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    化學(xué)發(fā)光法檢測120例無償獻血標(biāo)本乙肝兩對半結(jié)果分析

    2020-11-11 10:44鄭國琴何靜曉
    健康必讀·下旬刊 2020年11期
    關(guān)鍵詞:乙肝病毒

    鄭國琴 何靜曉

    【摘 要】目的:探討化學(xué)發(fā)光技術(shù)在無償獻血人群中乙型肝炎病毒(簡稱乙肝)兩對半檢測中的應(yīng)用效果。方法:收集2017年9月至2018年11月期間,經(jīng)酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測呈反應(yīng)性的120例無償獻血標(biāo)本,用化學(xué)發(fā)光法進行乙肝五項定量檢測。結(jié)果:120例獻血者中,有34例為未感染人群;大三陽為4例,占4.65%,小三陽為59例,占68.60%;其他類型23例,占26.74%。五項兩對半指標(biāo)陽性率最高的為抗-HBc,為98.84%;其次為HBsAg,占79.07%;陽性率最低的為E抗原,僅為5.81%。結(jié)論:無償獻血人群中乙肝兩對半多為“小三陽”組合,病毒復(fù)制停止,但是仍然存在輸血傳播風(fēng)險?;瘜W(xué)發(fā)光定量檢測,可以彌補酶聯(lián)免疫法定性檢測的不足,也能更客觀的為乙肝反應(yīng)性獻血者提供解釋。

    【關(guān)鍵詞】化學(xué)發(fā)光;乙肝病毒;兩對半定量

    Summary: Purposes: To assess the application values of chemiluminescence technology in detecting hepatitis B virus (abbreviated as HBV) using 5 immunological markers in volunteers of blood donors. Method: Samples were collected between September 2017 and November 2018. One hundred and twenty cases of reactive blood samples by enzyme-linked immunosorbent assay were analyzed by five quantitative tests for hepatitis B using chemiluminescence. Result: In the 120 blood donors, 34 of which were uninfected; 4 of which were of Major-Three-Positive, accounting for 4.65%; 59 cases of which were of ?Monior-Three-Positive, accounting for 68.60%; 23 cases of which were of other types, accounting for 26.74%. The anti-HBc has the highest positive rate among the HBV markers, accounting for 98.84%; followed by HBsAg, accounting for 79.07%; HBeAg has the lowest positive rate, ?accounting for only 5.81%. ?Conclusion: Among the voluntary blood donors, most of them were” Minor-Three-Positive”, ?in which virus replication stops, but there is still a risk of viral transmission during blood transfusion. Chemiluminescence quantitative test, can overcome the shortcomings enzyme-linked immunoassay, providing objective explanations for hepatitis B reactive blood donors.

    Key words: Chemiluminescence; Hepatitis B virus; HBV markers;

    【中圖分類號】R543【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2020)11-33--01

    中國是乙型肝炎病毒(HBV)高發(fā)區(qū),感染人數(shù)逐年遞增。在國家法定檢測的4項經(jīng)血傳播病毒中,HBV的報廢率一直很高。這其中與檢測方法、試劑的局限性有一定關(guān)系。2019版《血站技術(shù)操作規(guī)程》中首次將化學(xué)發(fā)光法作為血清學(xué)檢測方法提出。本文旨在探討化學(xué)發(fā)光法在無償獻血標(biāo)本乙肝病毒檢測方面的應(yīng)用,為下一步推廣提供理論依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2017年9月至2018年11月期間,經(jīng)酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測呈反應(yīng)性的120例無償獻血標(biāo)本,用化學(xué)發(fā)光法進行乙肝兩對半定量檢測。

    1.2 方法 取獻血者靜脈血5mL,充分離心后取上層血漿,采用化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù),對乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、e抗原、e抗體、核心抗體進行定量檢測。儀器使用的是羅氏電化學(xué)發(fā)光檢測儀Cpbase601,試劑盒為羅氏公司生產(chǎn)。各步驟嚴(yán)格按照試劑說明書進行操作。

    1.3 統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn) 乙肝表面抗≥0.05IU/mL為陽性。乙肝表面抗體≥10IU/L為陽性。乙肝e抗原≥1.0S/CO為陽性。乙肝e抗體≤1.0S/CO為陽性。乙肝核心抗體≥1.0S/CO為陽性。

