狀腺腺葉切除術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后康復(fù)快,并發(fā)癥少的優(yōu)勢,臨床應(yīng)用價值高。

    【關(guān)鍵詞】甲狀腺結(jié)節(jié);甲狀腺腺葉切除術(shù);臨床療效

    【中圖分類號】R653【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2020)11-33--02

    甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)腫塊,為臨床中常見疾病,手術(shù)是臨床治療甲狀腺結(jié)節(jié)的主要方式。臨床經(jīng)驗表明,雖然治療甲狀結(jié)節(jié)的手術(shù)方式很多,但是每一種手術(shù)的效果都不同,對甲狀腺結(jié)節(jié)有不同程度的影響[1]。本文重點(diǎn)對甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效進(jìn)行研究,詳情如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    資料收集于2019年1月—2020年3月,共80例均確診為甲狀腺結(jié)節(jié),隨機(jī)平均分為兩組各40例。研究組:男15例、女25例,平均年齡為(41.5±5.5)歲,平均病程為(11.5±4.2)個月,甲狀腺腺瘤19例、橋本甲狀腺腫11例、單純性甲狀腺腫8例、甲狀腺腫瘤2例;參照組:男17例、女23例,平均年齡為(40.8±4.5)歲,平均病程為(12.3±3.9)個月,甲狀腺腺瘤18例、橋本甲狀腺腫9例、單純性甲狀腺腫9例、甲狀腺腫瘤4例。統(tǒng)計學(xué)對比兩組患者的性別構(gòu)成、疾病類型、平均年齡、平均病程,得到P>0.05,可比。所有患者均自愿簽署知情同意書,臨床資料完整,研究經(jīng)過我院倫理委員會簽字批準(zhǔn)。

    1.2 治療方法

    參照組患者接受甲狀腺次全切除術(shù):全身麻醉,仰臥位,鋪巾消毒。災(zāi)患者胸骨切跡上作弧形切口,逐層切開皮下組織、頸闊肌,將后側(cè)組織分離。將甲狀腺前肌群切斷之后充分暴露甲狀腺,實施患側(cè)甲狀腺手術(shù),處理甲狀腺上極向內(nèi)上方牽引甲狀腺,順著外緣向下極分離,往前內(nèi)側(cè)將甲狀腺腺體翻開之后充分暴露腺體后面,之后將甲狀腺結(jié)節(jié)切除。

    研究組患者接受甲狀腺腺葉切除術(shù):全身麻醉,仰臥位,鋪巾消毒。取胸骨柄切跡上1.2-2指橫或取適當(dāng)?shù)念i部皮膚褶皺,做3-5cm的弧形切口。在頸闊肌深面、頸前靜脈淺面分離皮瓣,上皮瓣分離到甲狀軟骨切跡,下皮瓣分離到胸骨柄切跡。找到頸白線并完全打開,顯露甲狀腺峽部。分離頸前肌群,游離胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌和甲狀腺之間的輸送組織。如果患者的甲狀腺腫瘤比較大,需要離斷頸前肌群,靠近上部離斷[2]。游離腺葉,先游離上極或游離側(cè)面離斷甲狀腺中靜脈后再游離上極,顯露喉返神經(jīng),離斷甲狀腺下動脈。游離下極,緊貼甲狀腺切斷甲狀腺靜脈,充分暴露氣管,向健側(cè)牽拉腺體。從甲狀腺后側(cè)包膜中,切除全部的患側(cè)腺體,切除對側(cè)小結(jié)節(jié)[3]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對比兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo),包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量。對比兩組患者的術(shù)后情況,包括患者發(fā)生并發(fā)癥的情況和幾率、患者手術(shù)時間。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    將上述各項數(shù)據(jù)均帶入SPSS19.0中處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料為(n,%),用卡方進(jìn)行檢驗。計量資料為(),用t進(jìn)行檢驗。當(dāng)P<0.05時,表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

    研究組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量均少于參照組(P<0.05),數(shù)據(jù)見下表1:

    3 討論

    甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率較高且病因復(fù)雜,女性的發(fā)病率高于男性。手術(shù)為甲狀腺結(jié)節(jié)的首選方法,次全切除、全切除都是臨床常用方法,本次研究中參照組患者接受次全切除術(shù)治療,文獻(xiàn)表明,這種方法可能殘留惡性病灶,患者需要再次進(jìn)行手術(shù)治療,加大了甲狀腺旁、喉返神經(jīng)的損傷幾率,術(shù)后并發(fā)癥率較高,本次研究結(jié)果課件,參照組術(shù)后并發(fā)癥率明顯高于研究組(P<0.05)。

    甲狀腺腺葉切除術(shù)的優(yōu)勢在于能夠完全切除病灶,無論是良性和惡性都有很好的清除效果,所以術(shù)后疾病復(fù)發(fā)率較低,很少有患者需要再次接受手術(shù),這能夠避免再次手術(shù)所引發(fā)的各種損傷,降低并發(fā)癥率。甲狀腺腺葉切除術(shù)減少了側(cè)腺部分的手術(shù)操作,所以手術(shù)操作更加簡單,手術(shù)時間較短,也降低了手術(shù)中的出血量,對患者造成的損傷更小,效果更加安全,這一點(diǎn)在相關(guān)文獻(xiàn)中有明確的顯示[4],在本次研究中也得到證實。

    綜上所述,甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)具有手術(shù)效果更加安全,術(shù)后并發(fā)癥少的優(yōu)勢,可縮短患者術(shù)后的康復(fù)時間,減少患者的痛苦,在臨床中具有較高的應(yīng)用價值。

    參考文獻(xiàn)

    鐘大炎,馬小英.小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2020,41(04):933-935.

    曾能廣.用低位小切口甲狀腺切除術(shù)對甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者進(jìn)行治療的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2020,18(06):89-90.

    王明,孫效松.探討傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(95):85-86.

    邱晶晶,芮坤,李明浩.探討甲狀腺側(cè)葉切除術(shù)治療孤立性甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(A1):122+125.

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