全胸腔鏡肺葉切除與開胸肺葉切除治療非小細(xì)胞肺癌臨床療效

鄒 峰 王繼振 李大宏

【摘 要】目的：探討不同手術(shù)方式對于非小細(xì)胞肺癌的臨床治療效果。方法：在2019年1月到2020年1月開展研究，期間以我院診治的非小細(xì)胞肺癌患者48例作為案例。統(tǒng)計(jì)對比兩組患者的手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的出血量、手術(shù)與引流時間、疼痛的評分?jǐn)?shù)據(jù)以及并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著，組間對比有意義，P<0.05。結(jié)論：全胸腔鏡肺葉切除手術(shù)對于非小細(xì)胞肺癌患者具備更加突出的療效。

【關(guān)鍵詞】全胸腔鏡;肺葉切除術(shù);非小細(xì)胞肺癌;臨床療效

Abstract ?Objective： To investigate the clinical effect of different surgical methods on non-small cell lung cancer. Methods： From January 2019 to January 2020，48 cases of non-small cell lung cancer were studied. The operative indexes and complication indexes of the two groups were compared statistically. Results： The blood loss， operation and drainage time， pain score and complication rate of the experimental group were significantly different， P<0.05. Conclusion： Thoracoscopic lobectomy is more effective in patients with non-small cell lung cancer.

Key words Total thoracoscopy; lobectomy; non-small cell lung cancer

【中圖分類號】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

肺癌屬于臨床中發(fā)生率最高的一種惡性腫瘤，在所有的腫瘤中具備較高的發(fā)病率，同時也具備較高的病死率。臨床中非小細(xì)胞肺癌在所有的肺癌中占比超過80%[1-2]。本文以我院部分患者為例，探討不同手術(shù)方式的療效治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年1月到2020年1月開展研究，期間以我院診治的非小細(xì)胞肺癌患者48例作為案例開展組間對比研究。分組依據(jù)采用隨機(jī)數(shù)表法，實(shí)驗(yàn)組總例數(shù)24例，男性患者18例，年齡平均數(shù)63.54歲。常規(guī)組總例數(shù)24例，男性患者19例，年齡平均數(shù)64.08歲。兩組患者上述資料均無對比價(jià)值，P>0.05。

1.2 方法

所有患者均由同一組醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作。

常規(guī)組接受開胸肺葉切除術(shù)治療。手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富技術(shù)成熟不詳細(xì)介紹。

實(shí)驗(yàn)組采取全胸腔鏡肺葉切除術(shù)。所有操作均在胸腔鏡指導(dǎo)之下進(jìn)行。在雙腔置管麻醉基礎(chǔ)上采取健側(cè)臥位，暴露手術(shù)側(cè)的胸壁后常規(guī)消毒，并在腋中線位置7-8肋間做切口，切口1cm。置入胸腔鏡后觀察胸內(nèi)情況，并在腋前線位置4-5肋之間做4cm手術(shù)切口，置入操作器械，分離肺部動靜脈與支氣管，血管應(yīng)用切割縫合器或打結(jié)器實(shí)行處理，支氣管采用切割縫合器處理，必要情況下可以縫合。實(shí)行周邊脂肪與淋巴結(jié)清掃，觀察是否存在漏氣或出血，無異常后關(guān)閉胸腔。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)對比兩組患者的手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，P<0.05則代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)對比

實(shí)驗(yàn)組的出血量、手術(shù)與引流時間、疼痛的評分?jǐn)?shù)據(jù)差異顯著，組間對比有意義，P<0.05。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 并發(fā)癥對比

實(shí)驗(yàn)組3例疼痛明顯，常規(guī)組2例感染、1例低氧血癥、5例疼痛、1例其他并發(fā)癥。并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.17%、37.50%。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間對比有意義，P<0.05。

3 討論

非小細(xì)胞肺癌對于患者的日常生活、工作以及生存質(zhì)量影響非常突出，其對于患者的生命安全也會呈現(xiàn)出比較突出的威脅，臨床中需要借助有效的治療措施進(jìn)行干預(yù)，強(qiáng)化患者的綜合預(yù)后水平。當(dāng)前，臨床中對于非小細(xì)胞肺癌的治療措施主要是以手術(shù)方式為主，其中應(yīng)用比較多的手術(shù)有全胸腔鏡與開胸兩種手術(shù)。全胸腔鏡之下的肺葉切除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)中的一種，其主要是以小切口為主，手術(shù)期間借助胸腔鏡作為視野支持工具，可以在操作過程中獲得胸腔鏡的視野供應(yīng)，手術(shù)操作精細(xì)化程度較高，定位也比較準(zhǔn)確，不需要對肋間隙進(jìn)行撐開操作，也不會涉及到胸腔肌肉的切開，所以患者的整體預(yù)后效果比較好。

本研究結(jié)果充分肯定了全胸腔鏡肺葉切除手術(shù)的臨床優(yōu)勢，其可以更好的應(yīng)用于非小細(xì)胞肺癌，對于患者的綜合預(yù)后干預(yù)作用顯著，可以作為常規(guī)手術(shù)方案實(shí)施。

綜上所述，全胸腔鏡肺葉切除手術(shù)對于非小細(xì)胞肺癌患者具備更加突出的療效，相對于開胸手術(shù)而言具備顯著手術(shù)優(yōu)勢，值得普及。

參考文獻(xiàn)

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王大偉，楊飛，張娟，等.全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療合并COPD非小細(xì)胞肺癌高齡患者療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2019，31（23）：3567-3570.