    2 結(jié)果

    3 討論

    我國是乙肝病毒高發(fā)地區(qū),乙肝病毒攜帶者約為10%[1]。不同文獻均有報道,乙肝病毒是影響血液報廢的重要影響因素[2,3]。自2009年我區(qū)實行全區(qū)集中化檢測以來,乙肝報廢率控制在0.4%左右[4,5]。

    從表1中,可明顯得出,120例ELISA檢測HBsAg均為反應(yīng)性的標(biāo)本,用電化學(xué)發(fā)光法檢測,僅68例為反應(yīng)性,52例HBsAg陰性的標(biāo)本中,有34例是未曾感染人群標(biāo)本,其它18例的核心抗體均為陽性,說明曾經(jīng)感染過或者正在感染乙肝病毒。除此之外,120例無償獻血標(biāo)本初篩時,金標(biāo)試紙條檢測均為陰性。

    通過表2,對120例無償獻血標(biāo)本兩對半定量結(jié)果進行組合分析,在未感染人群中,有19人無保護性抗體,需要再次注射乙肝疫苗,增強免疫。其它86人,均感染過乙肝。通過兩對半組合模式分析發(fā)現(xiàn),大三陽僅有4份,占4.65%;小三陽最多,為59例,占68.60%;其它類型有23例,占26.74%;這與臨床上的數(shù)據(jù)相符[6]。大三陽人群傳染性最強,病毒復(fù)制活躍。小三陽病毒多處于停止?fàn)顟B(tài),傳染性較弱,多處于感染后的恢復(fù)階段。其它類型中,抗-HBs、抗-HBc均為陽性的標(biāo)本有4例,這種情況多見于既往感染,急性感染已恢復(fù)。

    從表3可以明顯看出,乙肝兩對半五項指標(biāo)中,抗-HBc陽性率最高,為98.84%;其次為HBsAg,占79.07%;陽性率最低的為HBeAg,僅為5.81%。表明乙肝兩對半對于無償獻血篩查反應(yīng)性的標(biāo)本的進一步確認(rèn)有較大的價值。在86例乙肝陽性標(biāo)本中,有85例標(biāo)本-HBc為陽性。-HBc陽性表明曾經(jīng)感染過或者正在感染乙肝病毒,是診斷乙肝患者病程的重要指標(biāo)。

    目前,采供血行業(yè)仍然采用的是ELISA方法進行無償獻血標(biāo)本的HBsAg檢測。2019年9月1日開始執(zhí)行新版的《血站技術(shù)操作規(guī)程》中明確提出,可以使用化學(xué)發(fā)光技術(shù)進行血清學(xué)檢測?;瘜W(xué)發(fā)光法的準(zhǔn)確性、靈敏度均高于酶聯(lián)免疫吸附測定法[7]。本研究也顯示,化學(xué)發(fā)光法能準(zhǔn)確的進行乙肝病毒定量,并且通過兩對半不同模式的分析,也能很客觀的反映出乙型肝炎獻血者的病毒感染階段,對于這些獻血者及時盡早的解釋告知。不僅降低了輸血感染風(fēng)險,減少社會負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟損失,對無償獻血事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展非常有利。

    參參考文

    王淏,鄭優(yōu)榮,張軒等.無償獻血人群乙肝“兩對半”模式、HBV病毒載量及ALT特點的初步研究.臨床醫(yī)學(xué)工程雜志,2016,23(8):1131-1132.

    鄭欣,許曉絢,曾勁峰等.深圳地區(qū)HBV、HCV反應(yīng)性獻血者歸隊檢測結(jié)果分析與策略探討.中國輸血雜志,2019,32(10):1024-1027.

    劉蕾,王莉,劉玉振.無償獻血者血液報廢情況分析.中國輸血雜志,2019,32(1):49-53.

    張偉,鄭國琴,韓海年,李玉軍,李平.銀川地區(qū)2013-2015年血液報廢情況分析.中國輸血雜志,2017,30(6):627-628.

    張金栓,李娟.銀川地區(qū)2006-2010年無償獻血血液報廢下降原因分析.中國輸血雜志,2011,24(11):984-985.

    戴小波,唐文志.慢性乙型肝炎患者HBsAg、HBeAg及HBV-DNA定量結(jié)果的臨床意義與相關(guān)性分析.[J]中國輸血雜志,2015,28(12):1498-1502.

    王洪岐.化學(xué)發(fā)光法與酶聯(lián)免疫吸附測定法在乙型肝炎兩對半檢測中的應(yīng)用探討.[J]吉林醫(yī)學(xué),2019,40(3) : 540-541.

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